聚甲酚磺醛洗劑聯(lián)合激光對女性生殖器尖銳濕疣的治療效果及對患者免疫功能的影響觀察

吉木斯，郝勇，朱宏偉

（1.包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

女性生殖器尖銳濕疣是一種由人乳頭狀瘤病毒感染誘發(fā)的常見性傳播疾病。臨床通常根據(jù)患者的尖銳濕疣位置、大小、數(shù)量，選擇適宜的治療方案[1]。尖銳濕疣具有多種治療方案，如局部藥物治療法、手術(shù)治療法以及免疫治療法[2]。既往臨床多通過局部藥物治療法或手術(shù)療法治療疾病，但是局部藥物治療的效果不佳。手術(shù)療法治療存在一定的侵入性與創(chuàng)傷性。隨著臨床醫(yī)療水平的升高，激光治療在尖銳濕疣的治療中廣泛應(yīng)用，這是一種十分高效的物理療法，利用高溫促使患者的病變組織汽化，繼而滿足切除疣體的目的[3]。但也有研究[4]指出，在激光治療尖銳濕疣基礎(chǔ)上聯(lián)合局部藥物治療，可縮短治療時間，提升治療效果。本研究旨在探究聚甲酚磺醛洗劑聯(lián)合激光對女性生殖器尖銳濕疣的治療效果及對患者免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月至2020年5月本院收治的100例女性生殖器尖銳濕疣患者，按照治療方案不同分為實驗組和對照組，每組50 例。實驗組年齡18～48 歲，平均（33.29±6.87）歲；病程3～12 個月，平均（7.65±3.42）個月；皮損現(xiàn)狀：菜花狀22例，雞冠狀17例，乳頭狀11例。對照組年齡 19～48 歲，平均（33.51±6.99）歲；病程 3～11 個月，平均（7.41±3.50）個月；皮損現(xiàn)狀：菜花狀24例，雞冠狀16例，乳頭狀10 例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準：滿足尖銳濕疣的臨床診斷標準[5]的女性患者；為首次發(fā)病，首次接受治療；醋酸白試驗顯示陽性；尖銳濕疣病變均在外陰部位。排除標準：宮頸濕疣者；哺乳期或妊娠期女性；合并其他性疾病者；不愿配合研究者。

1.2 方法 對照組單純采用CO2激光治療，對患者的外陰部位進行常規(guī)消毒后，應(yīng)用濃度為2%利多卡因?qū)ν怅幉繉嵤┚植科つw麻醉，并使用上海嘉定光學儀器公司生產(chǎn)的CO2激光對患者的疣體進行消除治療，消除范圍是贅生物基底部皮膚2 mm左右，在疣體消除后降低CO2激光功率，對疣狀贅生物皮膚基底部位實施碳化止血。治療期間必須維持局部手術(shù)部位清潔。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合聚甲酚磺醛洗劑，CO2激光同對照組，聚甲酚磺醛洗劑應(yīng)用流程如下：在患者激光治療后，使用濃度為0.5%的碘伏對手術(shù)部位消毒，并使用無菌棉簽蘸聚甲酚磺醛洗劑，然后在手術(shù)部位涂抹，在涂抹后手術(shù)部位會變轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?。涂抹期間，棉棒不能吸入過量藥液，不能讓藥液沾染到正常組織，需保護正常皮膚組織與黏膜組織。結(jié)合患者病情，指導(dǎo)患者每周涂抹藥物1～2 次。涂藥后，病變組織會逐步壞死，壞死后組織會逐步脫落，該階段陰道分泌物會逐步增多，創(chuàng)面會逐步裸露，需始終維持會陰部清潔，在康復(fù)前禁止性生活。在用藥后定期復(fù)診（術(shù)后第1周復(fù)診1次，然后1個月1次，具體復(fù)診次數(shù)需遵醫(yī)囑）。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床結(jié)局、免疫功能。臨床結(jié)局包括臨床療效、隨訪3個月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率。臨床治療效果的評估標準[6]如下：治愈，患者的皮損部位均恢復(fù)正常狀態(tài)，典型病理特征消失；顯效，患者的皮損部位均有明顯改善（＞70%），典型病理特征明顯改善；有效，患者的皮損部位均有明顯改善（30%～70%），典型病理特征有一定改善；無效，未達到以上標準；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。免疫功能：治療前后抽取患者的空腹靜脈血，進行抗凝處理后，應(yīng)用流式細胞儀檢驗Th1/Th2、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床結(jié)局比較 實驗組治療總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床結(jié)局比較[n（%）]

2.2 兩組免疫功能比較 治療前，兩組免疫功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，實驗組免疫功能指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組免疫功能比較（）

表2 兩組免疫功能比較（）

注：CD4+，誘導(dǎo)性T細胞/輔助性T細胞；CD8+，抑制性T細胞/細胞毒性T細胞

治療后1.89±0.23 1.50±0.28 7.611 0.000組別實驗組例數(shù) 5 0對照組t值P值50 Th1/Th2治療前2.30±0.57 2.31±0.56 0.088 0.930治療后4.78±0.54 3.75±0.55 9.449 0.000 CD4+（%）治療前32.22±6.57 32.10±6.64 0.091 0.928治療后40.21±5.67 37.01±5.87 2.773 0.007 CD8+（%）治療前32.54±5.98 32.65±5.90 0.093 0.926治療后23.11±4.87 27.33±4.93 4.306 0.000 CD4+/CD8+治療前1.01±0.34 1.02±0.35 0.145 0.885

3 討論

尖銳濕疣屬于傳染性疾病，主要通過性生活達到傳染疾病的目的，多因人乳頭瘤病毒感染誘發(fā)疾病，病變部位主要集中在患者的陰道、陰莖以及肛門部位，感染發(fā)生后導(dǎo)致上述部位有增生性損害出現(xiàn)，繼而誘發(fā)生殖器泛紅、生殖器灰色丘疹等一系列不適癥狀，嚴重威脅患者的身心健康[7]。隨著我國人們生活質(zhì)量的提升，人們的生活觀念以及性觀念發(fā)生明顯變化，尖銳濕疣的發(fā)病率逐年升高，并成為一種常見疾病。但尖銳濕疣的發(fā)生與腫瘤發(fā)病率呈正相關(guān)，尤其是女性患者。若女性患者發(fā)生尖銳濕疣，得不到及時有效治療，控制病情發(fā)展，疾病有較高可能發(fā)展為宮頸癌，會威脅患者的生命安全。因此，如何有效治療尖銳濕疣，避免疾病進一步發(fā)展，對患者的生命健康造成影響，始終是臨床重點研究問題之一。

既往臨床認為，女性尖銳濕疣的臨床治療，只需及時去除相關(guān)濕疣增生物便可達到治療目的。目前，臨床仍認可這一觀點，針對這一治療方案創(chuàng)新了多種有效治療方案。CO2激光治療是臨床應(yīng)用頻率較高的一種治療方案，也是一種具有一定療效的方案。有研究[8]指出，CO2激光治療女性尖銳濕疣，操作便捷簡單，可及時準確的找到濕疣增生物，通過設(shè)置好的激光功率，有效汽化消除濕疣增生物，達到治療疾病的目的。在女性尖銳濕疣治療中，CO2激光可一次性消除所有濕疣增生物，可避免疾病進一步惡化，可有效控制患者病情，促使患者病情恢復(fù)穩(wěn)定。但是，也有研究[9]指出，采用CO2激光治療女性尖銳濕疣，療效相對顯著，但治療后患者的疾病復(fù)發(fā)率偏高，嚴重影響患者對治療的看法，并且會對患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成不良影響。想要最大程度上提升女性尖銳濕疣的治療效果，不僅需通過有效方案消除患者的濕疣增生物，還需提高患者的病灶部位免疫功能，增強濕疣增生物清除的徹底性，更好的抵抗?jié)摲腥净蚴侨巳轭^瘤亞型感染，抑制疾病再次發(fā)作。聚甲酚磺醛洗劑屬于化學物品，會對人體皮膚黏膜形成一定的腐蝕作用。但藥物的腐蝕性比較強，可達到上皮層。濕疣增生屬于上皮層病變，采用聚甲酚磺醛洗劑治療，可有效消除上皮層病變，從而抑制病毒復(fù)制，調(diào)節(jié)人體免疫功能，增強人體對人乳頭瘤感染的防御能力，還可抗病毒增殖[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，實驗組治療總有效率（98.0%）、復(fù)發(fā)率（4.0%）均優(yōu)于對照組（80.0%、20.0%）；實驗組免疫功能指標（Th1/Th2、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CO2激光、聚甲酚磺醛洗劑聯(lián)合治療女性生殖道尖銳濕疣，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。