周大春 朱玲玲
【關(guān)鍵詞】低劑量阿司匹林;硫酸鎂;子癇前期;血壓
子癇前期是女性妊娠期特發(fā)疾病,具有病情進展快、變化復(fù)雜等特點,子癇前期患者機體血管內(nèi)皮細胞一直處于損傷狀態(tài),臨床以蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn),病情嚴重者則會出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀,甚至出現(xiàn)心腦血管意外、胎盤早剝意外、死亡等,嚴重威脅母嬰身體健康與生命安全[1]。臨床以往多通過硫酸鎂治療子癇前期,硫酸鎂具有解痙、利尿、降壓等效果,但硫酸鎂含有有毒物質(zhì),可能會威脅患者生命安全。有研究[2]表明,小劑量阿司匹林擴張血管效果較好,能夠降低周圍循環(huán)阻力,減少血管活性物質(zhì)敏感性,有效改善組織灌注。因此,本研究選取118例我院收治(2018年9月至2020年9月間)的子癇前期患者進行觀察,旨在探討應(yīng)用低劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的效果,現(xiàn)進行如下總結(jié)報道。
1 一般資料及方法
1.1臨床資料 本調(diào)研中118例研究對象選取為2018年9月至2020年9月間我院收治的子癇前期患者。納入標準:患者經(jīng)臨床檢查確診,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)(第9版)》[3]相關(guān)子癇前期診斷標準;一般資料完整患者;患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書;本研究經(jīng)倫理委員會批準實施。排除標準:精神病史或意識障礙患者;過敏體質(zhì)患者;多胎妊娠患者;合并重要器官功能障礙患者;中途退出研究患者。
入選對象通過計算機產(chǎn)生隨機數(shù)抽樣方法進行隨機分組,59例納入對比組,另59例納入分析組。對比組初產(chǎn)婦33例、經(jīng)產(chǎn)婦26例;年齡25~37周歲,均值(28.32±1.46)周歲。分析組初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦24例;年齡24~37周歲,均值(28.24±1.28)周歲。入組患者基線資料(年齡、產(chǎn)次)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異不明顯(P>0.05),提示可比性顯著,具有分組研究意義。
1.2方法 將硫酸鎂作為對比組治療措施:將60mL硫酸鎂注射液(生產(chǎn)企業(yè):河北天成藥業(yè)股份有限公司;藥品批文:國藥準字H20033861)與500mL葡萄糖注射液(生產(chǎn)企業(yè):四川科倫藥業(yè)有限公司;藥品批文:國藥準字H51020634)混合搖勻予以患者靜脈滴注治療,1.0~2.0g/h,1次/d。
在對比組基礎(chǔ)上為分析組患者加用低劑量阿司匹林治療:將75mg阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):辰欣藥業(yè)股份有限公司;藥品批文:國藥準字H37023270)予以患者口服用藥治療。硫酸鎂使用3d,阿司匹林治療至分娩前1d停止治療。
1.3觀察指標 比較觀察兩組患者血壓和心率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前后密切監(jiān)測并記錄患者收縮壓、舒張壓、心率變化情況,不良反應(yīng)發(fā)生率=[(頭痛+上腹不適+惡心嘔吐)/總例數(shù)]×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)檢驗 通過統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS23.0對比檢驗本次調(diào)研內(nèi)相關(guān)價值調(diào)查數(shù)據(jù),以x±s表示患者血壓和心率,使用t檢驗數(shù)據(jù),不良反應(yīng)發(fā)生率行c2檢驗,以“例(%)”表示,分析處理后結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)意義形成。
2 結(jié)果
2.1比對分析兩組血壓和心率變化情況 兩組患者干預(yù)前舒張壓、收縮壓、心率數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05);分析組患者干預(yù)后心率、舒張壓、收縮壓水平均低于對比組(P<0.05)。詳見表1。
2.2比對分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 對比組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于分析組(P<0.05),詳見表2。
3 討論
子癇前期是妊娠期婦女常見疾病類型,與患者流產(chǎn)史、體重等因素具有顯著相關(guān)性,患者患病后臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、水腫、血壓升高等,若未得到及時有效治療會損傷腦組織、肝臟、心臟等組織器官,不僅會嚴重影響患者日常生活,還會對母嬰結(jié)局造成巨大影響,嚴重威脅母嬰身體健康與生命安全。因此,積極采取有效措施治療子癇前期十分必要,對于改善患者癥狀、促進母嬰預(yù)后具有重要意義[4-5]。
臨床多通過藥物治療子癇前期,而硫酸鎂是其中應(yīng)用最為廣泛的治療藥物。硫酸鎂是α、β受體阻滯劑,能夠?qū)\動神經(jīng)釋放乙酰膽堿發(fā)揮有效的抑制作用,進而阻斷肌肉與神經(jīng)的聯(lián)系,對中樞神經(jīng)活動發(fā)揮抑制作用,松弛骨骼肌肉,減少患者肌肉收縮情況,同時能夠擴張患者血管,舒張平滑肌[6]。硫酸鎂控制血壓的效果較好,且其能夠有效改善患者血管痙攣狀況,保護血管內(nèi)皮,降低血管內(nèi)皮的損傷,有效緩解局部缺血情況。但硫酸鎂雖能夠有效改善患者臨床癥狀,但其綜合療效不甚理想,且大劑量長期使用會導(dǎo)致患者發(fā)生硫酸鎂中毒,不利于母嬰健康與預(yù)后[7-8]。低劑量阿司匹林是臨床常用抗血小板藥物,水解后能夠轉(zhuǎn)換為水楊梅酸,在機體組織周邊逐漸擴散,與血小板環(huán)氧化酶相結(jié)合,有效抑制血小板環(huán)氧酶活性,對前列腺素的合成發(fā)揮抑制作用,維持血液中血栓素A2和前列腺素水平的穩(wěn)定,降低機體血管的外周阻力,減少血管收縮,有效促進胎盤與微循環(huán)血液供應(yīng)情況,充分發(fā)揮抗血栓與抗血小板聚集的作用效果,減少血管對血栓素A2的敏感性,進而擴張患者血管,有效降低患者血壓水平[9]。且低劑量阿司匹林還能夠有效緩解腦血管痙攣,在使用過程中能夠有效減輕或避免缺血性神經(jīng)損傷,在不影響胎盤與腎血流量的情況下降低患者血壓,發(fā)揮抗血小板聚集的作用效果,能夠在一定程度上促進胎兒肺部成熟[10]。
本次研究數(shù)據(jù)表明,兩組患者干預(yù)前舒張壓、收縮壓、心率數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05);分析組患者干預(yù)后收縮壓(126.34±7.36)、舒張壓(85.36±7.24)、心率(80.51±6.85)水平均低于對比組的(135.18±7.24)、(92.47±8.47)、(86.25±7.09),兩組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義形成(P<0.05)。提示低劑量阿司匹林+硫酸鎂治療子癇前期能夠控制患者血壓和心率變化,能夠顯著改善患者軀體癥狀。分析原因可知,兩種藥物聯(lián)合治療能夠有效發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用,進而增強藥效,有效控制患者血壓變化情況。研究中對比組不良反應(yīng)發(fā)生率(11.86%)明顯高于分析組(1.69%),兩組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義形成(P<0.05)。聯(lián)合用藥相比單一硫酸鎂用藥治療不良反應(yīng)較少,用藥安全性更高。
綜上所述,子癇前期應(yīng)用低劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療能夠有效改善患者血壓和心率變化情況,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,具有重要的臨床指導(dǎo)價值。