針灸為主的臨床治療方案應(yīng)用于慢性前列腺炎的效果觀察

侯進(jìn)，朱泉，雷江江，余麗

（1.九江市中醫(yī)醫(yī)院男性科，江西 九江 332000；2.九江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 九江 332000）

前列腺炎是臨床常見(jiàn)的前列腺疾病，我國(guó)前列腺疾病在男性疾病中占比高達(dá)24.3%，根據(jù)發(fā)病原因可分為急性和慢性，極少數(shù)患者有急性表現(xiàn)，大多以慢性前列腺炎為主[1]。慢性前列腺炎是指在多重因素影響下以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病，臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿急、尿痛、夜尿多、尿末滴白、小腹疼痛以及會(huì)陰部疼痛等，對(duì)患者正常生活及心理狀況均有較大的負(fù)面影響，嚴(yán)重可誘發(fā)男性不孕癥[2]。目前慢性前列腺炎的治療以改善癥狀為主要目的，常規(guī)西藥起效慢且周期長(zhǎng)，有報(bào)道顯示針灸用于前列腺炎治療中效果明顯[3]。基于此，本研究旨在探究以針灸為主的治療方案應(yīng)用于慢性前列腺炎治療中的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年5月至2020年5月本院收治的120例慢性前列腺炎患者，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組60 例。對(duì)照組年齡35～62 歲，平均（49.27±2.18）歲；病程3～16 歲，平均（8.26±1.35）年。觀察組年齡34～63 歲，平均（50.12±1.37）歲；病程3～15 歲，平均（8.37±1.28）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程＞3 個(gè)月，且無(wú)急性反應(yīng)期；患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性低；合并心腦血管、肝腎等重要器官疾?。缓喜⒕裾系K及凝血障礙。

1.2 方法 對(duì)照組給予西藥治療，采用克拉霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227；規(guī)格：0.25 g×6 s）+鹽酸特拉唑嗪（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084527，規(guī)格：2 mg×28 s）治療?？死顾販厮头看?.25 g，每天1次；鹽酸特拉唑嗪溫水送服，每次2 mg，每天1次。治療30 d。

觀察組給予以針灸治療，首先進(jìn)行穴位選擇，分為主穴和配穴。主穴選擇中級(jí)、會(huì)陰、太溪及太沖。配穴每次選取2～3個(gè)，配置：①大椎穴、合谷穴、尺澤穴；②膀胱俞、陰陵泉穴、行間穴；③秩邊穴、三陰交；④腎俞穴、關(guān)元穴；⑤次糝穴、天樞穴、足三里。每次針刺取2～3個(gè)主穴及1組配穴進(jìn)行針灸。針灸前對(duì)相關(guān)穴位及周?chē)つw進(jìn)行消毒。對(duì)于中極穴及關(guān)元穴應(yīng)進(jìn)針更深，進(jìn)針時(shí)針尖保持傾斜，傾斜方向?yàn)闀?huì)陰穴，入針時(shí)保持垂直方向，針體停留時(shí)間以患者到麻脹感放射至?xí)帪榧?。?duì)次糝穴進(jìn)行針灸時(shí)應(yīng)刺入糝孔，待患者小腹部及會(huì)陰部位有明顯針感。其他穴位針灸均進(jìn)行平補(bǔ)平瀉手法，留針時(shí)間以20 min 為最佳。每次針灸完后使用腹部加特定電磁波儀（CQ-25 型，重慶航天電子有限公司）照射。治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：治愈，相關(guān)癥狀消失且NIHCPSI評(píng)分降低＞90%；顯效，癥狀基本消失且NIH-CPSI降低60%～89%；有效，癥狀改善且NIH-CPSI 評(píng)分降低30%～59%；無(wú)效，癥狀無(wú)改善甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②NIH-CPSI評(píng)分、SDS評(píng)分：NIH-CPSI評(píng)分采用慢性前淚腺炎癥狀指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)估；SDS評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表測(cè)試。③EPS 中WBC計(jì)數(shù)及NE 含量：采用按摩手法獲取EPS標(biāo)本后對(duì)其中白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)和NE進(jìn)行檢測(cè)。④復(fù)發(fā)率：由護(hù)理人員進(jìn)行6個(gè)月隨訪并統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組NIH-CPSI 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較 治療前，兩組NIH-CPSI 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組NIH-CPSI評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組NIH-CPSI評(píng)分、SDS評(píng)分比較（，分）Table 2 Comparison of NIH-CPSI score and SDS score between the two groups(,scores)

表2 兩組NIH-CPSI評(píng)分、SDS評(píng)分比較（，分）Table 2 Comparison of NIH-CPSI score and SDS score between the two groups(,scores)

注：NIH-CPSI評(píng)分，慢性前列腺癥狀指數(shù)表評(píng)分；SDS評(píng)分，抑郁自評(píng)量表評(píng)分

治療后43.28±5.29 50.41±4.37 8.049 0.000組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)60 60 NIH-CPSI評(píng)分治療前26.13±6.21 27.15±6.26 0.896 0.372治療后10.27±5.29 15.42±6.19 4.899 0.000 SDS評(píng)分治療前55.28±5.63 55.42±5.27 0.141 0.888

2.3 兩組EPS 中WBC 計(jì)數(shù)及NE 水平比較 治療前，兩組EPS 中WBC 計(jì)數(shù)及NE 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組EPS中WBC計(jì)數(shù)、NE水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組EPS中WBC計(jì)數(shù)及NE水平比較（）Table 3 Comparison of WBC count and NE level between two groups of EPS()

表3 兩組EPS中WBC計(jì)數(shù)及NE水平比較（）Table 3 Comparison of WBC count and NE level between two groups of EPS()

注：WBC，白細(xì)胞；NE，去甲腎上腺素

組別觀察組對(duì)照組t值P值治療后227.28±101.25 378.39±114.27 7.667 0.000例數(shù)60 60 WBC計(jì)數(shù)（×109/L）治療前17.35±1.35 17.19±2.14 0.490 0.625治療后8.48±2.15 11.28±2.91 5.995 0.000 NE含量（ng/L）治療前905.37±127.42 908.29±122.35 0.128 0.898

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組復(fù)發(fā)率比較[n（%）]Table 4 Comparison of recurrence rate between the two groups[n(%)]

3 討論

慢性前列腺炎的主要發(fā)病人群為18～50歲的青中年男性，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。病情反復(fù)發(fā)作對(duì)患者生活質(zhì)量及工作狀態(tài)有較大影響[5]。誘發(fā)該病的因素較多，臨床多以脾腎虧虛兼濕熱瘀阻為主要病機(jī)，多因嗜食肥甘厚膩、過(guò)度飲酒或手淫及房事不節(jié)等不良刺激，或久坐不動(dòng)，或長(zhǎng)期騎車(chē)等導(dǎo)致局部血運(yùn)不暢，氣滯血瘀，或至脾虛濕滯或脾腎陽(yáng)虛固攝無(wú)力至尿路刺激癥，及盆腔、恥骨區(qū)疼痛癥狀形成[6]。對(duì)于慢性前列腺炎的治療，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗生素為主要治療手段，隨著抗生素種類(lèi)的增多，產(chǎn)生諸多耐藥菌，影響療效，且不利于前列腺炎癥狀的改善。

慢性前列腺炎在中醫(yī)歸屬“精濁”“白淫”“淋證”的范疇[7]，針灸作為傳承幾千年的傳統(tǒng)治療方式，近年來(lái)被重視并廣泛應(yīng)用于慢性前列腺炎的臨床治療中。對(duì)經(jīng)絡(luò)上特定穴位進(jìn)行間斷性的刺激后，能有效促進(jìn)周?chē)毫鲃?dòng)，一定程度上能減輕局部組織的炎癥水腫。中極、氣海、關(guān)元穴為膀胱經(jīng)之募，募者氣血之源泉也，得氣后助膀胱氣化以行水道。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會(huì)穴，能疏肝健脾、益氣補(bǔ)腎，通調(diào)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣[8]。諸穴合用，氣血得行，水道可通，則小便通暢，疼痛緩解[9]。與邵彥等[10]研究結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示，觀察組EPS中WBC計(jì)數(shù)及NE水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示對(duì)慢性前列腺炎患者行針灸療法可有效減少患者血液中的炎性因子水平，對(duì)其尿道及膀胱功能的恢復(fù)有較好的積極作用[11]，可促進(jìn)其局部血液循環(huán)，有利于改善預(yù)后。

綜上所述，以針灸為主的治療方案應(yīng)用于慢性前列腺炎的治療中優(yōu)勢(shì)明顯，可明顯提高療效，且可降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。