血液科出血性疾病患者的臨床護理探討

黃長榮 張立

摘要：出血性疾病指正常止血功能發(fā)生障礙所引起的異常情況，由血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血機能障礙所引起，表現(xiàn)為自發(fā)出血或輕微損傷后出血不止。由于止血是一個復雜的概念，急診出血的患者更易造成診斷上的疏忽或延誤，因此正確的診斷和處理出血患者必需基于對凝血機制的理解。當人體的止血機能發(fā)生障礙時，可引起皮膚、黏膜和內(nèi)臟的自發(fā)性出血或輕微損傷后即出血不止，凡是具有這種出血傾向的疾病均可稱之為出血性疾病。根據(jù)引起出血的不同機制，出血性疾病可以分為三類[1-3]。①血管因素異常：如過敏性紫癜、維生素C缺乏癥、遺傳性毛細血管擴張癥、老年性紫癜等。②血小板異常：如特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、藥源性血小板減少癥及血小板增多癥等、血小板無力癥、巨型血小板病等等。③凝血因子異常：如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）、維生素K缺乏癥、肝臟疾病所致的出血等等。

關鍵詞：血液科;出血性疾病;護理

引言：出血性疾病是人體功能發(fā)生障礙引起的皮膚、黏膜、內(nèi)臟自發(fā)性出血不止的情況，多由遺傳、血小板異常、凝血因子異常、血管因素異常等因素造成，臨床上主要表現(xiàn)為不同位置的出血。目前臨床上治療出血性疾病不但要采取有效的治療方式，還需具備良好的護理干預以促進患者身體恢復。本次研究對我院收治的60例分別行常規(guī)護理和行優(yōu)質(zhì)護理的出血性疾病患者進行分組對比，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報道。

正文：

一、資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2015年11月至2017年3月在本院接受治療的60例血液科出血性疾病患者，其中包含男性35例，女性25例，患者年齡16-80歲，平均（43.3±2.8）歲。采用隨機分組的方式將這60例患者分為觀察組（30例）和對照組（30例）。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括簡單的健康教育、病情觀察、生命體征監(jiān)測、各項基礎性護理操作等，在此基礎上，觀察組給予全面的綜合護理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1心理護理

對于發(fā)生出血性疾病的患者，由于缺乏對出血性疾病相關知識的掌握，只看到經(jīng)常性出血，尤其是急性發(fā)作期患者還會出現(xiàn)大出血的情況，因此極易造成心理上的恐懼、焦慮甚至悲觀絕望等負面情緒[3]。而對于疾病的治療效果，患者以及家屬也經(jīng)常持懷疑的態(tài)度，有些患者還會因經(jīng)濟上的壓力而造成心理上的負擔，甚至不愿積極配合治療，從而使疾病治療效果受到一定影響。為此，護理人員通過與患者談心，引導患者吐露心聲，并對患者的心理狀態(tài)進行科學評估，同時進行相應的心理疏導。在進行護理操作的過程中注意動作輕柔、利落，并通過柔和的語言、恰當?shù)膭幼鞯壤o患之間的關系，建立起患者對護理人員的親切感以及信任感。另外，應當積極尋求患者家屬的配合，共同做好患者的心理疏導工作，以便消除患者的心理負擔，重拾治療疾病的信心。

1.2.2飲食護理

為患者制定科學的有針對性的飲食計劃，囑患者在日常飲食中應當增加蛋白質(zhì)以及纖維素的攝入，同時要以易消化的飲食為主，盡量少進食脂肪含量高的油膩食物。當患者出現(xiàn)貧血情況的時候，可以多進食一些鐵元素含量較高的食物，并且飲食應當以偏涼性或是中性飲食為主，切忌進食溫補食物，以防加重出血情況。另外，對于發(fā)生消化道出血的患者需要根據(jù)情況不斷調(diào)整患者的飲食結構，并通過腸外營養(yǎng)代替腸內(nèi)營養(yǎng)，從而使患者獲得最科學、合理的飲食護理。

1.2.3休息指導

患者在住院期間應當注重勞逸結合，保障充分的睡眠時間，并養(yǎng)成良好的作息習慣。一旦患者出現(xiàn)出血傾向的時候，應囑患者盡量臥床休息，減少活動，尤其是應當避免身體產(chǎn)生劇烈運動，同時保持良好的情緒，避免過分激動等。

1.2.4預防感染護理

發(fā)生出血性疾病的患者，通常會出現(xiàn)免疫力降低的情況，因此在住院期間極易發(fā)生感染，而感染又會使患者的病情變得更為復雜，因此加強對感染的預防顯得尤為重要。在臨床護理過程中，護理人員應當對此類患者做好相應的隔離護理以及抗感染護理，同時加強對患者家屬的健康教育，告知其進行感染預防的重要性，每名患者的陪護人員限定為一人，并嚴格控制探視人員的數(shù)量，減少病區(qū)內(nèi)的人員流動。另外應囑患者外出時必須攜帶口罩，并盡量少去人員較多的公共場所，做好患者日常的口腔護理以及皮膚護理，最大限度的降低院內(nèi)感染的發(fā)生概率，保障患者的就醫(yī)安全。

1.3觀察指標

對兩組患者對護理工作的滿意度進行統(tǒng)計分析。護理滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式進行，共發(fā)放60份，收回60份且均為有效問卷。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)加以分析，檢驗水準為α=0.05。計數(shù)資料采取χ2檢驗;計量資料采取t檢驗。

二、護理

2.1心理護理：

做好患及家屬的心理護理，消除其恐懼心理，急性期病情危重，易發(fā)生大出血而危及生命，患者和家屬

對疾病缺少認識，擔心預后，對疾病的治療缺乏信心。因此護士應做好宣教和解釋工作，讓患者及家屬認識到本病需要規(guī)范的住院治療，配合有效的休息，合理飲食，配合治療，不要有心理負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。首先要關心、安慰、同情病者，與其建立良好的護患關系。另外要允許患者表達自己的感受，并表示理解，對其正確評估意見予以支持，還應該與患者家屬共同制定護理計劃，以便給患者提供連續(xù)性護理。

2.2出血的預防及處理：

血小板低時應密切觀察有無出血傾向，對出血患者隨時測血壓、脈搏、呼吸并詳細記錄，必要時給予重癥監(jiān)護，備好止血藥及搶救藥品，必要時配血，備好血源及搶救物品以便搶救。根據(jù)病情制定患者的活動與休息計劃，有活動性出血的患者臥床休息并防止磕碰外傷。

3.3飲食指導：

給予軟、流食，對消化道出血的患者暫禁食，并向患者講解原因，避免硬質(zhì)食物，禁食生冷、辛辣食品，對過敏性紫癜的患者禁食疑似過敏的食物，注意營養(yǎng)搭配合理。

三、總結

綜上所述，人性化護理應用于中醫(yī)院血液科，能明顯改善患者不良情

緒，減少并發(fā)癥，利于提高護理質(zhì)量，建立和諧護患關系，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王瑩瑩，周勝娥.人性化護理在血液科的應用[J].中國醫(yī)學倫理學，2013，26（5）：651-652.

[2]莫敏妮.人性化護理及心理呵護對住院患者不良情緒及滿意度影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（9）：1328-1329.