• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在獸醫(yī)腹腔鏡技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

    2021-12-21 18:24:18葛延松宋軍王崢呂紅明孫東波鄭家三
    安徽農(nóng)學(xué)通報(bào) 2021年21期
    關(guān)鍵詞:模擬訓(xùn)練虛擬現(xiàn)實(shí)

    葛延松 宋軍 王崢 呂紅明 孫東波 鄭家三

    摘 要:腹腔鏡是最常用的微創(chuàng)外科技術(shù)之一,具有局部解剖精細(xì)、減少痛苦、術(shù)后恢復(fù)快及降低傷口感染風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)。缺乏標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)規(guī)程、缺少專用于獸醫(yī)外科手術(shù)的訓(xùn)練設(shè)備等因素,是限制腹腔鏡手術(shù)在獸醫(yī)臨床開展的重要原因。虛擬現(xiàn)實(shí)(Virtual Reality,VR)是通過數(shù)字化軟件系統(tǒng)創(chuàng)建和模擬真實(shí)世界的技術(shù),用戶可以借助視覺、聽覺及觸覺等多種傳感通道與模擬產(chǎn)生的虛擬世界進(jìn)行交互。獸醫(yī)外科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)和考核可以使用VR腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng),幫助醫(yī)師快速積累經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)完整的腹腔鏡手術(shù)模擬訓(xùn)練過程,在獸醫(yī)外科手術(shù)教學(xué)領(lǐng)域具有明顯的優(yōu)勢。

    關(guān)鍵詞:虛擬現(xiàn)實(shí);腹腔鏡技能;獸醫(yī)外科手術(shù);模擬訓(xùn)練

    中圖分類號(hào) G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731(2021)21-0088-03

    Abstract: Laparoscopy is one of the most commonly used minimally invasive surgical techniques, which has the advantages of finer local anatomy, less pain, faster postoperative recovery and reduced risk of wound infection. However, the lack of standard training procedure and training equipment dedicated to veterinary surgery are important factors that limit the development of laparoscopic surgery in veterinary clinics. Virtual Reality (VR) is a technology that creates and simulates the real world through digital software system, users can interact with the virtual world generated by simulation through multiple sensing channels such as visual, auditory, and tactile feedback. VR laparoscopic training system can be applied to the teaching, training and assessment of surgeons, help surgeons quickly accumulate experience and realize complete laparoscopic surgery simulation training process, which has obvious advantages in the field of medical teaching.

    Key words: Virtual reality; Laparoscopic skills; Veterinary surgery; Simulation training

    腹腔鏡技術(shù)是利用腹腔鏡和相關(guān)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行手術(shù)的技術(shù)。近年來,隨著獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的不斷提高,腹腔鏡技術(shù)已逐漸應(yīng)用于獸醫(yī)臨床并得到了認(rèn)可。腹腔鏡手術(shù)可實(shí)現(xiàn)卵巢切除/卵巢子宮切除、胃腸切開及固定、膽囊切除、腎囊腫開窗及腎上腺腫瘤切除等,腹腔鏡手術(shù)在小動(dòng)物術(shù)后的康復(fù)方面具有明顯的優(yōu)勢。

    將常規(guī)微創(chuàng)外科培訓(xùn)納入獸醫(yī)外科手術(shù)是受重點(diǎn)關(guān)注的問題,但是用于獸醫(yī)腹腔鏡訓(xùn)練的大多是由人醫(yī)微創(chuàng)手術(shù)的模擬器組成,解剖結(jié)構(gòu)、術(shù)式的差異、體外模型與體內(nèi)實(shí)際操作的區(qū)別,導(dǎo)致其學(xué)習(xí)曲線更長、更復(fù)雜,將訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)際手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的效率低下[1]。為此,本文介紹了獸醫(yī)腹腔鏡技能的訓(xùn)練模式進(jìn)行介紹,分析不同訓(xùn)練方法的優(yōu)勢。

    1 VR在手術(shù)技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

    VR技術(shù)是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心,綜合圖形、仿真、傳感和顯示等科技,生成具有逼真的視覺、聽覺和觸覺效果的虛擬環(huán)境,其創(chuàng)造出的三維圖形環(huán)境能夠反映事物的變化及其相互作用規(guī)律。通過VR顯示器和輔助傳感設(shè)備可以進(jìn)入虛擬環(huán)境,提供沉浸式的觀察角度,并可以進(jìn)行交互操作。

    隨著VR技術(shù)的不斷發(fā)展,獸醫(yī)教育人員意識(shí)到將VR應(yīng)用于外科手術(shù)的教學(xué)和訓(xùn)練是非常必要的。利用VR技術(shù)建立的醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)能夠使訓(xùn)練者在真實(shí)、安全的環(huán)境下完成學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程,因而在外科領(lǐng)域的應(yīng)用前景極為廣闊。目前,多種VR手術(shù)模擬系統(tǒng)可供醫(yī)師使用,在模擬機(jī)上進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的基本技能訓(xùn)練和各類型的手術(shù)操作,從而大大提高了醫(yī)師的手術(shù)技能,縮短了培訓(xùn)周期。

    VR訓(xùn)練系統(tǒng)生成的手術(shù)模擬可以為外科醫(yī)師提供一個(gè)培訓(xùn)平臺(tái),使其能夠進(jìn)行以虛擬病人為主體的手術(shù)培訓(xùn),以自己的速度獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)訓(xùn)練,快速培養(yǎng)外科醫(yī)師的手術(shù)技能,減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用。通過沉浸式的環(huán)境體驗(yàn)和實(shí)時(shí)交互功能,提高對手術(shù)器械的使用和手術(shù)操作的掌握,使外科培訓(xùn)盡可能貼近實(shí)操,提高臨床技能水平。VR訓(xùn)練系統(tǒng)也可以用來計(jì)劃和模擬的手術(shù)過程,在不給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)的情況下反復(fù)進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)的演練,從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并為更好地應(yīng)對手術(shù)室的壓力做好準(zhǔn)備。此外,VR訓(xùn)練系統(tǒng)還可以應(yīng)用于外科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)和考核,用于篩選或選拔具有發(fā)展為外科職業(yè)醫(yī)師潛力的學(xué)生,通過模擬訓(xùn)練預(yù)測其在手術(shù)中取得成功的幾率,也可以作為腔鏡醫(yī)師培訓(xùn)或執(zhí)業(yè)認(rèn)證的平臺(tái)[2]。

    2 腹腔鏡技能訓(xùn)練的模式

    腹腔鏡技術(shù)的特點(diǎn)決定了其學(xué)習(xí)曲線的起點(diǎn)高于傳統(tǒng)的開腹手術(shù),需要一套基于器械、深度感知以及在狹窄空間中進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制的技能訓(xùn)練,學(xué)習(xí)周期較長。傳統(tǒng)的腹腔鏡訓(xùn)練可選擇動(dòng)物活體、尸體、模擬訓(xùn)練箱等,雖然動(dòng)物活體和尸體具有逼真的解剖結(jié)構(gòu)和組織質(zhì)地的優(yōu)勢,但它們的維護(hù)成本昂貴,不能年復(fù)一年的使用。腹腔鏡模擬訓(xùn)練箱是目前廣泛用于腹腔鏡技能訓(xùn)練的選擇,適用于技能訓(xùn)練的初始階段,這種模擬器相對便宜,訓(xùn)練中心可以配備多臺(tái),以減少不同訓(xùn)練課程之間的時(shí)間消耗。

    腹腔鏡技能訓(xùn)練首先應(yīng)學(xué)習(xí)利用顯示器上的二維圖像反饋,在三維環(huán)境中操作器械,達(dá)到手眼協(xié)調(diào)的效果。當(dāng)熟悉了在腹腔鏡下的定位后,進(jìn)一步練習(xí)在狹窄空間中的精細(xì)操作。在訓(xùn)練板上進(jìn)行分離、切割和縫合等操作,達(dá)到協(xié)調(diào)雙手操作、適應(yīng)腔鏡器械的效果。腹腔鏡的訓(xùn)練項(xiàng)目需要包含特定的任務(wù),德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心[3]為實(shí)習(xí)生制定了系統(tǒng)的訓(xùn)練課程:(1)棋盤訓(xùn)練:使用抓鉗夾持不同的金屬圖形(字母A~H、數(shù)字1~8),調(diào)整圖形方向并將其放入4×4棋盤的凹槽中。(2)拾豆訓(xùn)練:分別抓住5顆豆子,移動(dòng)15cm后將其準(zhǔn)確放入直徑1cm的孔中。操作時(shí)慣用手使用器械抓持豆子,非慣用手移動(dòng)腹腔鏡以提供視野。(3)繩子移動(dòng)訓(xùn)練:使用2把抓鉗將一根140cm的繩子從一端移動(dòng)到另一端,訓(xùn)練時(shí)只允許在特定的彩色部分抓取繩子,每個(gè)彩色部分間隔12cm,旨在模擬腸管的檢查和移動(dòng)。(4)木塊移動(dòng)訓(xùn)練:持針鉗夾持彎針,使之鉤住木塊頂部的金屬環(huán),然后移動(dòng)木塊并放到指定位置。(5)縫合訓(xùn)練:使用腔鏡器械將2塊泡沫縫合在一起,并進(jìn)行打結(jié)。

    雖然模擬訓(xùn)練箱在腹腔鏡技能訓(xùn)練中的應(yīng)用較為廣泛,但是在模擬訓(xùn)練箱中進(jìn)行的訓(xùn)練與真正的外科手術(shù)、應(yīng)用紗布訓(xùn)練與人體器官之間有著很大的不同,外科醫(yī)師需要想象真正的手術(shù)過程,這是制約培訓(xùn)的主要障礙,導(dǎo)致使用模擬訓(xùn)練箱的培訓(xùn)時(shí)間過長,訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)際手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的效率低下。除了對腹腔鏡外科醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格的基本技能培訓(xùn)外,醫(yī)生還需要近似真實(shí)手術(shù)環(huán)境的模擬手術(shù)來檢驗(yàn)培訓(xùn)效果,模擬手術(shù)訓(xùn)練只有貼近現(xiàn)實(shí),才能取得實(shí)效[4]。

    3 VR腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

    VR腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng)引入腹腔鏡手術(shù)技能的訓(xùn)練在一定程度上解決了真實(shí)手術(shù)環(huán)境模擬這一問題,將計(jì)算機(jī)技術(shù)與腹腔鏡技術(shù)相結(jié)合,使醫(yī)師從簡單材料的訓(xùn)練中解脫出來,提高了訓(xùn)練效率[5]。另外,腹腔鏡技能訓(xùn)練僅靠重復(fù)是不夠的,VR訓(xùn)練系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是能夠通過數(shù)據(jù)分析客觀評估訓(xùn)練過程的錯(cuò)誤率和操作有效性,通過視覺和聽覺的反饋機(jī)制實(shí)時(shí)提示操作人員,這是在模擬訓(xùn)練箱上無法復(fù)制的。VR訓(xùn)練系統(tǒng)可以幫助醫(yī)師在學(xué)習(xí)過程中快速積累實(shí)操經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)完整的腹腔鏡手術(shù)模擬過程,這是VR技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用。從實(shí)習(xí)生和外科醫(yī)師的專業(yè)測試以及應(yīng)用結(jié)果可知,VR腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)的全過程模擬[6]。該系統(tǒng)的理論知識(shí)庫能夠滿足腹腔鏡初學(xué)者和專業(yè)人員的需求,具有重要的教育意義和現(xiàn)實(shí)意義。

    當(dāng)操作人員使用VR訓(xùn)練系統(tǒng)執(zhí)行難度逐漸增加的任務(wù)時(shí),系統(tǒng)會(huì)記錄每項(xiàng)任務(wù)所需的時(shí)間和出錯(cuò)的次數(shù)。操作的有效性檢測會(huì)記錄每項(xiàng)任務(wù)期間進(jìn)行的非必要操作的次數(shù),最終將統(tǒng)計(jì)結(jié)果繪制為隨時(shí)間增加經(jīng)驗(yàn)的函數(shù)并轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)曲線。研究表明,VR微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練系統(tǒng)(Minimally Invasive Surgical Trainer-VR,MIST-VR)可用于培訓(xùn)腹腔鏡技能,對初學(xué)者足夠簡單易于操作,對專家來說其功能足夠強(qiáng)大。與缺乏經(jīng)驗(yàn)的操作人員相比,有經(jīng)驗(yàn)的腹腔鏡外科醫(yī)師完成任務(wù)的速度更快、錯(cuò)誤更少、操作有效性更高,不同經(jīng)驗(yàn)水平的人員具有不同的學(xué)習(xí)曲線[7]。接受過VR訓(xùn)練的實(shí)習(xí)生膽囊剝離速度提高了29%,未接受VR訓(xùn)練的失敗率是訓(xùn)練組的9倍,出現(xiàn)膽囊損傷或周圍組織燒傷的幾率是訓(xùn)練組的5倍。由此可見,VR腹腔鏡手術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域具有明顯的優(yōu)勢[8]。

    4 結(jié)語

    獸醫(yī)腹腔鏡技能訓(xùn)練是傳統(tǒng)的教學(xué)方法,缺乏高級(jí)技能培訓(xùn)課程和先進(jìn)技術(shù)的模型,使得腹腔鏡手術(shù)在獸醫(yī)臨床中開展較困難。VR手術(shù)系統(tǒng)的巨大經(jīng)濟(jì)價(jià)值和研究價(jià)值早已得到了國際上的認(rèn)可,在獸醫(yī)腹腔鏡技能訓(xùn)練領(lǐng)域有著重要的意義。盡管VR手術(shù)研究中仍有許多問題有待解決,但相信技術(shù)的進(jìn)步會(huì)給人們帶來更好的培訓(xùn)效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Peata C,Riao-Benavides C,Maldonado-Estrada J G. Validation of Training and Acquisition of Surgical Skills in Veterinary Laparoscopic Surgery:A Review[J].Frontiers in Veterinary Science,2020,7:1-13.

    [2]Scalese R J,Obeso V T,Issenberg S B. Simulation Technology for Skills Training and Competency Assessment in Medical Education[J].Journal of General Internal Medicine,2008,23(1):46-49.

    [3]皇甫玉爽,應(yīng)小燕.視頻游戲“熱身活動(dòng)”對腹腔鏡手術(shù)操作技能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(4):289-294.

    [4]徐協(xié)群,花蘇榕,李琦,等.虛擬現(xiàn)實(shí)和模擬訓(xùn)練箱在醫(yī)學(xué)生腹腔鏡基本技能培訓(xùn)中的效果比較[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,38(11):149-152.

    [5]Li T,Wang J. Application of VR Technology in Laparoscopic Surgery Teaching[M].Application of Intelligent Systems in Multi-modal Information Analytics, 2021 International Conference on Multi-modal Information Analytics (MMIA 2021),2021:680-683.

    [6]沈陽,郝愛民,孫尚宇,等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的場景應(yīng)用研究——基于79篇實(shí)驗(yàn)研究論文的系統(tǒng)分析與元分析[J].中國電化教育,2020,2020(8):107-118.

    [7]李莉敏.虛擬微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究[D].天津:天津大學(xué),2007:14-16.

    [8]Valentine R J, Rege R V. Integrating technical competency into the surgical curriculum:doing more with less[J].Surgical Clinics, 2004,84(6):1647-1667.

    (責(zé)編:張宏民)

    猜你喜歡
    模擬訓(xùn)練虛擬現(xiàn)實(shí)
    模擬訓(xùn)練(二)
    論虛擬現(xiàn)實(shí)藝術(shù)的“沉浸”
    REALITY BITES
    漢語世界(2017年3期)2017-06-05 15:01:42
    風(fēng)口上的虛擬現(xiàn)實(shí)
    商周刊(2017年24期)2017-02-02 01:42:55
    模擬訓(xùn)練(十一)
    模擬訓(xùn)練(十)
    新高一入學(xué)模擬訓(xùn)練
    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)向科幻小說借靈感
    海外星云(2016年7期)2016-12-01 04:18:00
    模擬訓(xùn)練(八)
    HTC斥資千萬美元入股虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備商WEVR
    精品一区二区免费观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日日啪夜夜撸| 不卡视频在线观看欧美| 国产高清三级在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品一区在线观看国产| av播播在线观看一区| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久久国产精品人妻一区二区| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产又色又爽无遮挡免| 中文字幕亚洲精品专区| 精品一区二区三区视频在线| av天堂久久9| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | a级毛色黄片| 高清不卡的av网站| av免费观看日本| 大陆偷拍与自拍| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲欧美清纯卡通| 成人影院久久| 日本wwww免费看| 男女边摸边吃奶| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩电影二区| 极品教师在线视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲av成人精品一二三区| 永久网站在线| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产男女超爽视频在线观看| 人妻 亚洲 视频| 欧美 日韩 精品 国产| 国产片特级美女逼逼视频| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品成人在线| 亚洲无线观看免费| 国产爽快片一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久精品94久久精品| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲精品自拍成人| 日本av免费视频播放| 美女国产视频在线观看| 国产亚洲最大av| 91在线精品国自产拍蜜月| av一本久久久久| 国产精品三级大全| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲综合色惰| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 黄片无遮挡物在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产高清不卡午夜福利| 男女无遮挡免费网站观看| 99热这里只有精品一区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 在线观看国产h片| 女人精品久久久久毛片| 久久国产乱子免费精品| 美女大奶头黄色视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 日本vs欧美在线观看视频 | 一级毛片我不卡| 校园人妻丝袜中文字幕| 伦理电影免费视频| 中国三级夫妇交换| av在线观看视频网站免费| av福利片在线观看| 亚洲精品一二三| 久久久a久久爽久久v久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 水蜜桃什么品种好| 一区二区三区免费毛片| 高清不卡的av网站| 天美传媒精品一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| 最黄视频免费看| 男女免费视频国产| 久久鲁丝午夜福利片| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 我的女老师完整版在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 日韩av不卡免费在线播放| 国产av精品麻豆| 国产精品.久久久| 黄色一级大片看看| 人妻一区二区av| 久久毛片免费看一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩一本色道免费dvd| 丝瓜视频免费看黄片| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品人妻久久久影院| 精品国产乱码久久久久久小说| 日韩人妻高清精品专区| 大话2 男鬼变身卡| 国产高清不卡午夜福利| 在线精品无人区一区二区三| 午夜视频国产福利| 日本91视频免费播放| 新久久久久国产一级毛片| 自线自在国产av| 国产黄色视频一区二区在线观看| 一本大道久久a久久精品| 中文字幕av电影在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品三级大全| 大码成人一级视频| 精品久久久久久久久av| 国产成人免费观看mmmm| 少妇丰满av| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩在线高清观看一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一级毛片aaaaaa免费看小| 成人综合一区亚洲| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产av一区二区精品久久| 国产精品.久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 3wmmmm亚洲av在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 日韩伦理黄色片| 美女国产视频在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲天堂av无毛| 一区在线观看完整版| 欧美日韩视频精品一区| 男人舔奶头视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲成色77777| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 欧美一级a爱片免费观看看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 成年av动漫网址| 三上悠亚av全集在线观看 | 黄色一级大片看看| 日本黄色日本黄色录像| 日韩成人伦理影院| 日韩欧美一区视频在线观看 | 免费高清在线观看视频在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 在线天堂最新版资源| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 三级经典国产精品| 免费看光身美女| 免费看光身美女| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲av二区三区四区| 亚洲经典国产精华液单| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 少妇高潮的动态图| 国产av码专区亚洲av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久免费观看电影| 交换朋友夫妻互换小说| 在线观看av片永久免费下载| 日本av免费视频播放| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 99热这里只有是精品50| 精品一区二区三卡| 亚洲精品一二三| 久久久久久久久久成人| 大香蕉久久网| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久99精品国语久久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久久久伊人网av| 26uuu在线亚洲综合色| 极品人妻少妇av视频| 久久久国产一区二区| 在线观看国产h片| 亚洲精品久久午夜乱码| 视频中文字幕在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲成人手机| 最近手机中文字幕大全| 午夜福利影视在线免费观看| 一本一本综合久久| 韩国av在线不卡| 如何舔出高潮| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 少妇精品久久久久久久| 精品一区二区三卡| 国产午夜精品一二区理论片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 制服丝袜香蕉在线| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品第二区| 日韩成人伦理影院| 一区二区三区精品91| 在线观看美女被高潮喷水网站| 美女视频免费永久观看网站| 女人久久www免费人成看片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99久久综合免费| 晚上一个人看的免费电影| 最近2019中文字幕mv第一页| 色5月婷婷丁香| 在线观看av片永久免费下载| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品久久久久久电影网| 青青草视频在线视频观看| 性色av一级| 亚洲国产精品999| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩av免费高清视频| 能在线免费看毛片的网站| 日日啪夜夜爽| 国产伦理片在线播放av一区| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲av国产av综合av卡| 99久久精品热视频| 国产亚洲欧美精品永久| 精品一区在线观看国产| 久久6这里有精品| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品第二区| 亚洲人成网站在线播| 国产高清三级在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产日韩欧美视频二区| 久久6这里有精品| 亚洲va在线va天堂va国产| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 免费av中文字幕在线| 国产黄片视频在线免费观看| 插阴视频在线观看视频| 熟女人妻精品中文字幕| 美女视频免费永久观看网站| 国产色爽女视频免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 日韩电影二区| 国产伦理片在线播放av一区| 国产熟女欧美一区二区| 男女边摸边吃奶| 观看av在线不卡| 五月玫瑰六月丁香| 欧美性感艳星| 国产免费视频播放在线视频| 一本大道久久a久久精品| 一级黄片播放器| 一个人免费看片子| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品乱久久久久久| videossex国产| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜免费观看性视频| 国产精品99久久久久久久久| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品视频女| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久久国产一区二区| 嫩草影院新地址| 大香蕉97超碰在线| 91成人精品电影| 欧美三级亚洲精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美97在线视频| 欧美人与善性xxx| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产 一区精品| 亚州av有码| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 久久av网站| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 黄色欧美视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩在线高清观看一区二区三区| 色网站视频免费| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲色图综合在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久av网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 青青草视频在线视频观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产深夜福利视频在线观看| 免费av不卡在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美日韩av久久| 午夜视频国产福利| 少妇人妻一区二区三区视频| 色视频在线一区二区三区| 久久精品国产亚洲网站| av专区在线播放| 我的老师免费观看完整版| 美女国产视频在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品aⅴ在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲精品456在线播放app| 久久亚洲国产成人精品v| 国产永久视频网站| 精品午夜福利在线看| 大香蕉97超碰在线| 国产乱人偷精品视频| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品偷伦视频观看了| 成人漫画全彩无遮挡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 免费看不卡的av| 在线观看av片永久免费下载| 午夜久久久在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 中文在线观看免费www的网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜激情久久久久久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久久久人妻| 国产黄片美女视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品乱久久久久久| 在线观看免费高清a一片| 欧美成人精品欧美一级黄| 色5月婷婷丁香| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品一区二区在线不卡| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产极品天堂在线| 多毛熟女@视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲人成网站在线观看播放| 91久久精品电影网| 国产男女内射视频| 国产淫片久久久久久久久| 日韩视频在线欧美| 国产有黄有色有爽视频| 国产 一区精品| 天美传媒精品一区二区| 国产精品久久久久久久久免| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品视频女| 97在线视频观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲情色 制服丝袜| 婷婷色av中文字幕| 日本黄色日本黄色录像| 少妇丰满av| 天美传媒精品一区二区| 国产精品久久久久久久久免| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久网色| 日韩欧美一区视频在线观看 | 免费av中文字幕在线| 国产美女午夜福利| 97超碰精品成人国产| 在线观看免费日韩欧美大片 | 91久久精品国产一区二区成人| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 韩国高清视频一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 在线观看三级黄色| 水蜜桃什么品种好| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品久久久久久久久免| 看免费成人av毛片| 中国三级夫妇交换| 欧美日韩av久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 观看av在线不卡| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久精品国产自在天天线| av不卡在线播放| 日日啪夜夜爽| .国产精品久久| 我的女老师完整版在线观看| 丝袜脚勾引网站| 欧美人与善性xxx| 丰满人妻一区二区三区视频av| 性色avwww在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 黄色日韩在线| 亚州av有码| 国产精品久久久久久精品电影小说| 精品一品国产午夜福利视频| 最新的欧美精品一区二区| 精品少妇久久久久久888优播| 国产91av在线免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品人妻久久久影院| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久av网站| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲综合精品二区| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产精品国产三级专区第一集| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲人成网站在线播| 在线天堂最新版资源| 欧美国产精品一级二级三级 | 男女免费视频国产| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲av综合色区一区| av有码第一页| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| a 毛片基地| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久久午夜欧美精品| 精品一区二区免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 赤兔流量卡办理| 日本午夜av视频| 性色avwww在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日日啪夜夜撸| 黄色毛片三级朝国网站 | 久久99精品国语久久久| 国精品久久久久久国模美| 老女人水多毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 能在线免费看毛片的网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲综合色惰| 国产美女午夜福利| 永久网站在线| 嫩草影院新地址| 在线观看免费高清a一片| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美日韩视频精品一区| 欧美精品亚洲一区二区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲性久久影院| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美xxxx性猛交bbbb| 色94色欧美一区二区| 男女国产视频网站| 国产爽快片一区二区三区| 国产永久视频网站| 91久久精品国产一区二区成人| 日韩电影二区| 国产成人91sexporn| 亚洲精品国产av蜜桃| .国产精品久久| 全区人妻精品视频| 美女福利国产在线| 蜜桃在线观看..| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产爽快片一区二区三区| 又大又黄又爽视频免费| 99久久人妻综合| 99热网站在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 另类精品久久| 国产黄色免费在线视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲无线观看免费| 久久久久久久久久成人| 一本色道久久久久久精品综合| 性色av一级| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产精品福利在线免费观看| 久久国内精品自在自线图片| a级片在线免费高清观看视频| 久久久久久久久大av| 欧美3d第一页| 日本黄大片高清| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 在线观看www视频免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一级二级三级毛片免费看| 日韩视频在线欧美| 日本wwww免费看| 美女视频免费永久观看网站| 欧美精品人与动牲交sv欧美| av不卡在线播放| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲国产精品国产精品| 精品久久久久久久久亚洲| 久久99热6这里只有精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 春色校园在线视频观看| 久久久久国产网址| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本vs欧美在线观看视频 | 日日啪夜夜撸| 老司机影院成人| 插逼视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| av天堂久久9| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成人国产麻豆网| 麻豆乱淫一区二区| 中文天堂在线官网| 久久青草综合色| 中文资源天堂在线| 国产精品欧美亚洲77777| 丝袜喷水一区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99久久综合免费| 国产精品国产av在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 成年人免费黄色播放视频 | 国模一区二区三区四区视频| 亚洲欧美日韩东京热| 青青草视频在线视频观看| 99久久精品一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久久久久久久丰满| 少妇人妻 视频| 国产精品伦人一区二区| 亚洲精品自拍成人| 日本欧美国产在线视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲av男天堂| 亚洲精品一区蜜桃| 久久精品国产自在天天线| 婷婷色av中文字幕| 国产极品天堂在线| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品一区www在线观看| 永久免费av网站大全| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产亚洲精品久久久com| 欧美三级亚洲精品| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产免费福利视频在线观看| 在现免费观看毛片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 成年人午夜在线观看视频| 永久免费av网站大全| 亚洲av免费高清在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 三级经典国产精品| 国产高清有码在线观看视频| 99re6热这里在线精品视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 伦精品一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| 色5月婷婷丁香| 22中文网久久字幕| 人妻人人澡人人爽人人| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美激情国产日韩精品一区| 黄色怎么调成土黄色| 国产av一区二区精品久久| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 |