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    多層螺旋CT在腸梗阻放射診斷中的臨床效果分析

    2021-12-29 09:09:35陳立頂
    醫(yī)學食療與健康 2021年20期
    關鍵詞:多層螺旋CT腸梗阻

    陳立頂

    【關鍵詞】放射診斷;腸梗阻;多層螺旋CT

    腸梗阻是指多種原因導致腸內容物的通過障礙性疾病,會引發(fā)一系列全身癥狀,嚴重時可危及生命[1]。臨床上具有較高的發(fā)病率,按產(chǎn)生的原因可分為血運性腸梗阻、機械性腸梗阻以及動力性腸梗阻[2]。引起腸梗阻的原因很多,像炎癥性的、腫瘤性的等等都可以引起[3]。一般來說腸梗阻,可能患者會出現(xiàn)肛門停止排泄、排便,出現(xiàn)腹脹、腹痛的情況,甚至可以出現(xiàn)嘔吐的情況[4]。由于其發(fā)病原因較為復雜,加上一旦發(fā)病,難以保證身體健康,所以及時診斷和治療非常重要。目前在診斷該病方面,臨床一般選擇腹部平片和鋇灌腸的方式,但其診斷率較低,經(jīng)常出現(xiàn)誤診和漏診問題,從而影響診治效果[5]。隨著這幾十年來影像學檢查技術的推廣和發(fā)展,多層螺旋CT診斷的準確性價值逐漸得到認可。因此,本篇文章就多層螺旋CT應用在腸梗阻中的放射診斷效果進行探討,詳見下文:

    1 資料與方法

    1.1資料 本研究選取我院放射科收治的60例腸梗阻患者為主要對象,納入時間為2016年1月至2020年12月。本組患者的基本情況如下:年齡最低36歲,最高92歲,其中男16例、女14例,平均年齡(58.60±11.75)歲;病程最短1d,最長10d,平均病程(4.24±1.24)d。所有患者均實施多層螺旋CT診斷,全程配合醫(yī)護人員,積極主動的完成此項目。納入標準:所有患者同意并在家屬知情的情況下進行臨床研究,另外醫(yī)學倫理委員會也對本次研究的全過程予以監(jiān)督和批準;經(jīng)病理診斷所有患者均確診是腸梗阻,臨床癥狀為惡心嘔吐、排便困難或腹痛腹脹。排除標準:患者有身體功能障礙,比如骨折等,既往有精神病史或是心腦血管病。

    1.2方法 該組患者予以多層螺旋CT方法,具體為:檢查之前,需要患者做屏氣訓練,取患者仰臥位,保持身體和機床處于水平狀態(tài),確保下肢彎曲,抱緊上肢和頭部,然后按照指令進行屏氣,保證圖像信息清晰可靠。設置電流的參數(shù)為230mA,設置厚度的參數(shù)為6mm,設置電壓的參數(shù)為12~140kv,設置間距的參數(shù)為2.5~12.5。掃描完之后,將全部圖像信息傳輸至固定工作站操作,必要時進行三維圖像處理。

    1.3觀察標準 分析本組患者的病理表現(xiàn),記錄多層螺旋CT診斷疝氣、腸粘連、血供不足、腸道腫瘤、腹腔感染的準確率。腸梗阻主要臨床表現(xiàn)為[6]:右半腸和左半腸有擴張現(xiàn)象;小腸擴張,直徑為25mm;腸管內有氣體或者有部分液體。多層螺旋CT可以確定梗阻位置,其判斷標準為[7]:壁膜增厚,圖像存在鳥嘴狀或者腫塊圖案。

    2 結果

    2.1分析本組患者的病理表現(xiàn) 經(jīng)術后病理檢查,本組患者主要表現(xiàn)為25例單純機械性和15例絞窄性,另外20例為動力性;引發(fā)因素有32例腸腫瘤、18例腸粘連、10例腸套疊。

    2.2記錄多層螺旋CT診斷疝氣、腸粘連、血供不足、腸道腫瘤、腹腔感染的準確率 由表1可知,經(jīng)多層螺旋CT檢查,診斷疝氣的準確率為66.67%(2/3),診斷腸粘連的準確率為88.89%(16/18),診斷血供不足的準確率為75.00%(3/4),診斷腸道腫瘤的準確率為100.00%(32/32),診斷腹腔感染的準確率為66.67%(2/3)。

    3 結論

    急性腸梗阻的變化很快,腸梗阻的發(fā)生原因主要為腸粘連、腸腫瘤、腸套疊,主要是停止排氣便、腹痛腹脹、惡心嘔吐等病情癥狀,如果不及時治療,選用方法醫(yī)治,就會導致病情感染,腸道壞死或出現(xiàn)腸炎,病情嚴重時引起休克,影響身體健康。在臨床上及早診斷,能夠提高治愈率和改善病癥,還可確定發(fā)病位置,更加利于急性腸梗阻患者的治療。目前,臨床通常選擇腹部X線片診斷急性腸梗阻,雖然操作方便,但是不能有效的確定發(fā)病因素,不能治療疾病。而普通斷層CT掃描腸梗阻患者,雖然具有分辨率高、密度低、空間大的特點,可以提高檢查準確率,但該項技術受掃描厚度、掃描速度限制,顯示結節(jié)和周圍結構不清晰[8]。

    醫(yī)療水平最近幾年在逐步升高,在一定程度上提高了診斷技術,其中多層螺旋CT在診斷疾病中,準確率不斷提高,不僅運用在外科手術中,還在診斷急性腸梗阻中也是如此。多層螺旋CT作為目前在臨床影像學中廣泛應用的一種檢查手段,具有掃描速度快、分辨率高及無創(chuàng)無痛等優(yōu)點。目前臨床應用多層螺旋CT進行影像學檢查越來越廣泛,診斷檢出率較高以及圖像質量較好,有助于醫(yī)師更好的進行疾病診斷[9]。多層螺旋CT主要是通過橫軸掃描獲得三維數(shù)據(jù),可以重建得到物體的體數(shù)據(jù),實現(xiàn)多方向重建,減少了運動偽跡和漏掃現(xiàn)象,可以重建出高質量的三維圖像[10]。與此同時,該項技術由于結構的特殊性,具有掃描范圍廣、多時像及薄層等特點,其三維重建技術能夠準確定位急性腸梗阻患者的病變部位,可見,多層螺旋CT診斷急性腸梗阻的臨床應用價值較高[11]。與此同時,多層螺旋CT還可進行薄層掃描,厚度僅為0.5mm,獲得的圖像可實現(xiàn)三維重建;此外,多層螺旋CT還可監(jiān)測病變周圍組織,了解周圍器官是否受侵,為臨床診斷急性腸梗阻疾病提供更多的資料[12]。本研究中,結果顯示經(jīng)術后病理檢查,本組患者主要表現(xiàn)為25例單純機械性和15例絞窄性,另外20例為動力性;引發(fā)因素有32例腸腫瘤,18例腸粘連,10例腸套疊。多層螺旋CT診斷疝氣的準確率為66.67%,診斷腸粘連的準確率為88.89%,診斷血供不足的準確率為75.00%,診斷腸道腫瘤的準確率為100.00%,診斷腹腔感染的準確率為66.67%。以上結果均表明,多層螺旋CT應用在放射診斷中,尤其是對于腸梗阻患者來說,診斷準確率較高,有助于臨床醫(yī)師為腸梗阻患者制定合理的治療措施。由此也可以說明,多層螺旋CT在臨床診斷中具有較高的應用價值,其不僅能為腸梗阻患者進行更好的病情診斷,還能在臨床治療中進行更好的選擇,以提高腸梗阻患者的治療及診斷價值。

    臨床診斷急性腸梗阻通過多層螺旋CT檢查具有優(yōu)越性和高效性,主要顯示橫斷面的解剖面,能夠避免出現(xiàn)誤診、漏選的情況[13]。這種方式還具有以下優(yōu)點[14]:①可以讓患者更加配合,接受治療,加快速度,這樣不僅縮短了掃描時間,還因掃描層次多及范圍廣,提高了準確度。②不會在檢查中受到外界環(huán)境的影響,而是能夠觀察到不同方向的病變情況,得出病變和身體間的關系,對患者更好的了解;另外,還可清楚測量腸管管徑。③可以在CT檢查之后更加確定腸變位置和疾病的發(fā)生原因。④可以清楚表示腸外腫塊、膿腫移動帶情況,比如突變之前的病變位置狀況和突變之后的病變位置狀況。

    值得注意的是,在臨床上腸梗阻的機制及病因比較復雜,患者在早期與晚期的表現(xiàn)不同,容易導致誤判。加上腸梗阻易誤診為急性腹痛,如外傷、胃炎所導致的麻痹性擴張。粘連腸梗阻對診斷有干擾,應在排除因其他原因導致的腸梗阻后,再考慮是否為粘連腸梗阻。在定位診斷中,由于炎癥引發(fā)的腸梗阻,定位判斷相對較難,應結合患者病史進行綜合分析,預防定位錯誤。

    綜上所述,放射科對腸梗阻這類患者實施多層螺旋CT診斷具有較高的臨床價值,診斷符合率及準確率均較高,可應用在腸梗阻疾病的診斷中,意義重大,值得推廣。

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