阿卡波糖片與二甲雙胍分別聯(lián)合胰島素治療糖尿病的臨床效果及不良反應(yīng)情況比較

張麗芳

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;阿卡波糖片;二甲雙胍;胰島素;臨床效果;不良反應(yīng)

2型糖尿病是臨床最為常見(jiàn)的代謝性疾病，病程呈慢性進(jìn)展，嚴(yán)重威脅患者的健康。本病病理基礎(chǔ)為胰島素分泌減少或胰島功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體胰島素敏感性降低、胰島素抵抗等，使得血糖的分解代謝減少，血糖水平升高[1]。本病長(zhǎng)期發(fā)展可對(duì)心、腦、腎、足等靶器官及組織明顯損傷，甚至造成器官功能衰竭、心腦血管事件等，危及生命安全[2]。部分患者單一用藥往往無(wú)法取得良好效果，需要協(xié)同注射胰島素治療。二甲雙胍和阿卡波糖片均是常用的口服降糖藥物，兩藥的降糖機(jī)制不同，臨床在療效及不良反應(yīng)方面的比較較少。本研究進(jìn)一步分析阿卡波糖片與二甲雙胍分別聯(lián)合胰島素治療糖尿病的臨床效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年1月至2019年12月在我院內(nèi)分泌科治療的300例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組150例，男78例、女72例，年齡36～78歲，平均年齡（62.6±11.5）歲，病程3～12年，平均（6.9±2.2）年;對(duì)照組150例，男80例、女70例，年齡35～80歲，平均年齡（62.8±12.1）歲，病程3～14年，平均（7.3±2.5）年;所有患者經(jīng)血糖檢查確診為2型糖尿病;排除合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重肝腎功能不全、藥物過(guò)敏、精神或意識(shí)障礙等;對(duì)比兩組的年齡、性別、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 兩組均控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，試驗(yàn)前2周停用降糖藥物。對(duì)照組使用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療，口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），500mg/次，3次/d，根據(jù)血糖情況及時(shí)增減藥量，最大不超過(guò)2000mg/d;皮下注射甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052），1次/d，起始劑量根據(jù)空腹血糖（FBG）而定，以5.6mmol/L為目標(biāo)值，每超過(guò)1mmol/L則增加2U，每3d調(diào)整1次劑量，直至維持在5.6mmol/L以內(nèi)[3]，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組使用阿卡波糖片聯(lián)合胰島素治療，口服阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205），初始劑量50mg/次，3次/d，每2周增加1次劑量，最大不超過(guò)100mg/次，3次/d;皮下注射甘精胰島素同對(duì)照組;共治療3個(gè)月。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血糖控制在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀及體征明顯減輕或基本消失;有效：血糖下降超過(guò)50%，但未完全降至正常，或血糖有所波動(dòng)，臨床癥狀及體征有所減輕;無(wú)效：血糖下降不足50%，臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，或出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

1.4觀察指標(biāo) 檢測(cè)治療前后的FBP、2hPG、HbAlc，測(cè)量體重、身高，計(jì)算BMI;觀察有無(wú)低血糖、頭暈、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，x±s表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行c2及t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療有效率為95.33%，與對(duì)照組的93.33%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后血糖及BMI比較 觀察組治療后2hPG、BMI明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而兩組治療后FBP、HbAlc相比無(wú)明顯差異（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病病程長(zhǎng)、病情進(jìn)展緩慢，但對(duì)機(jī)體危害巨大，一旦確診需終身用藥控制血糖。臨床治療主要以口服降糖藥物、皮下注射胰島素治療為主，多屬患者單一口服用藥對(duì)血糖的控制效果有限，需聯(lián)合胰島素一起治療。

阿卡波糖通過(guò)結(jié)合葡萄糖苷水解酶，增強(qiáng)對(duì)糖類的分解，延緩碳水化合物在腸道內(nèi)的水解吸收，達(dá)到控制血糖、尤其是餐后血糖的效果。特別適合以淀粉為主食的中國(guó)糖尿病患者。同時(shí)可增加胰高血糖素多肽及膽囊收縮素的釋放，抑制食欲，減輕體重。二甲雙胍通過(guò)提高外周組織對(duì)葡萄糖的分解利用、抑制體內(nèi)葡萄糖的攝取和再生，達(dá)到降糖效果。與二甲雙胍相比，阿卡波糖對(duì)餐后血糖及體重的控制效果更好，而兩藥在安全性上相當(dāng)。

綜上所述，阿卡波糖片與二甲雙胍分別聯(lián)合胰島素治療糖尿病的臨床效果相當(dāng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，但阿卡波糖片對(duì)餐后血糖及體重的控制效果更好，可優(yōu)先選擇。