遠(yuǎn)離這十九件事，可幫助預(yù)防中風(fēng)

多年以來，中風(fēng)一直是威脅人類健康的疾病之一。

最近，一篇發(fā)表在《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》雜志上的一篇名為《1990年～2019年全球、區(qū)域和國家中風(fēng)負(fù)擔(dān)及其危險因素》的論文，對2019年GBD也就是全球疾病負(fù)擔(dān)研究所發(fā)布的數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)分析，向我們揭示了有關(guān)中風(fēng)的一些新發(fā)現(xiàn)。

調(diào)查顯示，即使在2019年中風(fēng)仍然是全球人類第三大死因，而且患病者數(shù)量從1990年～2019年間大幅增加。

經(jīng)過分析，全球中風(fēng)患病者數(shù)量大幅增加的原因，不僅是由于人口增長和老齡化，還由于現(xiàn)代生活導(dǎo)致人們面對一些導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)險因素的增加，例如高BMI、環(huán)境污染、高血糖、高血壓、飲酒、身體鍛煉不足、腎功能障礙以及高溫。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，與被世界銀行列為高收入國家行列的國家相比，低收入到中等收入國家的人患中風(fēng)的比例更高，這也可能與這些國家對于中風(fēng)的急救醫(yī)療保健較差、人們對于中風(fēng)的預(yù)防意識較差有關(guān)。

此外，也有可能是因為比起高收入國家，低收入國家的人們，可能更多處于某些風(fēng)險因素中，比如吸煙、不健康的飲食、糖尿病、高血壓、心血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、血脂異常和肥胖等，這也凸顯出在低收入國家仍然存在初級預(yù)防工作不足的問題。

這次調(diào)查也首次公布了不同病理類型的中風(fēng)在全球以及各區(qū)域國家的分布。與之前相同，缺血性中風(fēng)仍然占所有新發(fā)中風(fēng)中最大的比例：在2019年新發(fā)中風(fēng)中有62.4%是缺血性中風(fēng)，其次是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，它們分別占2019年中風(fēng)病例的27.9%和9.7%，但是這也因收入群體不同而不同。

例如，低收入到中等收入群體患腦出血的比例要比高收入群體的高很多，幾乎是兩倍：2019年新發(fā)中風(fēng)病例中，高收入群體中患腦出血的比例是15.8%，而低收入到中等收入群體的則是29.5%。

而高收入群體患蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性則比低收入到中等收入群體高將近2倍，2019年的患病率分別為19.7%和7.9%。

此外，在低收入到中等收入國家，男性患腦出血的比例高于女性，而高收入國家并沒有顯示這樣的性別差異，這可能是由于低收入到中高收入國家對高血壓的認(rèn)識和控制水平更低一些，另外將比女性，男性面對腦出血的風(fēng)險因素更多。

這項研究還向我們顯示了有關(guān)中風(fēng)的令人擔(dān)憂的趨勢：在2010年-2019年十年間，全球平均年齡標(biāo)準(zhǔn)化中風(fēng)發(fā)病率、死亡率以及中風(fēng)失能調(diào)整生命年或DALY（指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年）的下降速度明顯低于前十年（2000年～2009年）。而且從1990年～2019年間，70歲以下人群的中風(fēng)的患病率和發(fā)病率顯著增加，尤其在2010年～2019年間增長更快。

需要注意的是，最近在中國、美國、巴西等國家都觀察到，中年人的中風(fēng)發(fā)病率或死亡率趨于穩(wěn)定或增加的趨勢。這種趨勢很可能是因為這些國家或地區(qū)面臨某些中風(fēng)風(fēng)險因素的增加，例如高血壓、高BMI和高血糖。另外近年來在美國還觀察到的一個令人擔(dān)憂的趨勢是，那些血壓得到控制的人群對于高血壓的風(fēng)險認(rèn)知正在下降。

不同風(fēng)險因素所導(dǎo)致的導(dǎo)致的中風(fēng)失能調(diào)整年DALY的排名級別（1為最高，15為最低）。顏色越接近紅色表示影響越高，顏色越接近深藍(lán)色表示影響越低

全球疾病負(fù)擔(dān)研究所（GBD）曾經(jīng)公布過導(dǎo)致中風(fēng)的19個特定風(fēng)險因素。這項研究還列出了導(dǎo)致中風(fēng)的19個特定風(fēng)險因素與中風(fēng)失能調(diào)整生命年（DALY）之間的關(guān)系。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，大部分（87%）的中風(fēng)導(dǎo)致的中風(fēng)失能調(diào)整生命年都可以歸因于這19個因素。

這19個因素如下所示，按照所導(dǎo)致的全球中風(fēng)失能調(diào)整年，也就是對中風(fēng)的影響，從高到低排序分別是：高血壓、高BMI、高血糖、大氣顆粒物污染、吸煙、高鈉高鹽飲食、固體燃料導(dǎo)致的家庭空氣污染、高膽固醇、腎功能不全、水果攝入過少、紅肉攝入量過高、環(huán)境溫度低、飲酒、鉛接觸、二手煙、蔬菜攝入量過少、全谷物攝入量過少、體育鍛煉少、高環(huán)境溫度。

對比1990年～2019年不同風(fēng)險因素與中風(fēng)相關(guān)性之間的變化，研究也發(fā)現(xiàn)隨著時間和環(huán)境的變化，對于中風(fēng)需要尤其注意的因素排名也發(fā)生的變化，各個地區(qū)對于預(yù)防中風(fēng)的風(fēng)險指南也應(yīng)當(dāng)做出相應(yīng)的調(diào)整。

與1990年相比，2019年某些代謝相關(guān)的風(fēng)險因素帶來的對中風(fēng)的威脅更高，例如，高BMI的影響增加了57.8%，高血糖的增加了40.3%;而某些環(huán)境、職業(yè)和行為相關(guān)的風(fēng)險因素對中風(fēng)的影響減少了，例如固體燃料導(dǎo)致家庭空氣污染的影響減少了38.2%，飲食缺少蔬菜的影響減少6.1%。

值得一提的是，如果好好控制上面所說的19個中風(fēng)相關(guān)的危險因素，得冠心病、血管性癡呆、2型糖尿病，甚至某些類型癌癥的風(fēng)險也會降低。

而且由于大部分中風(fēng)都可以歸因于以上這19種因素，因此通過避免者19種風(fēng)險因素，中風(fēng)在很大程度上是可以預(yù)防的。（綜合整理報道） （編輯/克珂）