注射用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療宮頸炎的效果觀察

陳玲

（湖北省孝感市惠民醫(yī)院婦科，湖北 孝感 432000）

宮頸炎作為最常見的婦科疾病之一，主要由宮頸受到病原體侵襲受損所致，依據(jù)病情不同程度可分為急性、慢性兩種，臨床表現(xiàn)為白帶異常、腰骶骨疼痛、尿路刺激征等，若未得到及時治療，病情反復發(fā)展，可發(fā)展為慢性炎癥，導致患者宮頸糜爛面柱狀上皮細胞持續(xù)增生甚至癌變，嚴重威脅患者生命安全[1-2]。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，女性工作生活壓力的增加，宮頸炎發(fā)生率呈逐年升高趨勢，因此，提高對宮頸炎的重視、積極探索有效治療方法具有重要意義。本研究旨在探討注射用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療宮頸炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2018 年6 月至2019 年12 月本院收治的150例宮頸炎患者的臨床資料，采用隨機單雙數(shù)排序表法分為對照組和觀察組，每組75例。觀察組男20例，女55 例；年齡21～49 歲，平均（35.03±7.95）歲。對照組男26例，女49例；年齡22～48歲，平均（34.86±8.03）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《婦產(chǎn)科學》[3]中關(guān)于宮頸炎的診斷標準：病理標本上存在肉眼可見的膿性或黏液膿性分泌物；使用棉拭子擦拭子宮頸管時易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血；顯微鏡檢查顯示子宮頸或陰道分泌物中白細胞增多；臨床病歷資料完整。排除標準：心臟、脾、肝、腎等臟器存在嚴重功能障礙者；精神異常、認知功能障礙、智力低下、無法正常溝通者；合并其他炎癥、惡性腫瘤者；患有自身性免疫疾病者；對本研究所用藥物存在過敏史者；中途退出本研究者。

1.2 方法 對照組患者采用注射用鹽酸多西環(huán)素[永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，國藥準字H20030627]治療，將200 mg注射用鹽酸多西環(huán)素與5%葡萄糖溶液500 mL混勻，靜脈滴注。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字H20040091]治療，口服，每次0.3 g，每天2 次。醫(yī)囑患者用藥期間避免性生活，健康飲食，戒煙戒酒，嚴禁辛辣刺激性食物，并叮囑男性伴及時查治。兩組患者均連續(xù)治療7～10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效：治療后患者陰道分泌物增多、異常出血等癥狀基本消失且經(jīng)病原體檢測顯示陰性，為顯效；治療后患者陰道分泌物增多、異常出血等癥狀明顯改善且經(jīng)病原體檢測顯示陰性，為有效；臨床癥狀與體征均無明顯改善甚至加重且經(jīng)病原體檢測顯示陽性，為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者血清炎性因子水平：分別于治療前后測定白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-10（IL-10）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）。③比較兩組患者相關(guān)治療時間，包括癥狀控制時間、用藥時間。④比較兩組患者生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-A30）評價患者生活質(zhì)量，該量表包括軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能、認知功能等5項，得分30～75分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。⑤比較兩組患者不良反應（包括胃腸道反應、皮疹、頭暈、惡心等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.00%，高于對照組的85.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組血清炎性因子水平比較 治療前，兩組患者IL-2、IL-10、hs-CRP 水平比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組患者IL-2、IL-10、hs-CRP 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清炎癥水平比較（）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups()

表2 兩組血清炎癥水平比較（）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups()

注：IL-2，白細胞介素-2；IL-10，白細胞介素-10；hs-CRP，超敏C-反應蛋白

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)75 75 IL-2（pg/mL）治療前83.05±8.16 82.97±8.20 0.060 0.952治療后40.79±3.44 65.58±4.73 36.707 0.000 IL-10（pg/mL）治療前46.33±5.64 46.32±5.60 0.011 0.991治療后29.41±2.92 36.60±3.15 14.497 0.000 hs-CRP（mg/mL）治療前12.84±1.98 12.80±2.02 0.122 0.903治療后2.18±0.34 5.57±1.01 27.549 0.000

2.3 兩組相關(guān)治療時間比較 觀察組患者癥狀控制時間、用藥時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組相關(guān)治療時間比較（，d）Table 3 Comparison of treatment time between the two groups(,d）

表3 兩組相關(guān)治療時間比較（，d）Table 3 Comparison of treatment time between the two groups(,d）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)75 75用藥時間9.25±1.84 14.73±1.91 17.894 0.000癥狀控制時間7.41±1.36 11.39±1.88 14.855 0.000

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）Table 4 Comparison of quality of life between the two groups(,scores)

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）Table 4 Comparison of quality of life between the two groups(,scores)

組別觀察組對照組t值P值軀體功能73.35±6.20 64.48±6.36 8.649 0.000例數(shù)75 75情感職能75.81±5.63 66.33±5.72 10.229 0.000認知功能79.42±6.04 68.39±5.92 11.295 0.000角色功能74.35±6.18 63.20±6.27 10.968 0.000社會功能73.46±5.74 65.03±5.61 9.096 0.000

2.5 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，見表5。

表5 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]Table 5 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

宮頸炎屬于臨床常見的性傳播疾病，子宮頸息肉、多種陰道炎、宮頸肥大、細菌感染等可均可引發(fā)宮頸炎癥，臨床常表現(xiàn)為外陰瘙癢、腹部疼痛、分泌物異常、點滴狀出血癥狀，對女性身體健康影響極大[4-6]，因此，尋找合適的方法提高宮頸炎治療效果、減輕癥狀極為重要。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，IL-2、L-10、hs-CRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明聯(lián)合注射用鹽酸多西環(huán)素、左氧氟沙星治療宮頸炎的效果優(yōu)于單獨使用藥物治療，患者臨床癥狀與炎癥均得到明顯改善。分析原因為，多西環(huán)素作為一種半合成的四環(huán)素類抗生素，屬于土霉素脫氧物，進入人體后主要通過特異性結(jié)合核糖體30S亞基阻斷病原體蛋白質(zhì)合成實現(xiàn)對tRNA 與核糖體結(jié)合的阻滯作用，阻滯細菌復制進程從而影響抗菌功效[7]、氧氟沙屬于喹諾酮類抗生素藥物，通過阻礙DNA 螺旋酶活性抑制阻斷DNA復制實現(xiàn)快速殺菌效果，具有廣譜的抗菌性，對革蘭陰性、陽性菌類均具有較強的殺傷力，進入人體后能進入吞噬細胞內(nèi)消滅宮頸炎病原體種類，起到抗炎效果[8]。左氧氟沙具有半衰期時間長，藥物使用時間短、劑量小、不良反應少、安全性高等特點，因此，獲得眾多學者的推薦使用。本研究結(jié)果表明，觀察組癥狀控制時間、用藥時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥能充分發(fā)揮其協(xié)同作用，可提高治療效果，縮短病情恢復、藥物使用時間、患者能在短時間內(nèi)接受到有效治療[9-11]。本研究結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示采用注射用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療能明顯改善患者的生活質(zhì)量，與上述分析一致。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，證明了聯(lián)合用藥的安全性與實用性。

綜上所述，采用注射用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療宮頸炎療效顯著，值得臨床推廣應用。