奧密克戎有啥奧秘

崔雋

武桂珍

繼香港地區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠病毒奧密克戎變異株感染病例后，我國內(nèi)地也發(fā)現(xiàn)了奧密克戎變異株輸入病例。12月13日，天津通報境外輸入內(nèi)地首例奧密克戎感染病例。次日，廣州又發(fā)現(xiàn)一例境外輸入奧密克戎感染病例。

德爾塔之后，奧密克戎正在引發(fā)全球擔(dān)憂。有外國媒體形容它是“迄今為止最糟糕的變異病毒”。

11月24日，南非向世衛(wèi)組織首次報告新冠病毒新變種b.1.1.529。兩天后，世衛(wèi)組織以希臘字母Omicron（奧密克戎）命名該毒株。奧密克戎被列入VOC（Variants of Concern，高度關(guān)切的變異株），與德爾塔同屬最高關(guān)注級別。

截至目前，全球超過70個國家和地區(qū)陸續(xù)報告感染奧密克戎毒株的確診病例。多國封鎖國境、限制旅行、禁飛航班，全球防疫神經(jīng)再次高度繃緊。

上圖：德爾塔毒株與奧密克戎毒株刺突蛋白突變對比。（來源：意大利羅馬兒童醫(yī)院科研團(tuán)隊）下圖：2021年12月13日，英國倫敦，新冠疫情下的街頭景象。英國首相鮑里斯·約翰遜表示，英國目前至少有一例因感染新冠變異病毒奧密克戎毒株死亡的病例。

12月13日，英國首相鮑里斯·約翰遜宣布，目前英國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)至少一名奧密克戎感染者死亡。這是世界上第一例被確認(rèn)的奧密克戎死亡病例。12月14日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，奧密克戎正以前所未有的速度傳播。即使感染奧密克戎后的癥狀不太嚴(yán)重，但若引發(fā)大量病例，也會再次使衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負(fù)。

奧密克戎怎么來的？比德爾塔還厲害嗎？疫苗還管用嗎？……針對一些大家關(guān)心的問題，《環(huán)球人物》記者采訪了中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所首席專家武桂珍，請她解讀奧密克戎到底有什么奧秘。

圍繞奧密克戎，人們討論最多的是，它攜帶大量突變。先以德爾塔為例。德爾塔包含15處突變，有6處發(fā)生在刺突蛋白上。刺突蛋白被視為病毒進(jìn)入人體細(xì)胞的鑰匙，也是新冠疫苗的主要打擊目標(biāo)。其刺突蛋白的6處突變中有2處出現(xiàn)在受體結(jié)合區(qū)，提高了病毒侵入細(xì)胞和免疫逃逸的能力。

與德爾塔相比，奧密克戎毒株約出現(xiàn)50處突變，有32處發(fā)生在刺突蛋白上，其中受體結(jié)合區(qū)有10處突變。

首先我想澄清的是，不是突變越多，病毒越厲害，不是的。我一直在說，病毒是活的，必然一直在變，關(guān)鍵要看有沒有公共衛(wèi)生學(xué)意義，比如對傳染性和致病性是否造成影響等。

我們對奧密克戎總體還不甚了解，目前所知的是，它有很多個突變，但尚需更長時間的科學(xué)研究數(shù)據(jù)。對此，目前各國都在抓緊研究，請大家放心，不要過度緊張或恐慌。

據(jù)南非等提供的數(shù)據(jù)，癥狀都比較輕。所以還是上面說的，我們要看變異對傳播力和致病率到底有多大影響，造成多大危害，還需要時間觀察和研究。（注：南非醫(yī)學(xué)協(xié)會主席安吉麗克·庫切于11月26日介紹感染了奧密克戎的癥狀，稱“這是一種輕度疾病，癥狀包括肌肉酸疼、疲倦，并伴有輕微咳嗽”。另據(jù)天津市衛(wèi)健委主任顧清介紹，12月13日通報的首例奧密克戎無癥狀感染病例目前并無咳嗽發(fā)燒等癥狀，狀態(tài)穩(wěn)定。此外，廣州發(fā)現(xiàn)的奧密克戎病例已經(jīng)閉環(huán)轉(zhuǎn)運至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院隔離治療，經(jīng)進(jìn)一步檢查和專家會診，確診為新冠肺炎普通型，目前病情穩(wěn)定。）

奧密克戎引發(fā)關(guān)注后，很多人想到了今年6月的一則報道，南非研究人員發(fā)現(xiàn)，一名艾滋病患者在確診新冠肺炎的216天里，新冠病毒在她體內(nèi)變異了32次，幾乎是奧密克戎的預(yù)演。

最近，英國倫敦大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，奧密克戎毒株攜帶著一系列不尋常的突變，這些突變會使病毒更能規(guī)避人類的免疫系統(tǒng)，這與艾滋病病毒類似，因此推斷其可能誕生于某個未經(jīng)治療的艾滋病患者。

南非是全球艾滋病最嚴(yán)重的國家，在青壯年中有19%的人感染了艾滋病毒，其中近1/3未得到抗病毒治療。因而在青壯年人群中，免疫力較弱者的數(shù)量不少。在南非開展的既往新冠疫苗臨床試驗中顯示出較低的疫苗保護(hù)效果，原因就是與艾滋病感染有關(guān)。免疫力低下也會造成新冠病毒繁殖加快，這就促進(jìn)了變異的發(fā)生。

當(dāng)前南非只有20%多一點的人口完成新冠疫苗的全程接種。南非人群的艾滋病感染率高，總體免疫力較低，新冠疫苗接種水平低，保護(hù)效果欠佳，這些因素綜合到一起，更便于新冠病毒的復(fù)制和變異株的產(chǎn)生及擴(kuò)散。

補(bǔ)充一點，有人擔(dān)心感染奧密克戎的同時也會感染艾滋病毒，這是完全不可能的，兩者沒有關(guān)系。

目前還不好說。以前秘魯發(fā)現(xiàn)的拉姆達(dá)毒株，當(dāng)時是很熱的，現(xiàn)在基本沒太多人關(guān)注了。病毒在復(fù)制過程中不可避免地形成大量突變，但這些突變并不都有利于病毒的生存和傳播，相反，有一大部分是對它自己有害的。如果致死率很高，病毒也生存不了。經(jīng)過淘汰，只有少數(shù)產(chǎn)生有利突變的變異株才能生存下來。這也是為什么德爾塔能存活這么長時間。

對于奧密克戎，現(xiàn)在研究時間還太短，南非的情況也比較特殊，它能否成為新一代主要流行毒株，下結(jié)論還太早。

對于來勢洶洶的奧密克戎，國內(nèi)多位專家相繼發(fā)聲。12月11日，中國工程院院士鐘南山表示，“對奧密克戎的研究仍在繼續(xù)?！彼f，很多國家很早注意到這個問題，發(fā)現(xiàn)十幾例就采取措施，而且有些國家采取了比較嚴(yán)格的管控措施，通過一兩年的時間，世界慢慢體會到中國的做法是對的。但是目前對這個病毒的了解不多，需要多學(xué)科、各個國家共同努力，繼續(xù)進(jìn)行研究。

針對奧密克戎在內(nèi)地出現(xiàn)，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組社區(qū)防控專家、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩表示，目前我國本土是非常安全的，這次奧密克戎變異株在入境隔離點就被發(fā)現(xiàn)了，說明目前的疫情管控監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)是非常靈敏的。“按照目前的疫情防控政策，能夠做到即便奧密克戎變異株在本地傳播，我們也可以盡快地?fù)錅缢瑴p少疫情對生產(chǎn)生活的影響。”

目前，我國新冠疫苗加強(qiáng)針接種正在廣泛開展。圖為內(nèi)蒙古呼和浩特市居民接種加強(qiáng)針。

疫苗依舊有保護(hù)作用。因為奧密克戎仍然屬于新冠病毒，盡管它的氨基酸累加突變，但是疫苗仍然可以降低重癥和死亡的比例。同時，我們也正在積極地應(yīng)對，將會拿毒株與現(xiàn)有的疫苗、診斷試劑、治療性抗體一起做研究，做更具體的分析。

面對病毒變異，我們一直說，好多措施還是有效的。戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對奧密克戎變異株同樣適用。保持安全的社交距離，勤洗手，另外不要去人多擁擠的地方。如果出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽這些癥狀要及時就醫(yī)，還有我們要減少非必要的出境。

沒接種疫苗的趕緊接種，到時間了該加強(qiáng)就打加強(qiáng)針。這是應(yīng)對傳染病最有效、最廉價的武器。我們要及時接種疫苗，奧密克戎變異株是一個RNA類病毒，就像流感病毒一樣，比較容易出現(xiàn)變異。我們國家也正在緊鑼密鼓地研制第二代新冠病毒疫苗。

此外，我國現(xiàn)有的新冠防控政策“外防輸入”“內(nèi)防反彈”，對所有的輸入病例都做詳細(xì)的流行病學(xué)和基因組的監(jiān)測，是可以應(yīng)對奧密克戎傳播的。

長期來看，面對新冠病毒不斷變異，我們一直在密切關(guān)注、加強(qiáng)監(jiān)測、開展研究。我們國家一直在進(jìn)行有效藥物的研究，也在加快新型疫苗的研發(fā)力度。新型疫苗和有效藥物加在一起，對控制疫情將是十分有利的。

武桂珍

1959年出生，中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所首席專家。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，她帶領(lǐng)團(tuán)隊研制新冠病毒診斷試劑，完成新冠病毒全基因組測序并分享全球。