白癜風(fēng)的治療進(jìn)展

陳圓圓,馬志紅

(牡丹江醫(yī)學(xué)院1.研究生處；2.附屬紅旗醫(yī)院皮膚科，黑龍江 牡丹江 157011)

白癜風(fēng)是一種常見的獲得性色素脫失性自身免疫性皮膚病,發(fā)病率約為0.5%～2%，可在任何年齡段發(fā)病，沒有性別或種族差異，以20～30歲年輕人居多[1]，因尚不明確白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，當(dāng)前尚未發(fā)現(xiàn)單一的治療方法能夠持續(xù)有效且副作用小。由于白癜風(fēng)常給患者帶來嚴(yán)重的精神心理負(fù)擔(dān)，且發(fā)病率逐年上升，因此白癜風(fēng)的治療是個棘手問題。早期診斷和治療可以使治療效果達(dá)到最優(yōu)化，心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生的介入可能會對難治性白癜風(fēng)患者有所幫助[2]。多項臨床研究表明，聯(lián)合療法較單一療法效果更明顯，本文就白癜風(fēng)的治療進(jìn)行文獻(xiàn)綜述,旨在全面了解目前白癜風(fēng)的治療現(xiàn)狀。

1 物理治療

1.1 308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)是一種色素脫失的自身免疫性皮膚病，研究發(fā)現(xiàn)，色素脫失是由于皮損處黑色素細(xì)胞的減少或消失引起的，同時伴有皮損部位CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞浸潤。研究表明，處于進(jìn)展期的白癜風(fēng)患者皮損邊緣與體液循環(huán)中均可分離出針對黑素細(xì)胞相關(guān)抗原的特異性CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞;并且，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的紊亂,也可能是打破黑素細(xì)胞失衡，從而誘發(fā)白癜風(fēng)的原因之一。308 nm準(zhǔn)分子激光可有效減少白癜風(fēng)患者病變皮膚中CD4+和CD8+T細(xì)胞的浸潤。Sun Yan等[3]研究發(fā)現(xiàn)308 nm準(zhǔn)分子激光較NB-UVB治療白癜風(fēng)效果更好，且副作用小。Bae等[4]使用韓國國民健康保險理賠數(shù)據(jù)庫對2009年至2016年之間使用308 nm準(zhǔn)分子激光治療的5052名白癜風(fēng)患者，進(jìn)行了一項基于全國人群的回顧性隊列研究，通過多變量Cox比例風(fēng)險模型，最終發(fā)現(xiàn)光化性角化病，非黑色素瘤皮膚癌和黑色素瘤的風(fēng)險與治療次數(shù)無顯著差異。表明308 nm準(zhǔn)分子激光治療不會增加白癜風(fēng)患者發(fā)生癌前皮膚病變和皮膚癌的風(fēng)險。因此，308 nm準(zhǔn)分子激光是一種常用的白癜風(fēng)治療方法，安全有效，且副作用小，但因其光斑小、價格高，因此目前僅適用于治療皮損面積較小的局限型白癜風(fēng)。

1.2 窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療窄譜中波紫外線(NB-UVB)是一種安全且有效的治療白癜風(fēng)的方法，2013年日本治療指南[5]將NB-UVB作為成人白癜風(fēng)的一線治療。2013年歐洲白癜風(fēng)治療指南中指出，窄譜中波紫外線(narrow band UVB,NB-UVB,311 nm)是治療活動性和(或)泛發(fā)型白癜風(fēng)的首選光療方法，白癜風(fēng)患者的白斑通常是由表皮黑色素細(xì)胞的自身免疫破壞所致，NB-UVB的免疫抑制作用可減少自身免疫性黑色素細(xì)胞破壞、誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡，并且可誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，此外，在受到紫外線的刺激后，白斑可被毛囊中的黑色素細(xì)胞前體所抑制，Goldstein Nathaniel B等研究發(fā)現(xiàn)NB-UVB治療白癜風(fēng)與黑素細(xì)胞前體的增值、遷移和分化有關(guān)，更好的了解此過程對優(yōu)化白癜風(fēng)治療至關(guān)重要[6]。Mohammad T F等[7]白癜風(fēng)工作組對NB-UVB治療白癜風(fēng)的治療建議中指出，NB-UVB治療白癜風(fēng)的最佳光療方案是每周3次,需要1～2年的連續(xù)治療才能獲得最大復(fù)色。Anbar Tag S等[8]對NB-UVB在治療非節(jié)段性白癜風(fēng)患者中使用間歇性(治療1個月、間歇1個月交替進(jìn)行)與連續(xù)性光療方案的療效進(jìn)行臨床研究，研究表明，NB-UVB間歇性光療是連續(xù)治療的良好替代方案，可改善患者依從性，減少副作用并降低治療成本。

1.3 CO2點陣激光治療多項研究表明CO2點陣激光聯(lián)合療法對于難治性白癜風(fēng)的療效顯著。Shin等[9]為探討局部二氧化碳(CO2)激光治療和全身性窄帶紫外線B(NB-UVB)光療對非節(jié)段性白癜風(fēng)(NSV)的影響，研究對象是10例經(jīng)過1年以上常規(guī)治療仍呈現(xiàn)對稱性白癜風(fēng)病灶且無進(jìn)一步改善的難治性非節(jié)段性白癜風(fēng)患者。每兩個月間隔進(jìn)行兩次半身式CO2激光局部治療。每周兩次，每次部分激光治療后5 d，便對全身進(jìn)行NB-UVB光療，每次療程將劑量遞增15%。結(jié)果在最后一次治療后兩個月，與僅單獨使用NB-UVB治療的患者相比，接受半身分次CO2激光治療然后進(jìn)行NB-UVB光治療的患者其臨床復(fù)色率及治療滿意度顯著提高，并且均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究表明，CO2激光治療后再進(jìn)行NB-UVB光療可作為治療難治性白癜風(fēng)的另一種有效方式。

1.4 光化學(xué)療法光化學(xué)療法是內(nèi)服或外用光敏劑后照射UVA治療疾病的方法。目前，光化學(xué)療法主要有以下幾種：PUVA(補(bǔ)骨脂素光化學(xué)療法)、KUVA(凱啉光化學(xué)療法)、苯丙氨酸光化學(xué)療法、卡泊三醇光化學(xué)療法。PUVA最初于1974年由國外Parrish提出治療銀屑病，不久后發(fā)現(xiàn)其可以激活8-甲氧補(bǔ)骨脂素的活性,后用于治療白癜風(fēng)。有研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者使用PUVA治療后，增加了表皮黑色素細(xì)胞的活性和數(shù)量，組織病理學(xué)改變發(fā)生了明顯改善，在超微結(jié)構(gòu)水平上，也減少了黑色素細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞的退行性變。PUVA不良反應(yīng)包括紅斑、瘙癢、腸部不適等，長期治療有引起皮膚腫瘤的可能。多項研究發(fā)現(xiàn)，使用NB-UVB治療白癜風(fēng)比PUVA療法療效更好，且副作用更小。

1.5 家用紫外線光療白癜風(fēng)是一種色素脫失引起的損容性皮膚病，尚無特效的治療方法，目前，白癜風(fēng)治療方法較多，其中，光療是重要的一環(huán)。因白癜風(fēng)治療周期長，常給患者生活帶來很大的不便，家庭光療給一些定期到醫(yī)院治療有困難且有強(qiáng)烈治療欲望的白癜風(fēng)患者提供了一種很好的選擇，可以節(jié)省很多時間，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并提高患者的依從性。李福明[10]對110名局限性白癜風(fēng)進(jìn)行臨床隨機(jī)對照研究，每組55例，分別使用醫(yī)用型NB-UVB治療儀和家用型NB-UVB治療儀，醫(yī)用型組：隔日照射1次，共治療3個月；家用型組：初始時間20 s，每次加5 s，療程同醫(yī)用型組。結(jié)果表明：家用型組顯效率為77.75%，總有效率為81.63%，醫(yī)用型組顯效率為57.45%，總有效率為78.23%;兩組總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而顯效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。家用型NB-UVB的顯效率明顯高于醫(yī)用型組，且較醫(yī)用型經(jīng)濟(jì)、方便，值得臨床推廣使用。

2 外用藥物

2.1 糖皮質(zhì)激素局部皮質(zhì)類固醇(TCSs)和局部鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(TCIs)均被廣泛使用，被認(rèn)為是限制白癜風(fēng)形式的一線治療。De la等[11]對44名患有非階段性白癜風(fēng)(白斑面積<20%)的成年人進(jìn)行研究，隨機(jī)分為2組，第一組局部使用0.05%丙酸氯倍他索，第二組使用安慰劑，持續(xù)12周，安慰劑組第6周后開始使用0.05%丙酸氯倍他索，每周劑量<50 g，治療后63.63%出現(xiàn)了不良反應(yīng)，包括瘙癢、痤瘡、干燥癥，還有少部分人出現(xiàn)了毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等。結(jié)果表明局部外用糖皮質(zhì)激素可以有效的治療白癜風(fēng)，但其不良反應(yīng)多，且單一用藥復(fù)色率不完全。Kwinter等通過對101例0～18歲兒童接受中度至高強(qiáng)度局部皮質(zhì)類固醇激素治療的白癜風(fēng)的臨床療效和實驗室數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，中度至高效的局部皮質(zhì)類固醇激素對白癜風(fēng)患兒有效，但可能與全身吸收有關(guān)。外用糖皮質(zhì)激素可以有效治療白癜風(fēng)，隨著超高效外用皮質(zhì)類固醇激素的引入，增加了局部和全身副作用的可能性。且加上其不良反應(yīng)多、膚色不完全，臨床上多推薦外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合療法治療白癜風(fēng)。

2.2 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司最早開始用于特應(yīng)性皮炎，它們通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶依賴性的特定因子的去磷酸化激活來調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能，從而防止促炎癥細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄。白癜風(fēng)多是由于T細(xì)胞免疫功能異常亢進(jìn)所致。研究表明他克莫司作用的主要靶細(xì)胞為T淋巴細(xì)胞,其治療白癜風(fēng)的機(jī)制主要通過抑制細(xì)胞增殖的信號傳導(dǎo)通道而降低T細(xì)胞的免疫活性。Chang H C等[12]通過對局部鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(TCI)與局部皮質(zhì)類固醇激素(TCS)在白癜風(fēng)治療中的療效進(jìn)行比較分析，通過研究分析得知，TCI產(chǎn)生了良好的治療反應(yīng)，尤其是對于兒童。超強(qiáng)效TCS在至少50%的色素沉著方面顯示出比TCI更高的功效。但是，如果對長期有效使用TCS的不良影響感到擔(dān)憂，TCI可以是TCS的一種有效且安全的替代品。TCI在治療白癜風(fēng)方面不遜于TCS，尤其是對于小兒患者。關(guān)于安全性問題，可以首先考慮TCI治療。臨床上常用的TCI包括：他克莫司和吡美莫司。Hu Wenting等[13]觀察2歲以下的白癜風(fēng)患兒使用TCI進(jìn)行治療的功效，據(jù)報道，在治療過程中，局部不良反應(yīng)的發(fā)生率很低。研究表明局部他克莫司軟膏0.03%或吡美莫司乳膏1%具有嬰兒白癜風(fēng)的功效，因此，事實證明，TCI是2歲以下嬰兒白癜風(fēng)的治療選擇。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(TCI)不良反應(yīng)主要包括：燒灼感、刺痛、瘙癢、干燥。這些不良事件是輕度和短暫的，不需要停止治療。因TCI對白癜風(fēng)顯示出良好的治療效果，且沒有糖皮質(zhì)激素引起的副作用。值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

2.3 維生素D衍生物白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，多與自身免疫相關(guān)。維生素D衍生物除鈣、磷調(diào)節(jié)機(jī)制外，可能還通過減輕皮膚局部免疫反應(yīng)、抗氧化應(yīng)激、防止程序性細(xì)胞死亡等機(jī)制保護(hù)表皮黑色素單元，減少黑色素的丟失，從而有效治療白癜風(fēng)。研究表明1,25-(OH)2D3刺激了成熟的黑素細(xì)胞前體的分化，表明維生素D3在黑色素細(xì)胞發(fā)育和黑色素生成中起調(diào)節(jié)作用。此外，它們可能通過控制黑色素細(xì)胞活化、增殖、遷移和整個色素沉著過程的途徑起作用，從而刺激色素沉著。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：微針聯(lián)合卡泊三醇與倍他米松治療比微針聯(lián)合他克莫司治療更有效。

3 系統(tǒng)治療

3.1 糖皮質(zhì)激素白癜風(fēng)的病情難以預(yù)測,如果疾病迅速擴(kuò)散，則可以每天或以脈沖形式使用全身性類固醇來控制病情發(fā)展。全身性皮質(zhì)類固醇可以阻止白癜風(fēng)的進(jìn)展并導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者復(fù)色，但也可能產(chǎn)生不可接受的副作用。Kanwar A J等[14]研究發(fā)現(xiàn)小劑量糖皮質(zhì)激素療法是治療進(jìn)展期白癜風(fēng)的最佳選擇，副作用最小。常見的不良反應(yīng)如體重增加、食欲增加、痤瘡、反酸胃痛、馬拉色菌毛囊炎、心慌、骨痛、失眠、膨脹紋等。常用的治療方法有：(1)每周連用2日療法：1993年P(guān)asricha J S等對四十名患有廣泛和(或)活動期的白癜風(fēng)患者使用倍他米松/地塞米松進(jìn)行治療，5 mg/每次、每周連續(xù)2 d于早餐后單次口服，在1～3個月內(nèi)，患有活動性疾病的36例患者中有89%停止了疾病的進(jìn)展，在2～4個月內(nèi)，80%的患者開始對現(xiàn)有病變進(jìn)行自發(fā)性色素沉著，并隨著持續(xù)治療的進(jìn)行而進(jìn)展。(2)小劑量減半療法：Kim S M等于1990年報道：患者最初每天口服口服潑尼松龍(0.3 mg/kg體重)，持續(xù)2個月；然后在第三個月后每月將劑量減至初始劑量的一半，治療4個月后，總有效率87.7%,好轉(zhuǎn)率70.4%。為最大限度的發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的治療作用,減少其不良反應(yīng)，田軍等[15]對小劑量每月減半療法進(jìn)行了改良，對活動性白癜風(fēng)患者前3天激素量加倍，之后每月減半，稱為3天加倍每月減半療法，其總有效率分別為89.2%和93.0%，高于國外療法，值得臨床推廣，但因此療法更換劑量頻繁，考慮到如果不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律激素用量，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故建議推薦此療法用于依從性高且處于進(jìn)展期的白癜風(fēng)患者。

3.2 維生素D衍生物白癜風(fēng)是一種自身免疫性色素性疾病，其特征是受累表皮中功能性黑色素細(xì)胞的異常丟失。Zhang J Z等[16]為探討維生素D受體(VDR)基因多態(tài)性與血清25-羥維生素D水平和白癜風(fēng)之間的關(guān)系，通過Meta分析得出：VDR 基因多態(tài)性增加了白癜風(fēng)的易感性，血清25(OH)D缺乏與白癜風(fēng)的發(fā)生呈正相關(guān)。國外有學(xué)者采用口服維生素D和他克莫司的聯(lián)合方法治療30例白癜風(fēng)患者，發(fā)現(xiàn)口服維生素D和他克莫司的聯(lián)合治療比單用他克莫司更有效。

3.3 辛伐他汀辛伐他汀于1989年被FDA批準(zhǔn)為治療高膽固醇血癥的特效藥物，近年來研究發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀除了我們熟知的降脂作用外，還具有抗氧化、抗炎、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)等作用。李春英教授[17]研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀可以改善受損的黑色素細(xì)胞免受氧化應(yīng)激損傷,但由于要想使白癜風(fēng)患者達(dá)到良好的治療效果，往往需要的治療量較大，考慮到大量辛伐他汀會引起嚴(yán)重的副作用，如肌病及肝損傷。目前辛伐他汀的安全治療劑量仍需大樣本研究，其外用制劑是未來研究的熱門方向。

3.4 米諾環(huán)素米諾環(huán)素除具有良好的抗菌作用外，還具有廣泛的抗炎，免疫調(diào)節(jié)和自由基清除作用。目前，已有研究發(fā)現(xiàn)米諾環(huán)素可以在體外從氧化應(yīng)激中拯救黑色素細(xì)胞，控制疾病的活動。陳濤對米諾環(huán)素治療非階段性白癜風(fēng)的療效進(jìn)行了隨機(jī)對照研究，結(jié)果表明聯(lián)合使用米諾環(huán)素治療白癜風(fēng)有利于促進(jìn)皮損復(fù)色。

4 手術(shù)治療

白癜風(fēng)手術(shù)方式包括自體表皮移植法、鉆孔皮膚移植法、單株毛囊移植法、薄層削片法、自體黑素細(xì)胞培養(yǎng)移植法、自體非培養(yǎng)的表皮細(xì)胞-黑色素細(xì)胞混懸液移植法、自體表皮片移植法、同種異體黑色素細(xì)胞移植、文色法。白癜風(fēng)的外科治療通常適用于藥物治療和物理治療無效的節(jié)段型或穩(wěn)定期白癜風(fēng)，但因其手術(shù)方式多樣，具體術(shù)式的選擇要綜合評估患者綜合情況后再決定，比如：白斑的部位及大小等?；顒悠诎遵帮L(fēng)患者及瘢痕體質(zhì)者是手術(shù)禁忌癥。白癜風(fēng)手術(shù)是一種有效但效果不佳的治療方法，主要是因為缺乏認(rèn)識和可用性。臨床上通常將手術(shù)治療和非手術(shù)治療方法相結(jié)合，提高療效。

5 聯(lián)合治療

308 nm準(zhǔn)分子激光治療是目前治療白癜風(fēng)最有效的物理手段，且其不良反應(yīng)少，為能更好的提高治療療效，縮短治療時間，國內(nèi)有學(xué)者先后對308 nm準(zhǔn)分子激光分別聯(lián)合丙酸氟替卡松、他克莫司及自體表皮細(xì)胞移植做了臨床隨機(jī)對照研究，研究結(jié)果均表明：聯(lián)合治療較單一治療起效快，并且可顯著提高皮損的復(fù)色率，值得臨床推廣。2013年歐洲白癜風(fēng)治療指南中指出，窄譜中波紫外線(narrow band UVB,NB-UVB,311 nm)是治療活動性和(或)泛發(fā)型白癜風(fēng)的首選光療方法，為能提高治療效果，人們先后將NB-UVB聯(lián)合火針、他克莫司軟膏、補(bǔ)骨脂注射液、匹多莫德、卡泊三醇等治療白癜風(fēng)患者，研究結(jié)果均表示聯(lián)合治療較單一治療縮短起效時間，提高治療效果，值得推廣與借鑒。國內(nèi)學(xué)者陳培元觀察90例患者隨機(jī)分為兩組，分別接受CO2點陣激光聯(lián)合他克莫司、他克莫司治療，結(jié)果聯(lián)合治療的有效率高于單一療法(95.56% vs 68.98%),差異有顯著性(P<0.05);且不良反應(yīng)兩組無差異性，提示聯(lián)合治療可更好提高治療效果,緩解患者焦慮情緒,有助于改善患者生存質(zhì)量,值得推廣。

6 新技術(shù)研究進(jìn)展

6.1 局部拉坦前列素治療眼瞼白癜風(fēng)拉坦前列素臨床上主要用于治療青光眼。大量研究表明，虹膜和眼瞼周圍的色素沉著是拉坦前列素的常見副作用，Nowroozpoor等[18]將31例尋常性白癜風(fēng)和涉及眼瞼的局灶性白癜風(fēng)患者進(jìn)行了隨機(jī)、雙盲、對照研究，將患者隨機(jī)分為兩組。第一組每天接受兩次局部拉坦前列素凝膠治療，持續(xù)12周，而第二組接受相同方案的安慰劑。觀察得知第一組顯示色素沉著改善，而第二組參與者色素沉著沒有改善。兩組均未觀察到明顯的并發(fā)癥。結(jié)果表明：拉坦前列素被證明可有效治療涉及眼瞼的白癜風(fēng)疾病。

6.2 托法替尼JAK抑制劑可通過抑制IFN等細(xì)胞因子參與的JAK-STAT信號傳導(dǎo)通路,降低IFN-γ、CXCL9和CXCL10水平,達(dá)到治療目的。Mobasher P等[19]通過使用2%托法替尼治療難治性白癜風(fēng)研究得知,局部使用托法替尼是安全有效的。應(yīng)該進(jìn)行對照研究或更大的隊列研究以確認(rèn)這些觀察結(jié)果并確定最有可能受益于JAK抑制的患者。為白癜風(fēng)的治療提供新的方法。除此之外，有報道稱皮內(nèi)內(nèi)注射NCTF135(富含維生素和其他抗氧化劑)、局部用甲氨蝶呤1%凝膠、環(huán)孢菌素、微晶換膚術(shù)和局部他克莫司也可以有效的治療白癜風(fēng)，但相關(guān)研究有限，未來仍需進(jìn)一步研究其具體治療劑量及不良反應(yīng)。

7 中醫(yī)中藥治

祖國醫(yī)學(xué)博大精深，近年來多項研究表明，部分中藥制劑對白癜風(fēng)患者的免疫系統(tǒng)具有良性調(diào)節(jié)作用，可從免疫應(yīng)答的多個環(huán)節(jié)對其進(jìn)行調(diào)控。多項研究表明，中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)療效顯著[20]。中醫(yī)火針治療白癜風(fēng)也取得了很好的效果，已廣泛應(yīng)用于臨床，其機(jī)制可能是刺激局部，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部皮損處營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，激發(fā)酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑色素生成，進(jìn)而達(dá)到其治療目的。中醫(yī)藥治療有毒副作用小，安全性高，值得臨床推廣。

8 結(jié)語

目前，白癜風(fēng)尚無特效的治療手段，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來，白癜風(fēng)的治療方式逐漸增多，但療效因人而異。治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程長短、皮損部位、分期、分型等情況綜合考慮，治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化。大量的臨床研究表明聯(lián)合療法取得了較好的效果，并已逐漸成為治療白癜風(fēng)的首選治療方式。對于進(jìn)展期的白癜風(fēng)患者，應(yīng)及早使用糖皮質(zhì)激素，從而有效控制病情的發(fā)展；對于穩(wěn)定期且病變局限的患者，可考慮外科表皮移植治療。同時，在治療的過程中應(yīng)關(guān)注患者的心理情況，治療期間可配合遮蓋療法可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。目前聯(lián)合治療的方式眾多，但未來仍需大樣本的臨床研究，從而找到療效最好且副作用小的聯(lián)合治療方案。在認(rèn)真開展臨床研究的同時，還應(yīng)積極在基層開展一些以“白癜風(fēng)”為主題的宣講活動，提高公眾對“白癜風(fēng)”的認(rèn)識，從而減輕白癜風(fēng)患者的社交壓力。隨著社會的進(jìn)步，我相信未來會有療效更好、副作用更小的治療方法，為廣大白癜風(fēng)患者帶來福音。