循證護(hù)理對(duì)濕疹皮炎患者護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

陳 宏

(武漢特勤療養(yǎng)中心，湖北 武漢 430000)

濕疹皮炎是由接觸過(guò)敏物體、病菌感染、食物腸道過(guò)敏等引起的一種疾病，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮膚出現(xiàn)成片紅斑、皮膚瘙癢等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致皮膚潰爛。在以往的臨床護(hù)理中，主要對(duì)濕疹皮炎患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。但有學(xué)者提出[1]，在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中，缺乏將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，其護(hù)理質(zhì)量還有待提高。據(jù)相關(guān)資料顯示[2-3]，循證護(hù)理可明確地將患者愿望、臨床經(jīng)驗(yàn)等相結(jié)合作為臨床護(hù)理的依據(jù)，對(duì)濕疹皮炎患者實(shí)施循證護(hù)理可體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者個(gè)人價(jià)值觀(guān)的重視，提高患者的護(hù)理意識(shí)?；诖耍覀冞x擇100例我院收治的濕疹皮炎患者作為研究對(duì)象，就循證護(hù)理對(duì)濕疹皮炎患者護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《濕疹中西醫(yī)診療指南》[4]中關(guān)于濕疹皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者皮損總面積均不超過(guò)體表總面積的10%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有內(nèi)分泌異常的患者；②皮損存在明顯細(xì)菌感染的患者。

1.2 一般資料

選擇100例2018年2月至2019年2月我院收治的濕疹皮炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，即對(duì)照組(50例)與觀(guān)察組(50例)。對(duì)照組男18例，女32例；年齡23～57歲，平均(40.54±2.18)歲；病程2～17個(gè)月，平均(10.25±1.89)個(gè)月。觀(guān)察組男20例，女30例；年齡23～55歲，平均(40.47±2.11)歲；病程2～15個(gè)月，平均(10.16±1.79)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括防感染引導(dǎo)、遵醫(yī)囑給藥等。觀(guān)察組實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①循證流程：成立循證小組，主動(dòng)了解患者的病情、病因、需求等，明確現(xiàn)階段濕疹皮炎護(hù)理中存在的問(wèn)題，將此類(lèi)問(wèn)題與患者的需求結(jié)合，以多個(gè)關(guān)鍵詞搜索的方式在中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)中查找相關(guān)權(quán)威資料。邀請(qǐng)濕疹皮炎領(lǐng)域?qū)＜夜餐u(píng)價(jià)所得資料的嚴(yán)謹(jǐn)性、可行性，篩選實(shí)施度較高的資料作為依據(jù)并結(jié)合現(xiàn)狀為患者制定護(hù)理計(jì)劃。

②實(shí)施計(jì)劃：創(chuàng)建護(hù)患交流微信群，并通過(guò)微信群每天向患者推送關(guān)于預(yù)防濕疹皮炎并發(fā)癥的知識(shí)提示，加強(qiáng)患者對(duì)預(yù)防并發(fā)癥知識(shí)的記憶。每周開(kāi)展一次關(guān)于濕疹皮炎護(hù)理的講座，主要糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，了解患者的心理變化情況。強(qiáng)調(diào)患者清淡飲食，每天確保800ml的飲水量與8h的睡眠，幫助其樹(shù)立正確的護(hù)理觀(guān)念。

③改進(jìn)計(jì)劃：循證小組成員需如實(shí)記錄當(dāng)天護(hù)理工作內(nèi)容，由小組組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，并總結(jié)其中出現(xiàn)的問(wèn)題。每周開(kāi)展一次總結(jié)大會(huì)，從護(hù)理人員的工作問(wèn)題出發(fā)共同探討解決方案，使護(hù)理人員的護(hù)理行為規(guī)范化、高效化。密切觀(guān)察患者的皮膚感染、濕疹復(fù)發(fā)等情況，將出現(xiàn)此類(lèi)情況的原因與以往相關(guān)理論、研究相結(jié)合，調(diào)整護(hù)理方案。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況(頭痛、發(fā)熱、困倦、失眠)、相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分。其中，護(hù)理質(zhì)量采用本院自制護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理記錄4個(gè)評(píng)估維度，分值均為0～50分，評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。

相關(guān)知識(shí)掌握度采用本院自制相關(guān)知識(shí)掌握度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)發(fā)病原因、預(yù)防手段、護(hù)理對(duì)策、危險(xiǎn)因素4個(gè)評(píng)估維度，各維度分值均為0～30分，評(píng)分越高代表相關(guān)知識(shí)掌握度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理記錄評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 兩組相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分比較

經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的發(fā)病原因、預(yù)防手段、護(hù)理對(duì)策、危險(xiǎn)因素掌握度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分分)

3 討 論

濕疹皮炎是皮膚科中常見(jiàn)的疾病，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，以往臨床主要給予濕疹皮炎患者常規(guī)護(hù)理。研究表明[5-7]，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理可根據(jù)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、濕疹皮炎患者的病情等提出循證問(wèn)題，給予患者高質(zhì)量、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的觀(guān)察組護(hù)理技術(shù)、護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理記錄評(píng)分均明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P均<0.05)，說(shuō)明對(duì)濕疹皮炎患者實(shí)施循證護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量。在循證護(hù)理過(guò)程中，將濕疹皮炎患者的病情、病因、需求與所查找的相關(guān)權(quán)威資料相結(jié)合，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，能夠以患者的感受為中心，提高文獻(xiàn)證據(jù)的作用，強(qiáng)化其護(hù)理整體觀(guān)，進(jìn)而給予患者高質(zhì)量的管理、服務(wù)[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)濕疹皮炎患者實(shí)施循證護(hù)理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)密切觀(guān)察患者的皮膚感染、濕疹復(fù)發(fā)等情況，將出現(xiàn)此類(lèi)情況的原因與以往相關(guān)理論、研究相結(jié)合調(diào)整護(hù)理方案，能夠發(fā)揮醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的雙重作用，讓醫(yī)生全面了解各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制，進(jìn)而采取更具有針對(duì)性的預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的發(fā)病原因、預(yù)防手段、護(hù)理對(duì)策、危險(xiǎn)因素掌握度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)濕疹皮炎患者實(shí)施循證護(hù)理，可以提高患者的相關(guān)知識(shí)掌握度。通過(guò)微信群每天向患者推送關(guān)于預(yù)防濕疹皮炎并發(fā)癥的知識(shí)提示，可以引起患者對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的重視，幫助患者全面了解相關(guān)預(yù)防知識(shí)[11]。每周開(kāi)展一次關(guān)于濕疹皮炎護(hù)理的講座，可以及時(shí)糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)危險(xiǎn)因素的警惕性[12]。

綜上，對(duì)濕疹皮炎患者實(shí)施循證護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的相關(guān)知識(shí)掌握度，值得臨床推廣應(yīng)用。