吳太行 汲立立
(中共四川省委黨校 四川成都 610071)
傳染性疾病的爆發(fā)和擴(kuò)散構(gòu)成影響全人類健康的重大公共衛(wèi)生事件,成為霸權(quán)國家破壞國際關(guān)系民主化的借口,美國對(duì)抗疫充滿政治私利的應(yīng)對(duì)措施加速全球公共衛(wèi)生治理機(jī)制的失序和失范。全球公共衛(wèi)生治理是全球治理的重要組成部分,因此,國際公共衛(wèi)生合作政策如何繞開全球治理的“安全困境”,如何避免走入零和博弈的現(xiàn)實(shí)主義政治陷阱,是當(dāng)下國際社會(huì)亟待解決的難題。要推動(dòng)全球公共衛(wèi)生治理重回正?;壍?,解決非傳統(tǒng)安全赤字,離不開“中國之治”。
在全球化背景下,以新冠肺炎為代表的重大傳染性疾病的蔓延,不僅造成直接的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失,更造成疫情重災(zāi)區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系滿負(fù)荷運(yùn)行,瀕臨崩潰邊緣。從疾病控制管理角度看,傳染病不同于普通疾病,具有明顯的“外部性”特征。落實(shí)在防控措施上,控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的三原則,已是當(dāng)今各國醫(yī)療科學(xué)界的共識(shí)。由于霸權(quán)大國出于政治私利,片面強(qiáng)調(diào)各國政府對(duì)傳染病防控措施存在認(rèn)知差異。最終,以美國為首的霸權(quán)國和以非洲、東南亞、拉美地區(qū)為代表的部分欠發(fā)達(dá)國家,各自采取本土化的疫情防控政策和措施,缺乏統(tǒng)一行動(dòng)??陀^上導(dǎo)致各國防控政策協(xié)調(diào)面臨現(xiàn)實(shí)困境,不利于形成整體化的聯(lián)防聯(lián)控措施,難以控制疫情。
從以美國為代表的發(fā)達(dá)國家的防疫政策來看,特朗普政府在國內(nèi)片面強(qiáng)調(diào)自下而上的“弱政府”防疫模式,在國際上力促疫情政治化,造成美國國內(nèi)公共衛(wèi)生危機(jī)至今未能得到有效控制,國內(nèi)疫情進(jìn)程顯著影響了美國對(duì)外政策。
第一,特朗普?qǐng)?zhí)政時(shí)期,美國抗疫政策具有明顯的消極特征。2021年1月拜登就任美國總統(tǒng)后,美國防疫政策逐步轉(zhuǎn)向積極,作出重返世衛(wèi)組織的決定[1],但短期內(nèi)難以扭轉(zhuǎn)疫情嚴(yán)峻態(tài)勢(shì),美國國內(nèi)的嚴(yán)重人道主義危機(jī)更難以化解。由于美國防疫政策缺乏科學(xué)性與連續(xù)性,一方面,聯(lián)邦政府直接干擾了美國各地方政府的防疫措施,讓美國淪為全球疫情中人口感染率和傷亡最嚴(yán)重的國家,成為全球防疫鏈條上的短板和反面教材。另一方面,疫情久拖不決也在客觀上為新冠病毒變異提供了人為條件,加劇了全球疫情的嚴(yán)重化和復(fù)雜化。
第二,作為世界霸權(quán)大國,美國一度宣布中止與世衛(wèi)組織的合作,間接上架空了現(xiàn)有的公共衛(wèi)生國際合作框架。美國公開拒絕世衛(wèi)組織專家入境開展新冠病毒溯源科研調(diào)查、凍結(jié)向世衛(wèi)組織繳納會(huì)費(fèi)等行為,限制了世衛(wèi)組織發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)作用,導(dǎo)致公共衛(wèi)生治理合作機(jī)制的空洞化和碎片化。在非傳統(tǒng)安全上,美國不負(fù)責(zé)任的“退群”舉動(dòng),對(duì)各國的國家安全和國際安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。
從亞非拉欠發(fā)達(dá)國家的防疫政策來看,由于難以平衡防疫和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系,落實(shí)切實(shí)有效的防控措施仍缺乏經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)。以非洲地區(qū)為例,截至2021年5月14日,非洲新冠確診病例已達(dá)到466萬,非洲醫(yī)療資源先天稟賦不足疊加疫情影響,已出現(xiàn)較大的醫(yī)療援助缺口。聯(lián)合國非洲經(jīng)濟(jì)委員會(huì)(ECA)數(shù)據(jù)顯示,因新冠疫情影響,非洲大陸結(jié)束了25年的經(jīng)濟(jì)增長,自2020年開始整體陷入經(jīng)濟(jì)衰退;東非共同體是唯一實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)正增長的區(qū)域經(jīng)濟(jì)體,但增長率也低于1%[2]。
因此,新冠疫情不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生事件,亦是當(dāng)今國際關(guān)系中的合作機(jī)制問題。一年多來,全球感染新冠人口數(shù)量的遞增趨勢(shì)和疫情擴(kuò)大化的整體態(tài)勢(shì)并未得到有效遏制,以世界衛(wèi)生組織(WHO)為代表的公共衛(wèi)生合作機(jī)制難以發(fā)揮政策協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo)的功能,全球公共衛(wèi)生治理面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。
在自由主義國際關(guān)系理論的范式下,相互依賴的國際關(guān)系行為體通過國際合作解決國際公共產(chǎn)品供給不足的現(xiàn)實(shí)困境,國際機(jī)制的存在促進(jìn)霸權(quán)與合作形成共生關(guān)系,而不能互相取代。成功的大國必須支持和維持某種非對(duì)稱合作。在新冠疫情這一非傳統(tǒng)安全問題上,同樣需要開展國際間的合作。由于每個(gè)國家都受惠于傳染病的成功控制,反之每個(gè)國家也會(huì)面臨傳染病失控的威脅。公共衛(wèi)生危機(jī)在任何一個(gè)國家的“外溢”,都會(huì)直接影響合作機(jī)制的有效性,因此,全球公共衛(wèi)生治理離不開中國的有效參與。中國也在理論和實(shí)踐上,為解決疫情提供了成功案例,形成示范效應(yīng)。
在理論內(nèi)涵上,人類命運(yùn)共同體強(qiáng)調(diào)疫情防控國際合作的普遍聯(lián)系特征。自2017年10月18日習(xí)近平總書記在中共十九大上提出推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體這一概念以來,中國在對(duì)外關(guān)系上以致力中外合作,彰顯中國擔(dān)當(dāng),引領(lǐng)世界進(jìn)步為己任。十九大報(bào)告進(jìn)一步明確指出,中國始終做世界和平的建設(shè)者、全球發(fā)展的貢獻(xiàn)者、國際秩序的維護(hù)者。其中,安全上不僅應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)安全威脅,更要統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)以傳染病跨境傳播為代表的非傳統(tǒng)安全威脅。致力建設(shè)普遍安全的世界,是人類命運(yùn)共同體的重要內(nèi)容之一。這在理論層面上,闡釋了中國必須參與疫情防控國際合作、推動(dòng)健全全球公共衛(wèi)生治理機(jī)制的內(nèi)在邏輯。
在政策實(shí)踐上,人類命運(yùn)共同體強(qiáng)調(diào)疫情防控國際合作的特殊規(guī)律特征。轉(zhuǎn)化在行動(dòng)層面上,習(xí)近平總書記在二十國集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)對(duì)新冠肺炎特別峰會(huì)上強(qiáng)調(diào):“當(dāng)前,疫情正在全球蔓延,國際社會(huì)最需要的是堅(jiān)定信心、齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)應(yīng)對(duì),攜手贏得這場(chǎng)人類同重大傳染性疾病的斗爭(zhēng)。中方秉持人類命運(yùn)共同體理念,愿向其他國家提供力所能及的援助,為世界經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定作出貢獻(xiàn)?!盵3]由此看出,構(gòu)建人類命運(yùn)共同體這一中國理念、中國方案既是對(duì)單邊主義、冷戰(zhàn)思維、強(qiáng)權(quán)政治的回應(yīng),也契合了國際社會(huì)求和平、謀發(fā)展、促合作、要進(jìn)步的迫切愿望和不懈追求。以“中國之治”破解當(dāng)下新冠疫情肆虐這一非傳統(tǒng)安全問題、恢復(fù)世衛(wèi)組織在公共衛(wèi)生治理政策協(xié)調(diào)上的重要作用,推動(dòng)國際關(guān)系健康發(fā)展,提出了不同于霸權(quán)國家參與全球公共衛(wèi)生治理的新理念、新思路、新模式。
在持續(xù)至今的全球公共衛(wèi)生危機(jī)中,中國是世界上最早實(shí)現(xiàn)國內(nèi)疫情控制,唯一實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)正增長的主要經(jīng)濟(jì)體。分析中國參與全球公共衛(wèi)生治理的政策實(shí)踐,具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。
在此次公共衛(wèi)生事件中,中美日等大國對(duì)于合作的態(tài)度較為微妙,大國關(guān)系出現(xiàn)進(jìn)一步調(diào)整重構(gòu)的趨勢(shì)。
第一,“以鄰為壑”的現(xiàn)實(shí)主義政策取向,勢(shì)必不利于疫情的防控,全球公共衛(wèi)生治理期待穩(wěn)定的大國關(guān)系。以中美關(guān)系為例,美國特朗普政府采取將公共衛(wèi)生問題政治化的手段,不斷破壞中美關(guān)系。當(dāng)下繼任的拜登政府面臨如何修復(fù)中美關(guān)系,攜手開展大國防疫合作的現(xiàn)實(shí)問題。早在2020年在1月30日,時(shí)任美國總統(tǒng)特朗普在新版美墨加自貿(mào)協(xié)定簽約儀式上透露稱,美國正與中國密切合作對(duì)抗新冠疫情。不過,在2月3日外交部例行記者會(huì)上,中方表示美國迄今未向中方提供任何實(shí)質(zhì)性幫助,卻采取撤離使館領(lǐng)館人員、切斷商業(yè)航班、限制中國人入境等超出衛(wèi)生防疫范疇的措施。直到2月7日,中美兩國高層通話后,美國才表態(tài)將撥款1億美元支持中國防疫,并協(xié)助向中國捐贈(zèng)物資[4]。美國參與防疫援助及合作,更多是從自身相對(duì)收益的角度考慮。2020年1月至7月,美國單方面宣布關(guān)閉部分領(lǐng)事機(jī)構(gòu)的行徑,也客觀上說明美方企圖在經(jīng)貿(mào)合作和人員交流上推動(dòng)與中國“脫鉤”,在全球產(chǎn)業(yè)鏈中減少對(duì)中國市場(chǎng)的依賴。實(shí)際上,特朗普?qǐng)?zhí)政時(shí)期,中美雙方未像此前攜手反恐般開展積極、真誠的公共衛(wèi)生合作。隨著全球疫情的常態(tài)化和嚴(yán)峻化,拜登政府下中美推動(dòng)大國間合作是實(shí)現(xiàn)全球公共衛(wèi)生治理的重要一環(huán),中國一貫以開放包容的心態(tài),反對(duì)將疫情防控這一科學(xué)問題政治化。因此,在中美關(guān)系“辭舊迎新”之后,中美兩個(gè)大國有必要進(jìn)一步開展政策協(xié)調(diào),創(chuàng)新合作機(jī)制,這完全取決于拜登政府對(duì)合作的認(rèn)知。2021年5月20日,瑞士《蘇黎世報(bào)》采訪美國外交家基辛格,他認(rèn)為(美方)和中國對(duì)抗沒有贏家,拜登將打一場(chǎng)永遠(yuǎn)不會(huì)獲勝的仗。正如基辛格所言,美方固守冷戰(zhàn)思維搞政治對(duì)抗不符合美國、中國乃至世界的利益。作為世界排名前兩位的經(jīng)濟(jì)體,大國合作的缺位使公共衛(wèi)生事件政治化,導(dǎo)致全球公共衛(wèi)生治理機(jī)制的碎片化。中國在不斷釋放友好合作信號(hào)的同時(shí),也力促美方的合作態(tài)度認(rèn)知轉(zhuǎn)向,以盡早實(shí)現(xiàn)抗疫上的大國合作,推動(dòng)全球公共衛(wèi)生危機(jī)的解決。
第二,“山川異域,風(fēng)月同天”,周邊關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展有利于區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生危機(jī)的解決。公共衛(wèi)生危機(jī)爆發(fā)至今一年多來,與中美關(guān)系的舉步維艱相比,中日作為亞太區(qū)域大國,同時(shí)也是全球第二和第三大經(jīng)濟(jì)體,兩國不僅在防疫互助上亮點(diǎn)頻現(xiàn),更在官方外交和民間外交層面上實(shí)現(xiàn)了全面轉(zhuǎn)圜,攜手推動(dòng)多邊合作機(jī)制建設(shè)。從防疫合作到經(jīng)濟(jì)合作,中日兩國在區(qū)域全面經(jīng)濟(jì)伙伴關(guān)系協(xié)定(RCEP)等高水平經(jīng)濟(jì)機(jī)制建設(shè)上,開展了富有成效的合作,為亞太區(qū)域經(jīng)濟(jì)走出疫情陰影,發(fā)揮了大國主導(dǎo)作用。
面對(duì)共同的疫情威脅,國際社會(huì)有必要攜手合作共同應(yīng)對(duì)。從公共衛(wèi)生角度看,人類歷史上與病毒的共存是常態(tài),人類不可能消滅所有病毒,延伸到社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域,跨境傳染病防控像木桶一樣,防控效果取決于短板。而隨著全球化的日益深入,人口、商品跨境流動(dòng)不可避免,傳統(tǒng)防控模式愈發(fā)低效,各國不僅在國內(nèi)層面需要聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,在國際層面也需要建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。要推動(dòng)全球公共衛(wèi)生治理,大國首先責(zé)無旁貸。只有秉承人類命運(yùn)共同體理念,拋棄零和思維,避免讓公共衛(wèi)生問題成為政治博弈的工具;只有在疫情下持續(xù)保持大國關(guān)系的穩(wěn)定健康發(fā)展,開展切實(shí)有效的合作,才能保證全球公共衛(wèi)生治理成效。
新冠疫情爆發(fā)以來,雖然各國政府對(duì)疫情的反應(yīng)能力存在社會(huì)動(dòng)員效率的差異,但經(jīng)過一年多的艱難探索和反復(fù)試錯(cuò),各國逐漸摸索出適合本國國情的公共衛(wèi)生治理模式,主要表現(xiàn)為自上而下的“強(qiáng)政府”的剛性治理模式和自下而上的“弱政府”的柔性治理模式。在疫情的常態(tài)化趨勢(shì)下,各國必須平衡防疫和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長期關(guān)系,離開經(jīng)濟(jì)發(fā)展的防疫措施難以持久。因此,在疫情風(fēng)險(xiǎn)具有“時(shí)空流動(dòng)性”的困境下,長期開展公共衛(wèi)生高水平合作、恢復(fù)國際貿(mào)易和人員交流的正?;菍?shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的前提條件和重要保障。各國不同防疫模式面臨著政策協(xié)調(diào)的現(xiàn)實(shí)困難,需要由協(xié)調(diào)主權(quán)國家公共衛(wèi)生政策的多邊合作機(jī)制來破解,實(shí)現(xiàn)疫情風(fēng)險(xiǎn)的可控性。
第一,發(fā)揮好世衛(wèi)組織(WHO)的政策協(xié)調(diào)作用,避免霸權(quán)國家干擾防疫合作。面對(duì)美國的霸權(quán)政治挑釁,世界衛(wèi)生組織作為成員國最多的公共衛(wèi)生治理機(jī)制,仍然是開展新冠疫情科研技術(shù)攻關(guān)和國際公共衛(wèi)生政策協(xié)調(diào)的重要平臺(tái)。例如,在新冠爆發(fā)之初,中國立刻向世衛(wèi)組織提供病例信息、病毒基因序列等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),為疫苗、藥品等國際公共產(chǎn)品的研發(fā)和供給,提供全力支持,始終配合世衛(wèi)組織的衛(wèi)生專家團(tuán)隊(duì)入境開展病毒溯源等科研工作,彰顯了大國責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。與此相左,美國卻拒絕世衛(wèi)專家入境開展溯源等工作,目前已有多國學(xué)者發(fā)現(xiàn)在2019年年中甚至更早,美日歐等多地的生活廢水、醫(yī)院病例生物樣本中就有新冠病毒存在的證據(jù),疫情最早出現(xiàn)時(shí)間迄今未能明確,防疫問題的本質(zhì)是科學(xué)問題;同時(shí),美國出于對(duì)本國疫苗、藥品等防疫公共產(chǎn)品獲取商業(yè)利益的考量,客觀上反對(duì)共享公共衛(wèi)生產(chǎn)品的知識(shí)產(chǎn)權(quán),無助于疫情的整體防控。自由主義國際關(guān)系理論認(rèn)為,國家之間首先基于共同利益,不斷進(jìn)行政策調(diào)整,適應(yīng)對(duì)方偏好才能實(shí)現(xiàn)國際合作。在公共衛(wèi)生危機(jī)中,盡早防控疫情、避免疫情次生危害是各國超越意識(shí)形態(tài)的共同利益,只有利用好世衛(wèi)組織這一有效合作平臺(tái),推動(dòng)疫情信息的共享,明確新冠疫苗、藥品、防疫物資等國際公共產(chǎn)品的非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性,糾正霸權(quán)大國利用公共衛(wèi)生危機(jī)獲取經(jīng)濟(jì)政治收益的政策取向,才能通過公共衛(wèi)生治理機(jī)制實(shí)現(xiàn)全球疫情的有效控制。
第二,發(fā)揮好世衛(wèi)組織(WHO)的政策協(xié)調(diào)作用,避免出現(xiàn)公共衛(wèi)生安全困境。全球化進(jìn)程帶來的不僅是生產(chǎn)、資本、人口在全球的流通,也包括醫(yī)療衛(wèi)生問題的全球化。以往某一個(gè)體存在的問題,在全球化的影響下都有可能演變成全球社會(huì)的整體問題。八十年代后廣泛擴(kuò)散的艾滋病疫情、埃博拉疫情等“老問題”和當(dāng)下新冠疫情的“新問題”都顯現(xiàn)出,傳染病的“時(shí)空流動(dòng)性”需要國際社會(huì)的共同協(xié)作。在疫情面前,沒有一個(gè)國家能獨(dú)善其身,每一個(gè)國家基于相對(duì)收益的政治考量而忽視別國的衛(wèi)生安全,都會(huì)導(dǎo)致安全困境的出現(xiàn),并隨著疫情的惡化而不斷升級(jí),最終波及自身國家衛(wèi)生安全的實(shí)現(xiàn)。因此,就防控傳染病而言,國際合作機(jī)制不可或缺,需要在政策層面入手,建立包括公共衛(wèi)生和防止傳染病傳播的協(xié)商協(xié)調(diào)制度,加強(qiáng)不同國家之間疾控部門、衛(wèi)生管理部門的官方交流、加強(qiáng)醫(yī)療科研人員之間的學(xué)術(shù)交流,推動(dòng)建立疫苗、藥品和醫(yī)療器械等防疫公共產(chǎn)品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)共享機(jī)制等具體的合作政策。通過世衛(wèi)組織現(xiàn)有的公共衛(wèi)生合作框架,能夠充分調(diào)動(dòng)各國的衛(wèi)生要素稟賦,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),將對(duì)全人類構(gòu)成威脅的傳染病危害降到最低。
此外,由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異,非洲、拉美、南亞等欠發(fā)達(dá)地區(qū)一直面臨醫(yī)療資源短缺的問題,傳統(tǒng)傳染病尚未得到有效解決的同時(shí),新冠疫情的疊加效應(yīng)讓其成為全球防疫的薄弱環(huán)節(jié)。有必要在世界衛(wèi)生組織的政策協(xié)調(diào)下,繼續(xù)開展專項(xiàng)醫(yī)療對(duì)外援助,形成長效援助機(jī)制。例如,自2020年年初以來,中國多次向埃塞俄比亞、伊朗等國派遣醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì),進(jìn)行人道主義救助。2020年年中,中國自主研發(fā)的新冠疫苗實(shí)現(xiàn)量產(chǎn)后,對(duì)塞爾維亞、巴西等國家提供疫苗援助,并通過世衛(wèi)組織“藥品專利池”等共享機(jī)制,直接進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)的共享和轉(zhuǎn)讓,開放相關(guān)科研成果[5]。截至2021年5月,中國累計(jì)出口30億劑次新冠疫苗,對(duì)150多個(gè)國家和13個(gè)國際組織提供抗疫援助,向24個(gè)有緊急需求的國家派出26個(gè)醫(yī)療專家組;中非建立41個(gè)對(duì)口醫(yī)院合作機(jī)制,援建非洲疾控中心總部大樓項(xiàng)目;中國全面落實(shí)二十國集團(tuán)“暫緩最貧困國家債務(wù)償付倡議”,總額超過13億美元,是落實(shí)緩債金額最大的國家;在對(duì)外直接經(jīng)濟(jì)援助上,中國已向疫情嚴(yán)重的發(fā)展中國家援助20億美元,更承諾在未來三年繼續(xù)提供30億美元的援助來支持抗疫和恢復(fù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展[6]。以上這些舉措都有助于避免因疫情引發(fā)人道主義災(zāi)難,基于擴(kuò)大公共產(chǎn)品供給角度幫助欠發(fā)達(dá)國家和地區(qū)避開歐美的知識(shí)產(chǎn)權(quán)壁壘,實(shí)現(xiàn)疫苗、藥品等防疫物資的可及性和可負(fù)擔(dān)性,推動(dòng)公共衛(wèi)生危機(jī)的盡早解決,并開創(chuàng)性提出對(duì)疫情嚴(yán)重的發(fā)展中國家提供長效援助機(jī)制,攜手推進(jìn)后疫情時(shí)代的區(qū)域經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇。因此,“為國家擔(dān)當(dāng)、對(duì)世界盡責(zé)”[7]是處于百年變局與世紀(jì)疫情下,中國外交的新貢獻(xiàn)和新詮釋。
疫情常態(tài)化在未來相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi),或?qū)⒊掷m(xù)影響國際秩序的演進(jìn)。在冷戰(zhàn)思維和強(qiáng)權(quán)政治帶來的“逆全球化”趨勢(shì)影響大國關(guān)系健康發(fā)展,增大傳統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)的國際局勢(shì)下,是借疫情政治走向?qū)梗€是團(tuán)結(jié)抗疫重啟合作,實(shí)踐路徑的不確定性考驗(yàn)中國推動(dòng)全球公共衛(wèi)生治理的政治智慧。只有秉承人類命運(yùn)共同體理念,充分發(fā)揮現(xiàn)有國際合作機(jī)制、主導(dǎo)政策創(chuàng)新,才能推動(dòng)全球公共衛(wèi)生治理的有效實(shí)現(xiàn)。