撕掉“心理不正?！钡臉撕?/h1>
2021-12-28 06:34:56南京師范大學附屬中學郭庭
科學大眾 2021年24期
□文/南京師范大學附屬中學 郭庭
供圖/視覺中國
學生：“老師，我覺得我最近心理有點不太正常，我懷疑自己有心理問題?！?/p>
老師：“是嗎？那你覺得是什么心理問題，能具體說一說嗎？”
學生：“我覺得可能是抑郁癥吧？”
老師：“哦，那你能說說你判定自己得了抑郁癥的具體依據(jù)是什么嗎？最近生活中，你有什么具體的抑郁癥表現(xiàn)？”
學生：“最近總是感到挺累的，而且無法集中注意力，心情也比較低落，對什么都提不起興趣。我特意在網(wǎng)上搜索了一下，也了解了抑郁癥的一些表現(xiàn)，感覺自己和抑郁癥的癥狀差不多。我有點害怕和擔心，所以來找您。老師，我是不是真的得了抑郁癥？”
……
在我的工作中，以上咨詢片段經(jīng)常會發(fā)生。很多同學在遇到一些事情或者經(jīng)歷一些情緒的時候，就會不自覺地給自己“貼標簽”，認為自己得了抑郁癥、強迫癥。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面反映出同學們對自身的心理狀況越來越關注，而且也積極尋求幫助，是好事，是強者的表現(xiàn)；另一方面也反映出同學們缺乏基本的心理知識，迫切需要普及和了解一些最基本的所謂“心理問題”的鑒別和判定知識。
其實，在現(xiàn)實生活中，每個人都或多或少地有一些心理上的困惑，只是在嚴重程度和頻率上有所不同。偶爾出現(xiàn)一次心理不正常的行為，不等于心理就不健康了，我們更多地要關注大概率事件。從專業(yè)角度來說，你想確定得了抑郁癥或者是強迫癥還真不容易，必須經(jīng)過嚴格的診斷之后，才能作出判定。下面，我們聊一聊關于心理問題的分類和診斷的話題。
心理問題的分類
對于心理問題，不同的學者依據(jù)不同的原則有不同的分類。本文向同學們介紹兩種比較普遍的分類標準，雖然說法和用詞不一樣，但是我們仍然可以從兩種分類中找出共性的特征。
首先，是根據(jù)癥狀表現(xiàn)的嚴重程度來劃分，可以分為心理健康、心理亞健康、心理障礙、心理疾病這4種類型。具體見表1。
表1 根據(jù)癥狀表現(xiàn)的嚴重程度劃分心理問題
看了上面4種類型的特征描述，你覺得人們最常出現(xiàn)的情況是哪一種？心理學者的調查研究表明，在現(xiàn)實生活中，有一半以上的人都處于心理亞健康狀態(tài)，只有1/4的人處于心理健康的狀態(tài)。
你可能會疑惑，怎么會有這么多人處于心理亞健康狀態(tài)？我們生活在世界上，每天都要面對很多的未知和不可控，進而出現(xiàn)一些情緒反應和心情的低落，這是再正常不過的事情。正如心理亞健康的特征描述一樣，這是正常人群中常見的一種狀態(tài)，是可以通過我們自身的調整得到緩解和改善的。
其次，是根據(jù)心理問題的診斷分類。根據(jù)診斷結果的嚴重程度，可分為5類：重性精神病、神經(jīng)癥、神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）、嚴重心理問題、一般心理問題。
在日常生活中，我們遇到較多的是一般心理問題和嚴重心理問題。其余3類和第一種分類法中的心理障礙、心理疾病一樣，在人群分布中相對較少。在此，主要和同學們著重討論一般心理問題和嚴重心理問題的區(qū)分及辨別。具體見表2。
供圖/視覺中國
表2 根據(jù)診斷結果的嚴重程度劃分心理問題
寫到這里，同學們有沒有發(fā)現(xiàn)，在兩個表格的特點描述中都出現(xiàn)了如下的一些詞語，如“持續(xù)” “社會功能”“自我調整”“刺激”“痛苦”……這就是我下面要和同學們分享的第二個議題，即心理問題的診斷標準。
心理問題的診斷標準
根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》（第三版），任何心理問題的臨床診斷主要依據(jù)4個標準，即病程標準、癥狀標準、嚴重程度標準和排除標準。
第一，病程標準。任何心理問題的出現(xiàn)必須持續(xù)一段時間，就好比我們得了感冒，一般都是一周時間就會痊愈，超過一周甚至更久，就需要引起我們的重視。不同的心理問題，病程的要求也不一樣，如抑郁癥，要持續(xù)兩周以上。
第二，癥狀標準。任何心理問題都必須伴有相應的癥狀表現(xiàn)。你說你感冒了，你既不發(fā)燒，又不流鼻涕，沒有相應的感冒癥狀，這就不符合感冒的標準。當然，我們不可能擁有所有的癥狀，可能會表現(xiàn)出一兩個癥狀。前文中的兩個表格，主要就是對具體心理問題類型的癥狀描述。
第三，嚴重程度標準?？陀^上，社會功能受損，如出現(xiàn)回避、退縮行為等；主觀上，精神感到很痛苦，進而影響了正常的工作、學習、交友等。
第四，排除標準。主要包括外傷、身體疾病和特殊事件等。舉個例子，你因為淋雨而發(fā)燒了，這叫事出有因，治療方案就是吃藥打針。心理問題也是一樣的，找到具體的原因和觸發(fā)事件，有針對性地進行調整和處理，就能解決問題。比如，因為自己的拿手科目沒有考好而出現(xiàn)難過、沮喪的情緒，這是再正常不過的事情了，如果沒有任何反應，反而會讓人有點擔心和害怕。
以上4個標準缺一不可，缺一個都不足以斷定一個人有心理問題。
看到這里，相信同學們能夠清楚地知道當自己出現(xiàn)情緒和心理波動的時候該如何做了吧！首先對照表格中的癥狀描述，其次再結合4條診斷標準進行初步的判斷，最后再有針對性地采取措施。
具體來說，當我們自己或者周圍的同學、朋友遇到一些情緒和表現(xiàn)的時候，可以結合以上4條標準問自己或者他人以下4個問題，進一步幫助自己和他人明確當下的情況——
1.我這樣的情況是從什么時候開始的？一天前、一周前……
2.我這樣的情況有什么具體表現(xiàn)？情緒低落、失眠、效率低、沒有動力……
3.我這樣的情況對自己造成了哪些影響？沒安全感、喪失信任感和信心、出現(xiàn)回避行為……
4.最近的生活中有沒有發(fā)生可能和我當下情況有關的重要事情？被批評、父母吵架、失敗經(jīng)歷、未完成目標……
當你仔細認真地回答以上4個問題后，你會發(fā)現(xiàn)，當下的自己遇到的是很多人都會有的情況，這是再正常不過的事情，你的內心也會豁然開朗，并充滿著改變的力量！
因此，通過以上4個問題的回答，不僅可以幫助我們自己，也可以幫助我們周圍的人，一起厘清當下的狀態(tài)，科學應對，撕掉 “心理不正?！钡臉撕?。祝賀你，又得到了一項新的技能！新技能既助人，更自助，何樂而不為呢？
供圖/視覺中國
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□文/南京師范大學附屬中學 郭庭
供圖/視覺中國
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老師：“是嗎？那你覺得是什么心理問題，能具體說一說嗎？”
學生：“我覺得可能是抑郁癥吧？”
老師：“哦，那你能說說你判定自己得了抑郁癥的具體依據(jù)是什么嗎？最近生活中，你有什么具體的抑郁癥表現(xiàn)？”
學生：“最近總是感到挺累的，而且無法集中注意力，心情也比較低落，對什么都提不起興趣。我特意在網(wǎng)上搜索了一下，也了解了抑郁癥的一些表現(xiàn)，感覺自己和抑郁癥的癥狀差不多。我有點害怕和擔心，所以來找您。老師，我是不是真的得了抑郁癥？”
……
在我的工作中，以上咨詢片段經(jīng)常會發(fā)生。很多同學在遇到一些事情或者經(jīng)歷一些情緒的時候，就會不自覺地給自己“貼標簽”，認為自己得了抑郁癥、強迫癥。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面反映出同學們對自身的心理狀況越來越關注，而且也積極尋求幫助，是好事，是強者的表現(xiàn)；另一方面也反映出同學們缺乏基本的心理知識，迫切需要普及和了解一些最基本的所謂“心理問題”的鑒別和判定知識。
其實，在現(xiàn)實生活中，每個人都或多或少地有一些心理上的困惑，只是在嚴重程度和頻率上有所不同。偶爾出現(xiàn)一次心理不正常的行為，不等于心理就不健康了，我們更多地要關注大概率事件。從專業(yè)角度來說，你想確定得了抑郁癥或者是強迫癥還真不容易，必須經(jīng)過嚴格的診斷之后，才能作出判定。下面，我們聊一聊關于心理問題的分類和診斷的話題。
心理問題的分類
對于心理問題，不同的學者依據(jù)不同的原則有不同的分類。本文向同學們介紹兩種比較普遍的分類標準，雖然說法和用詞不一樣，但是我們仍然可以從兩種分類中找出共性的特征。
首先，是根據(jù)癥狀表現(xiàn)的嚴重程度來劃分，可以分為心理健康、心理亞健康、心理障礙、心理疾病這4種類型。具體見表1。
表1 根據(jù)癥狀表現(xiàn)的嚴重程度劃分心理問題
看了上面4種類型的特征描述，你覺得人們最常出現(xiàn)的情況是哪一種？心理學者的調查研究表明，在現(xiàn)實生活中，有一半以上的人都處于心理亞健康狀態(tài)，只有1/4的人處于心理健康的狀態(tài)。
你可能會疑惑，怎么會有這么多人處于心理亞健康狀態(tài)？我們生活在世界上，每天都要面對很多的未知和不可控，進而出現(xiàn)一些情緒反應和心情的低落，這是再正常不過的事情。正如心理亞健康的特征描述一樣，這是正常人群中常見的一種狀態(tài)，是可以通過我們自身的調整得到緩解和改善的。
其次，是根據(jù)心理問題的診斷分類。根據(jù)診斷結果的嚴重程度，可分為5類：重性精神病、神經(jīng)癥、神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）、嚴重心理問題、一般心理問題。
在日常生活中，我們遇到較多的是一般心理問題和嚴重心理問題。其余3類和第一種分類法中的心理障礙、心理疾病一樣，在人群分布中相對較少。在此，主要和同學們著重討論一般心理問題和嚴重心理問題的區(qū)分及辨別。具體見表2。
供圖/視覺中國
表2 根據(jù)診斷結果的嚴重程度劃分心理問題
寫到這里，同學們有沒有發(fā)現(xiàn)，在兩個表格的特點描述中都出現(xiàn)了如下的一些詞語，如“持續(xù)” “社會功能”“自我調整”“刺激”“痛苦”……這就是我下面要和同學們分享的第二個議題，即心理問題的診斷標準。
心理問題的診斷標準
根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》（第三版），任何心理問題的臨床診斷主要依據(jù)4個標準，即病程標準、癥狀標準、嚴重程度標準和排除標準。
第一，病程標準。任何心理問題的出現(xiàn)必須持續(xù)一段時間，就好比我們得了感冒，一般都是一周時間就會痊愈，超過一周甚至更久，就需要引起我們的重視。不同的心理問題，病程的要求也不一樣，如抑郁癥，要持續(xù)兩周以上。
第二，癥狀標準。任何心理問題都必須伴有相應的癥狀表現(xiàn)。你說你感冒了，你既不發(fā)燒，又不流鼻涕，沒有相應的感冒癥狀，這就不符合感冒的標準。當然，我們不可能擁有所有的癥狀，可能會表現(xiàn)出一兩個癥狀。前文中的兩個表格，主要就是對具體心理問題類型的癥狀描述。
第三，嚴重程度標準?？陀^上，社會功能受損，如出現(xiàn)回避、退縮行為等；主觀上，精神感到很痛苦，進而影響了正常的工作、學習、交友等。
第四，排除標準。主要包括外傷、身體疾病和特殊事件等。舉個例子，你因為淋雨而發(fā)燒了，這叫事出有因，治療方案就是吃藥打針。心理問題也是一樣的，找到具體的原因和觸發(fā)事件，有針對性地進行調整和處理，就能解決問題。比如，因為自己的拿手科目沒有考好而出現(xiàn)難過、沮喪的情緒，這是再正常不過的事情了，如果沒有任何反應，反而會讓人有點擔心和害怕。
以上4個標準缺一不可，缺一個都不足以斷定一個人有心理問題。
看到這里，相信同學們能夠清楚地知道當自己出現(xiàn)情緒和心理波動的時候該如何做了吧！首先對照表格中的癥狀描述，其次再結合4條診斷標準進行初步的判斷，最后再有針對性地采取措施。
具體來說，當我們自己或者周圍的同學、朋友遇到一些情緒和表現(xiàn)的時候，可以結合以上4條標準問自己或者他人以下4個問題，進一步幫助自己和他人明確當下的情況——
1.我這樣的情況是從什么時候開始的？一天前、一周前……
2.我這樣的情況有什么具體表現(xiàn)？情緒低落、失眠、效率低、沒有動力……
3.我這樣的情況對自己造成了哪些影響？沒安全感、喪失信任感和信心、出現(xiàn)回避行為……
4.最近的生活中有沒有發(fā)生可能和我當下情況有關的重要事情？被批評、父母吵架、失敗經(jīng)歷、未完成目標……
當你仔細認真地回答以上4個問題后，你會發(fā)現(xiàn)，當下的自己遇到的是很多人都會有的情況，這是再正常不過的事情，你的內心也會豁然開朗，并充滿著改變的力量！
因此，通過以上4個問題的回答，不僅可以幫助我們自己，也可以幫助我們周圍的人，一起厘清當下的狀態(tài)，科學應對，撕掉 “心理不正?！钡臉撕?。祝賀你，又得到了一項新的技能！新技能既助人，更自助，何樂而不為呢？
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