• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    吞咽功能評估表及早期康復(fù)訓(xùn)練對降低老年吞咽障礙病人吸入性肺炎發(fā)生率的效果分析

    2016-03-11 22:32:52崔麗萍馮曉芳陳曉青李月琴
    護(hù)理研究 2016年36期
    關(guān)鍵詞:吸入性老年病康復(fù)訓(xùn)練

    崔麗萍,馮曉芳,陳曉青,李月琴

    ?

    吞咽功能評估表及早期康復(fù)訓(xùn)練對降低老年吞咽障礙病人吸入性肺炎發(fā)生率的效果分析

    崔麗萍,馮曉芳,陳曉青,李月琴

    [目的]探討吞咽功能評估表(GUSS)及早期康復(fù)訓(xùn)練對降低老年吞咽障礙病人吸入性肺炎發(fā)生率的效果。[方法]選擇2015 年6月-12月在我科住院的76例老年病人作為對照組,該組病人在入院2 h內(nèi)通過入院評估單及吞咽障礙簡易篩查表進(jìn)行評估,對有吞咽障礙的病人進(jìn)行簡單的飲食指導(dǎo);選擇2016年1月—4月在我科住院的72例老年病人作為試驗組,該組病人在入院2 h內(nèi)進(jìn)行入院評估和GUSS評估,并對有吞咽障礙的病人進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,比較兩組病人吸入性肺炎的發(fā)生率。[結(jié)果]干預(yù)4周后,試驗組吞咽障礙病人吸入性肺炎發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]采用GUSS對老年病人吞咽障礙進(jìn)行早期篩查并給予早期康復(fù)訓(xùn)練,能有效減少病人吸入性肺炎的發(fā)生。

    吞咽功能評估表;老年病人;吞咽障礙;早期篩查;早期康復(fù)訓(xùn)練;吸入性肺炎

    老年病人由于口腔、咽、喉與食管等部位的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變,神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍、黏膜萎縮變薄、肌肉變性等常導(dǎo)致老年病人在飲水、進(jìn)食時經(jīng)常發(fā)生嗆咳,從而導(dǎo)致肺部感染、窒息甚至死亡的發(fā)生[1]。因此,對老年病人吞咽障礙進(jìn)行有效的評估,對于制定有針對性的干預(yù)措施至關(guān)重要。本研究將吞咽功能評估表(GUSS) 應(yīng)用于老年病人吞咽障礙的評估中,并給予早期康復(fù)訓(xùn)練,取得了較好的效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選擇2015 年6月—12月在我科住院的76例老年病人為對照組,選取2016年1月—4月在我科住院的72例老年病人作為試驗組,兩組病人年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 評估方法 對照組病人在入院2 h內(nèi)采用入院評估單及吞咽障礙簡易篩查表進(jìn)行評估,確定病人存在吞咽障礙后給予簡單的飲食指導(dǎo)。試驗組病人在生命體征平穩(wěn)、能配合接受評估,并完成入院評估后,至少由兩名經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士采用GUSS對病人的吞咽功能進(jìn)行評估,入院1周內(nèi)每天評估1次,以后每周評估1次,確定病人存在吞咽障礙后給予病人相應(yīng)的早期康復(fù)訓(xùn)練。具體如下。

    1.2.1.1 GUSS評估方法 評估前檢查病人的意識狀況和唇、舌、咽等結(jié)構(gòu)的功能,讓病人取坐位或床頭至少抬高60°,了解病人的進(jìn)食模式(經(jīng)口或管飼),經(jīng)口進(jìn)食時病人的進(jìn)食習(xí)慣(食物的稀稠度、食物的分量、進(jìn)食時間、自行進(jìn)食的能力等);了解病人的病情、手術(shù)史及是否接受過吞咽治療。GUSS評估分為間接吞咽測試和直接吞咽測試兩個部分,總分20分。20分為無吞咽障礙,吸入性肺炎的可能性最??;15分~19 分為輕度吞咽障礙,有很小的吸入性肺炎的風(fēng)險;10分~14 分為中度吞咽障礙,有吸入性肺炎的可能;0分~9 分為嚴(yán)重吞咽障礙,有較高吸入性肺炎的風(fēng)險。①間接吞咽測試。病人取坐位,能夠依次順利完成下列5步測試[病人有能力保持15 min 注意力、能主動咳嗽或清嗓子兩次、能成功吞咽唾液、無流涎、吞咽唾液后聲音無改變(沒有聲音嘶啞、含糊、過水聲等)]者可繼續(xù)進(jìn)行直接吞咽試驗,否則停止GUSS篩查,建議使用透視或內(nèi)鏡做吞咽檢查。②直接吞咽測試。按糊狀食物、液體食物、固體食物的順序依次進(jìn)行測試。第一步:給予病人一小口(1/3勺~1/2 勺) 糊狀食物,觀察病人吞咽情況,分為不能吞咽(計0分),吞咽延遲、大于2 s(計1分),成功吞咽(計2分);觀察病人有無不自主咳嗽、是否出現(xiàn)流涎、是否有聲音改變(聽病人吞咽前后的聲音),“是”則計0分,“否”則計1 分。連續(xù)喂食3次~5 次(每次1/2 勺),沒有任何癥狀則計5分,繼續(xù)評估,小于5分即終止GUSS 篩查。第二步:依次給予病人3 mL、5 mL、10mL、20 mL、50 ml 水,評分標(biāo)準(zhǔn)同糊狀食物。沒有任何癥狀計5分,小于5分則終止GUSS篩查。第三步:給予病人小片面包或餅干,重復(fù)5次,評分標(biāo)準(zhǔn)同糊狀食物。沒有任何癥狀計5分,小于5分則終止GUSS篩查。

    1.2.1.2 早期康復(fù)訓(xùn)練 ①心理疏導(dǎo)。老年病人年齡大、病情重、病情復(fù)雜,容易出現(xiàn)消沉、悲觀等負(fù)面心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的不同情況給予具體的、有針對性的心理指導(dǎo),從而提高病人的依從性。②基礎(chǔ)訓(xùn)練。針對病人的吞咽功能障礙,護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練??谇患∪饩毩?xí):包括顎、面頰、唇、舌、軟腭的強(qiáng)度、阻力、幅度、速度、協(xié)調(diào)及耐力的訓(xùn)練。咽喉肌肉練習(xí):采用雪克運動、舌制動吞咽法、假聲練習(xí)、聲門攻擊、超聲門吞咽法等康復(fù)訓(xùn)練方法。吞咽反射刺激:利用冰凍棉棒刺激前腭弓,每邊數(shù)次,然后做空吞咽動作,并進(jìn)行深層咽肌神經(jīng)刺激。③飲食指導(dǎo)。GUSS評分20分者可以正常飲食;評分15分~19分者建議給予濃而稠的食物或易于咀嚼的軟食,如菜泥、粥、爛飯等;評分10分~14分者建議固態(tài)的食物,如同嬰兒的中稠、特稠狀食物,如醬泥狀的食物,藥丸必須研碎加入漿液中,禁用液態(tài)藥物;評分0分~9分者建議禁止經(jīng)口進(jìn)食,采用管飼或靜脈營養(yǎng)。根據(jù)病情選擇合適的體位,盡量取坐位進(jìn)食,坐不穩(wěn)時使用靠背架,身體向前傾向健側(cè)50°,可使食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道,頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)80°,引導(dǎo)食物向肌肉強(qiáng)度較強(qiáng)的一方流動,此時健側(cè)咽部擴(kuò)大,便于食物進(jìn)入以防止誤吸[2]。臥床病人建議取健側(cè)臥位,抬高床頭30°,偏癱側(cè)肩部墊起,喂食者站于病人健側(cè),用表淺小勺(3 mL~5 mL)置食物于健側(cè)口腔,健側(cè)臥位有利于減慢食團(tuán)的流速。進(jìn)食后需保持原臥位30 min以上,防止胃內(nèi)容物反流引起誤吸,且要避免立即給病人進(jìn)行口腔護(hù)理、霧化、吸痰等一些刺激咽部的治療。每次以1茶勺為宜(3 mL~5 mL),放在吞咽健側(cè),然后用勺背輕壓舌根部,以刺激病人吞咽,進(jìn)食不宜過急、過快,待一口咽完再吃下一口,每次進(jìn)食后囑病人反復(fù)空吞咽數(shù)次使食物全部咽下。

    1.2.2 效果評價 干預(yù)4周后,比較兩組病人住院期間吸入性肺炎的發(fā)生率。老年病人吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):有誤吸史,X線胸片示肺紋理改變或新發(fā)病灶,并伴有下列表現(xiàn)之一者:①外周血白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞升高;②肺部出現(xiàn)濕性啰音和(或)肺實變體征;③體溫≥37.5 ℃;④咳膿痰或痰量明顯增多[1]。

    1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本研究過程中所有病人均未因病情變化留置胃管、氣管插管、氣管切開等。試驗組35例病人有吞咽障礙,對照組36例病人有吞咽障礙,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)4周后,試驗組35例吞咽障礙病人中發(fā)生吸入性肺炎4例,發(fā)生率為11.43%,對照組36例吞咽障礙病人中發(fā)生吸入性肺炎15例,發(fā)生率為41.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    吞咽障礙常導(dǎo)致老年病人發(fā)生吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水、抑郁癥等多種并發(fā)癥,延緩病人的恢復(fù),延長住院時間和增加病死率[3]。老年病人吞咽障礙發(fā)生率高、危害性大,但是目前國內(nèi)對老年病人吞咽障礙早期判斷和干預(yù)的重要性認(rèn)識尚不夠,無明確的量表及專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行吞咽障礙的評估,只是通過簡單的詢問及觀察有無進(jìn)食嗆咳等進(jìn)行經(jīng)驗判斷,缺乏準(zhǔn)確性。英國和美國等國家的卒中指南指出:應(yīng)在病人意識清醒、病情許可的情況下及早進(jìn)行吞咽功能的評定[4-7]。因此,早期正確的評估,盡早開展吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義[8]。

    GUSS的敏感性為100%,特異性為50%~60%,陽性預(yù)測率為74%~81%,陰性預(yù)測率為100%,信、效度均較高[9]。GUSS 操作簡便,易于掌握,對病人無創(chuàng)傷,每個步驟的具體方法后都有詳細(xì)的量化解釋及評分,量表的最后還給出了不同程度吞咽障礙病人的飲食指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)[10]。本研究采用GUSS對老年病人的吞咽障礙進(jìn)行評估,并根據(jù)評估結(jié)果對存在吞咽障礙的老年病人實施早期康復(fù)訓(xùn)練,研究結(jié)果顯示,試驗組病人吸入性肺炎發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    預(yù)見性護(hù)理是護(hù)理人員在準(zhǔn)備護(hù)理之前以及實施護(hù)理的過程中,預(yù)測病人可能出現(xiàn)的問題,確定護(hù)理重點,及早采取有效防范措施,最大限度地減少病人的痛苦[11]。而GUSS為臨床護(hù)士在評估吞咽障礙病人時提供準(zhǔn)確的信息,為預(yù)見性護(hù)理提供理論依據(jù),指導(dǎo)臨床盡早采取更有針對性的護(hù)理措施,從而減少病人吸入性肺炎的發(fā)生,促進(jìn)病人早日康復(fù)。

    [1] 廖喜琳,鐘美容,蔡超群.標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評估及預(yù)見性護(hù)理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015(35):2036-2038.

    [2] 隋廣蘭.急性腦卒中攝食-吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):673.

    [3] 張新顏,閆福嶺,郭怡菁,等.卒中后吞咽障礙的篩查工具[J].國際腦血管病雜志,2012,20(6):456-460.

    [4] 柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):299-301.

    [5] 欽曉英,杜麗萍.吞咽障礙早期康復(fù)干預(yù)的效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1141-1142.

    [6] 龔獻(xiàn)蓮,華鋒凱,李鳳玉,等.階梯評估模式在腦卒中患者吞咽功能評估中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(6):31-32.

    [7] 邱曉佳,劉剛,周杰,等.康復(fù)科腦卒中住院患者營養(yǎng)不足及營養(yǎng)風(fēng)險評估研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(17):3174-3176.

    [8] Robbins J,Buffer SG,Daniels SK,etal.Swallowing and dysphagia rehabilitation:translating principles of neural plasticity intoclinically oriented evidence[J].J Speech Lang Hear Res,2008,51(3):276-300.

    [9] Adams HP,Zoppo G,Alberts MJ,etal.Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke:a guideline from the American Heart association,American Stroke Association Stroke Council,Clinical Cardiology Council,Cardiovascular Radiology and Intervention Council,and the atherosclerotic peripheral vascular disease and quality of care outcomes in research interdisciplinary working groups[J].Stroke,2007,38(5):1655-1711.

    [10] 蔡佩源,奚建媛,張萍.GUSS篩查在急診腦卒中患者吞咽障礙早期評估中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(29):36-38.

    [11] 潘成彪,趙麗君暢.一個提升急救護(hù)理水平的模式[J].南方護(hù)理學(xué)報,2005,12(12):80-82.

    (本文編輯崔曉芳)

    Effect analysis of GUSS and early rehabilitation training for incidence of aspiration pneumonia in elderly patients with swallowing dysfunction

    Cui Liping,Feng Xiaofang,Chen Xiaoqing,etal

    (Shanxi Da Yi Hospital,Shanxi 030032 China)

    山西省衛(wèi)生計生委課題,編號:2014005。

    崔麗萍,主管護(hù)師,本科,單位:030032,山西大醫(yī)院;馮曉芳(通訊作者)、陳曉青、李月琴單位:030032,山西大醫(yī)院。

    R473.5

    B

    10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.022

    1009-6493(2016)12C-4548-03

    2016-08-17;

    2016-11-25)

    引用信息 崔麗萍,馮曉芳,陳曉青,等.吞咽功能評估表及早期康復(fù)訓(xùn)練對降低老年吞咽障礙病人吸入性肺炎發(fā)生率的效果分析[J].護(hù)理研究,2016,30(12C):4548-4550.

    猜你喜歡
    吸入性老年病康復(fù)訓(xùn)練
    腦卒中后吞咽功能障礙繼發(fā)吸入性肺炎的危險因素
    別讓吸入性肺炎傷害到您
    中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:50:40
    多功能智能康復(fù)訓(xùn)練床的設(shè)計與仿真
    穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效觀察
    上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的研究
    人體衰老認(rèn)知與測試量表構(gòu)建及其在老年病中的應(yīng)用
    小兒面部燒傷合并吸入性損傷的臨床特點分析
    護(hù)理干預(yù)對 ICU 患者吸入性肺炎的影響
    精神護(hù)理對老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的研究
    新世紀(jì)經(jīng)方治療老年病
    亚洲精品久久国产高清桃花| 99热这里只有精品一区| 悠悠久久av| 可以在线观看的亚洲视频| 久久久久久伊人网av| 欧美日本视频| 国模一区二区三区四区视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 一进一出好大好爽视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国模一区二区三区四区视频| 国产探花在线观看一区二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日韩高清综合在线| 国产午夜精品论理片| 我要搜黄色片| 波多野结衣高清无吗| 午夜久久久久精精品| av女优亚洲男人天堂| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美+日韩+精品| 精品日产1卡2卡| 变态另类丝袜制服| 亚洲专区国产一区二区| 高清毛片免费看| 亚洲四区av| 99热网站在线观看| 日本成人三级电影网站| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国内精品一区二区在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 又爽又黄无遮挡网站| av免费在线看不卡| 日韩国内少妇激情av| 波多野结衣高清作品| 内射极品少妇av片p| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 青春草视频在线免费观看| 久久九九热精品免费| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲人成网站在线播| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 91久久精品电影网| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本黄色片子视频| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩制服骚丝袜av| ponron亚洲| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产欧美日韩一区二区精品| 男女之事视频高清在线观看| 香蕉av资源在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产欧美日韩一区二区精品| 哪里可以看免费的av片| 日本黄大片高清| 天天一区二区日本电影三级| 国产成人a区在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品久久视频播放| 五月玫瑰六月丁香| 深夜a级毛片| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲图色成人| 久久久国产成人免费| 色哟哟·www| 午夜福利18| 国产精品乱码一区二三区的特点| 九九爱精品视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 91在线精品国自产拍蜜月| 香蕉av资源在线| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲性久久影院| 欧美另类亚洲清纯唯美| 岛国在线免费视频观看| 亚洲av中文av极速乱| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 色吧在线观看| 欧美区成人在线视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产成人aa在线观看| 亚洲最大成人av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 黄色一级大片看看| 一本精品99久久精品77| 欧美丝袜亚洲另类| 99久久精品国产国产毛片| 精品久久久久久久末码| 国产一区亚洲一区在线观看| av天堂在线播放| 精品福利观看| 看黄色毛片网站| 真实男女啪啪啪动态图| 免费看日本二区| 99热6这里只有精品| 久久久久国内视频| 日本a在线网址| 国产精品人妻久久久影院| av天堂在线播放| 成年女人看的毛片在线观看| 色5月婷婷丁香| 99热这里只有是精品50| 精品久久久久久成人av| 99热这里只有是精品50| 99精品在免费线老司机午夜| 久99久视频精品免费| 成人无遮挡网站| 韩国av在线不卡| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产一区二区在线av高清观看| 国产黄a三级三级三级人| 五月玫瑰六月丁香| 99久久精品热视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 俺也久久电影网| 一个人免费在线观看电影| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 少妇的逼水好多| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 人妻久久中文字幕网| 午夜视频国产福利| 高清毛片免费看| 秋霞在线观看毛片| 1024手机看黄色片| 欧美成人a在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 99九九线精品视频在线观看视频| 一级毛片久久久久久久久女| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品免费一区二区三区在线| eeuss影院久久| 国内精品美女久久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 黄色日韩在线| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产午夜福利久久久久久| 色5月婷婷丁香| 成人一区二区视频在线观看| 日本在线视频免费播放| 最新在线观看一区二区三区| 能在线免费观看的黄片| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品久久视频播放| 欧美zozozo另类| 69av精品久久久久久| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲国产欧美人成| 精品一区二区免费观看| 日韩中字成人| 日本五十路高清| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产高清三级在线| 精品人妻熟女av久视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成年版毛片免费区| 内地一区二区视频在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产一区二区在线观看av| 亚洲无线观看免费| 乱系列少妇在线播放| 一区二区av电影网| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲国产成人一精品久久久| 国产亚洲91精品色在线| 久久国产精品大桥未久av | 免费看不卡的av| 午夜影院在线不卡| 涩涩av久久男人的天堂| 国产乱人偷精品视频| 18禁动态无遮挡网站| 多毛熟女@视频| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美国产精品一级二级三级 | 午夜免费观看性视频| 黄色一级大片看看| 国产高清不卡午夜福利| 久热这里只有精品99| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品一区www在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲内射少妇av| 91久久精品国产一区二区三区| 夫妻午夜视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美性感艳星| 久久韩国三级中文字幕| 热99国产精品久久久久久7| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av综合色区一区| 国产深夜福利视频在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久国产欧美日韩av| 日韩一区二区视频免费看| 男人添女人高潮全过程视频| av视频免费观看在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产伦理片在线播放av一区| 看免费成人av毛片| 亚洲av二区三区四区| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲经典国产精华液单| 国产熟女欧美一区二区| 九草在线视频观看| 女人久久www免费人成看片| 欧美最新免费一区二区三区| 国产在线男女| 色5月婷婷丁香| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产av码专区亚洲av| 久久久久久久久久人人人人人人| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 高清黄色对白视频在线免费看 | 在线观看三级黄色| 精品久久久久久电影网| 国产成人免费观看mmmm| 夫妻午夜视频| av一本久久久久| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 黄色怎么调成土黄色| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品熟女久久久久浪| 国产一级毛片在线| 亚洲图色成人| 男人添女人高潮全过程视频| 麻豆成人av视频| 看免费成人av毛片| 国产成人精品无人区| 少妇被粗大猛烈的视频| 十分钟在线观看高清视频www | 久久青草综合色| 久久97久久精品| 老司机影院成人| 久久人人爽人人片av| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩一区二区视频免费看| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产精品女同一区二区软件| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 麻豆成人午夜福利视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久精品国产a三级三级三级| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本欧美视频一区| 人人妻人人看人人澡| 三级经典国产精品| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲av.av天堂| 精品一区在线观看国产| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精品456在线播放app| 男人添女人高潮全过程视频| 中文资源天堂在线| 欧美+日韩+精品| 边亲边吃奶的免费视频| 成人黄色视频免费在线看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 我要看日韩黄色一级片| 一本大道久久a久久精品| 久久人人爽人人片av| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲,欧美,日韩| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产一区二区三区av在线| 国国产精品蜜臀av免费| 91精品国产国语对白视频| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲av成人精品一区久久| 全区人妻精品视频| freevideosex欧美| 午夜av观看不卡| 国产一区亚洲一区在线观看| freevideosex欧美| 亚洲电影在线观看av| 午夜日本视频在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品少妇内射三级| 黄色视频在线播放观看不卡| 婷婷色av中文字幕| 乱人伦中国视频| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲经典国产精华液单| 久久久亚洲精品成人影院| 99久久精品热视频| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 伦精品一区二区三区| 永久网站在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久久久视频综合| 国产av国产精品国产| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲国产精品国产精品| 看免费成人av毛片| 国产极品天堂在线| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜91福利影院| 成年av动漫网址| 国产精品国产av在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 久久精品国产自在天天线| 青青草视频在线视频观看| 下体分泌物呈黄色| 欧美97在线视频| 最近中文字幕2019免费版| 精品久久久久久久久亚洲| 精品一区在线观看国产| 天堂俺去俺来也www色官网| 一个人免费看片子| 国产高清不卡午夜福利| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美性感艳星| 韩国高清视频一区二区三区| 免费看不卡的av| 男人舔奶头视频| 精品午夜福利在线看| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 久久99精品国语久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产一级毛片在线| 色5月婷婷丁香| 国产精品国产三级专区第一集| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产成人aa在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产老妇伦熟女老妇高清| av视频免费观看在线观看| 观看av在线不卡| 91在线精品国自产拍蜜月| av女优亚洲男人天堂| 欧美成人精品欧美一级黄| 熟女av电影| 最新的欧美精品一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品久久久久久久久亚洲| 日韩制服骚丝袜av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 伦理电影免费视频| 日日爽夜夜爽网站| 久久 成人 亚洲| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲va在线va天堂va国产| 春色校园在线视频观看| 乱系列少妇在线播放| 在线免费观看不下载黄p国产| 少妇熟女欧美另类| 国产亚洲一区二区精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 一级av片app| 亚洲精品国产av蜜桃| 丝瓜视频免费看黄片| videos熟女内射| 黄色欧美视频在线观看| h视频一区二区三区| 精品久久久噜噜| 成人综合一区亚洲| 在线播放无遮挡| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 97超视频在线观看视频| 99久久综合免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| av播播在线观看一区| 综合色丁香网| 99热全是精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 色视频在线一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| 美女中出高潮动态图| 久久国产乱子免费精品| 天堂8中文在线网| 久久精品久久久久久久性| 久久婷婷青草| 美女大奶头黄色视频| 精品久久国产蜜桃| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| av在线观看视频网站免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲国产精品999| 久久99蜜桃精品久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人二区视频| 亚洲欧美日韩东京热| 69精品国产乱码久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲国产色片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| a级毛片在线看网站| av一本久久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日本黄色日本黄色录像| 视频区图区小说| 最近手机中文字幕大全| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费高清在线观看视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 丝袜在线中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲内射少妇av| 少妇人妻精品综合一区二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 精华霜和精华液先用哪个| 国模一区二区三区四区视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 22中文网久久字幕| 91在线精品国自产拍蜜月| 观看免费一级毛片| 免费观看av网站的网址| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲av不卡在线观看| av.在线天堂| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 三级国产精品欧美在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品国产三级国产专区5o| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产成人91sexporn| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 草草在线视频免费看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 少妇的逼水好多| 亚洲av成人精品一二三区| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 少妇人妻久久综合中文| 欧美丝袜亚洲另类| av.在线天堂| a级毛片免费高清观看在线播放| 香蕉精品网在线| h日本视频在线播放| 午夜激情久久久久久久| 国产视频内射| 黄色配什么色好看| 欧美精品国产亚洲| 少妇 在线观看| 成人免费观看视频高清| 欧美另类一区| 亚洲av在线观看美女高潮| 天天操日日干夜夜撸| 久久影院123| 老女人水多毛片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲成人手机| 久久久欧美国产精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 欧美区成人在线视频| 午夜久久久在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 男的添女的下面高潮视频| 在线观看免费高清a一片| 18+在线观看网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 麻豆成人午夜福利视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产高清国产精品国产三级| 日本欧美视频一区| 亚洲欧洲国产日韩| 丝袜脚勾引网站| 国产精品一区二区在线观看99| 青青草视频在线视频观看| 精品一区二区三卡| 精品国产一区二区久久| 免费黄色在线免费观看| 国产精品久久久久久久电影| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品国产一区二区久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本黄大片高清| 热re99久久国产66热| 在线播放无遮挡| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 在线观看av片永久免费下载| 一本久久精品| 欧美日本中文国产一区发布| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av线在线观看网站| 成人黄色视频免费在线看| 水蜜桃什么品种好| 国产有黄有色有爽视频| 国产黄片视频在线免费观看| 蜜桃在线观看..| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲精品一区蜜桃| 最新的欧美精品一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 女性生殖器流出的白浆| 9色porny在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 97在线人人人人妻| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久午夜福利片| 国产精品99久久久久久久久| 久久久久人妻精品一区果冻| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av有码第一页| 激情五月婷婷亚洲| 欧美97在线视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲精品一二三| 日本与韩国留学比较| 青青草视频在线视频观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91久久精品电影网| 在线观看国产h片| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 爱豆传媒免费全集在线观看| av女优亚洲男人天堂| 在线播放无遮挡| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 乱人伦中国视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 午夜精品国产一区二区电影| 国产精品久久久久久久电影| 色哟哟·www| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产视频内射| 女性生殖器流出的白浆| xxx大片免费视频| 又爽又黄a免费视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日韩三级伦理在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 精品一区二区免费观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久国产乱子免费精品| 免费黄色在线免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 中文天堂在线官网| 在现免费观看毛片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| av女优亚洲男人天堂| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日韩亚洲欧美综合| 久久久久久久久久久久大奶| a 毛片基地| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产日韩欧美视频二区| 只有这里有精品99| 国产乱来视频区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久99热6这里只有精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 性色av一级| 亚洲av中文av极速乱| 麻豆乱淫一区二区| 久久99精品国语久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 黄片无遮挡物在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 3wmmmm亚洲av在线观看| 十八禁高潮呻吟视频 |