• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在獸醫(yī)腹腔鏡技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

    2021-12-21 18:24:18葛延松宋軍王崢呂紅明孫東波鄭家三
    安徽農(nóng)學(xué)通報(bào) 2021年21期
    關(guān)鍵詞:模擬訓(xùn)練虛擬現(xiàn)實(shí)

    葛延松 宋軍 王崢 呂紅明 孫東波 鄭家三

    摘 要:腹腔鏡是最常用的微創(chuàng)外科技術(shù)之一,具有局部解剖精細(xì)、減少痛苦、術(shù)后恢復(fù)快及降低傷口感染風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)。缺乏標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)規(guī)程、缺少專用于獸醫(yī)外科手術(shù)的訓(xùn)練設(shè)備等因素,是限制腹腔鏡手術(shù)在獸醫(yī)臨床開展的重要原因。虛擬現(xiàn)實(shí)(Virtual Reality,VR)是通過數(shù)字化軟件系統(tǒng)創(chuàng)建和模擬真實(shí)世界的技術(shù),用戶可以借助視覺、聽覺及觸覺等多種傳感通道與模擬產(chǎn)生的虛擬世界進(jìn)行交互。獸醫(yī)外科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)和考核可以使用VR腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng),幫助醫(yī)師快速積累經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)完整的腹腔鏡手術(shù)模擬訓(xùn)練過程,在獸醫(yī)外科手術(shù)教學(xué)領(lǐng)域具有明顯的優(yōu)勢。

    關(guān)鍵詞:虛擬現(xiàn)實(shí);腹腔鏡技能;獸醫(yī)外科手術(shù);模擬訓(xùn)練

    中圖分類號(hào) G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731(2021)21-0088-03

    Abstract: Laparoscopy is one of the most commonly used minimally invasive surgical techniques, which has the advantages of finer local anatomy, less pain, faster postoperative recovery and reduced risk of wound infection. However, the lack of standard training procedure and training equipment dedicated to veterinary surgery are important factors that limit the development of laparoscopic surgery in veterinary clinics. Virtual Reality (VR) is a technology that creates and simulates the real world through digital software system, users can interact with the virtual world generated by simulation through multiple sensing channels such as visual, auditory, and tactile feedback. VR laparoscopic training system can be applied to the teaching, training and assessment of surgeons, help surgeons quickly accumulate experience and realize complete laparoscopic surgery simulation training process, which has obvious advantages in the field of medical teaching.

    Key words: Virtual reality; Laparoscopic skills; Veterinary surgery; Simulation training

    腹腔鏡技術(shù)是利用腹腔鏡和相關(guān)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行手術(shù)的技術(shù)。近年來,隨著獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的不斷提高,腹腔鏡技術(shù)已逐漸應(yīng)用于獸醫(yī)臨床并得到了認(rèn)可。腹腔鏡手術(shù)可實(shí)現(xiàn)卵巢切除/卵巢子宮切除、胃腸切開及固定、膽囊切除、腎囊腫開窗及腎上腺腫瘤切除等,腹腔鏡手術(shù)在小動(dòng)物術(shù)后的康復(fù)方面具有明顯的優(yōu)勢。

    將常規(guī)微創(chuàng)外科培訓(xùn)納入獸醫(yī)外科手術(shù)是受重點(diǎn)關(guān)注的問題,但是用于獸醫(yī)腹腔鏡訓(xùn)練的大多是由人醫(yī)微創(chuàng)手術(shù)的模擬器組成,解剖結(jié)構(gòu)、術(shù)式的差異、體外模型與體內(nèi)實(shí)際操作的區(qū)別,導(dǎo)致其學(xué)習(xí)曲線更長、更復(fù)雜,將訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)際手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的效率低下[1]。為此,本文介紹了獸醫(yī)腹腔鏡技能的訓(xùn)練模式進(jìn)行介紹,分析不同訓(xùn)練方法的優(yōu)勢。

    1 VR在手術(shù)技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

    VR技術(shù)是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心,綜合圖形、仿真、傳感和顯示等科技,生成具有逼真的視覺、聽覺和觸覺效果的虛擬環(huán)境,其創(chuàng)造出的三維圖形環(huán)境能夠反映事物的變化及其相互作用規(guī)律。通過VR顯示器和輔助傳感設(shè)備可以進(jìn)入虛擬環(huán)境,提供沉浸式的觀察角度,并可以進(jìn)行交互操作。

    隨著VR技術(shù)的不斷發(fā)展,獸醫(yī)教育人員意識(shí)到將VR應(yīng)用于外科手術(shù)的教學(xué)和訓(xùn)練是非常必要的。利用VR技術(shù)建立的醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)能夠使訓(xùn)練者在真實(shí)、安全的環(huán)境下完成學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程,因而在外科領(lǐng)域的應(yīng)用前景極為廣闊。目前,多種VR手術(shù)模擬系統(tǒng)可供醫(yī)師使用,在模擬機(jī)上進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的基本技能訓(xùn)練和各類型的手術(shù)操作,從而大大提高了醫(yī)師的手術(shù)技能,縮短了培訓(xùn)周期。

    VR訓(xùn)練系統(tǒng)生成的手術(shù)模擬可以為外科醫(yī)師提供一個(gè)培訓(xùn)平臺(tái),使其能夠進(jìn)行以虛擬病人為主體的手術(shù)培訓(xùn),以自己的速度獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)訓(xùn)練,快速培養(yǎng)外科醫(yī)師的手術(shù)技能,減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用。通過沉浸式的環(huán)境體驗(yàn)和實(shí)時(shí)交互功能,提高對手術(shù)器械的使用和手術(shù)操作的掌握,使外科培訓(xùn)盡可能貼近實(shí)操,提高臨床技能水平。VR訓(xùn)練系統(tǒng)也可以用來計(jì)劃和模擬的手術(shù)過程,在不給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)的情況下反復(fù)進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)的演練,從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并為更好地應(yīng)對手術(shù)室的壓力做好準(zhǔn)備。此外,VR訓(xùn)練系統(tǒng)還可以應(yīng)用于外科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)和考核,用于篩選或選拔具有發(fā)展為外科職業(yè)醫(yī)師潛力的學(xué)生,通過模擬訓(xùn)練預(yù)測其在手術(shù)中取得成功的幾率,也可以作為腔鏡醫(yī)師培訓(xùn)或執(zhí)業(yè)認(rèn)證的平臺(tái)[2]。

    2 腹腔鏡技能訓(xùn)練的模式

    腹腔鏡技術(shù)的特點(diǎn)決定了其學(xué)習(xí)曲線的起點(diǎn)高于傳統(tǒng)的開腹手術(shù),需要一套基于器械、深度感知以及在狹窄空間中進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制的技能訓(xùn)練,學(xué)習(xí)周期較長。傳統(tǒng)的腹腔鏡訓(xùn)練可選擇動(dòng)物活體、尸體、模擬訓(xùn)練箱等,雖然動(dòng)物活體和尸體具有逼真的解剖結(jié)構(gòu)和組織質(zhì)地的優(yōu)勢,但它們的維護(hù)成本昂貴,不能年復(fù)一年的使用。腹腔鏡模擬訓(xùn)練箱是目前廣泛用于腹腔鏡技能訓(xùn)練的選擇,適用于技能訓(xùn)練的初始階段,這種模擬器相對便宜,訓(xùn)練中心可以配備多臺(tái),以減少不同訓(xùn)練課程之間的時(shí)間消耗。

    腹腔鏡技能訓(xùn)練首先應(yīng)學(xué)習(xí)利用顯示器上的二維圖像反饋,在三維環(huán)境中操作器械,達(dá)到手眼協(xié)調(diào)的效果。當(dāng)熟悉了在腹腔鏡下的定位后,進(jìn)一步練習(xí)在狹窄空間中的精細(xì)操作。在訓(xùn)練板上進(jìn)行分離、切割和縫合等操作,達(dá)到協(xié)調(diào)雙手操作、適應(yīng)腔鏡器械的效果。腹腔鏡的訓(xùn)練項(xiàng)目需要包含特定的任務(wù),德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心[3]為實(shí)習(xí)生制定了系統(tǒng)的訓(xùn)練課程:(1)棋盤訓(xùn)練:使用抓鉗夾持不同的金屬圖形(字母A~H、數(shù)字1~8),調(diào)整圖形方向并將其放入4×4棋盤的凹槽中。(2)拾豆訓(xùn)練:分別抓住5顆豆子,移動(dòng)15cm后將其準(zhǔn)確放入直徑1cm的孔中。操作時(shí)慣用手使用器械抓持豆子,非慣用手移動(dòng)腹腔鏡以提供視野。(3)繩子移動(dòng)訓(xùn)練:使用2把抓鉗將一根140cm的繩子從一端移動(dòng)到另一端,訓(xùn)練時(shí)只允許在特定的彩色部分抓取繩子,每個(gè)彩色部分間隔12cm,旨在模擬腸管的檢查和移動(dòng)。(4)木塊移動(dòng)訓(xùn)練:持針鉗夾持彎針,使之鉤住木塊頂部的金屬環(huán),然后移動(dòng)木塊并放到指定位置。(5)縫合訓(xùn)練:使用腔鏡器械將2塊泡沫縫合在一起,并進(jìn)行打結(jié)。

    雖然模擬訓(xùn)練箱在腹腔鏡技能訓(xùn)練中的應(yīng)用較為廣泛,但是在模擬訓(xùn)練箱中進(jìn)行的訓(xùn)練與真正的外科手術(shù)、應(yīng)用紗布訓(xùn)練與人體器官之間有著很大的不同,外科醫(yī)師需要想象真正的手術(shù)過程,這是制約培訓(xùn)的主要障礙,導(dǎo)致使用模擬訓(xùn)練箱的培訓(xùn)時(shí)間過長,訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)際手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的效率低下。除了對腹腔鏡外科醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格的基本技能培訓(xùn)外,醫(yī)生還需要近似真實(shí)手術(shù)環(huán)境的模擬手術(shù)來檢驗(yàn)培訓(xùn)效果,模擬手術(shù)訓(xùn)練只有貼近現(xiàn)實(shí),才能取得實(shí)效[4]。

    3 VR腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

    VR腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng)引入腹腔鏡手術(shù)技能的訓(xùn)練在一定程度上解決了真實(shí)手術(shù)環(huán)境模擬這一問題,將計(jì)算機(jī)技術(shù)與腹腔鏡技術(shù)相結(jié)合,使醫(yī)師從簡單材料的訓(xùn)練中解脫出來,提高了訓(xùn)練效率[5]。另外,腹腔鏡技能訓(xùn)練僅靠重復(fù)是不夠的,VR訓(xùn)練系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是能夠通過數(shù)據(jù)分析客觀評估訓(xùn)練過程的錯(cuò)誤率和操作有效性,通過視覺和聽覺的反饋機(jī)制實(shí)時(shí)提示操作人員,這是在模擬訓(xùn)練箱上無法復(fù)制的。VR訓(xùn)練系統(tǒng)可以幫助醫(yī)師在學(xué)習(xí)過程中快速積累實(shí)操經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)完整的腹腔鏡手術(shù)模擬過程,這是VR技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用。從實(shí)習(xí)生和外科醫(yī)師的專業(yè)測試以及應(yīng)用結(jié)果可知,VR腹腔鏡訓(xùn)練系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)的全過程模擬[6]。該系統(tǒng)的理論知識(shí)庫能夠滿足腹腔鏡初學(xué)者和專業(yè)人員的需求,具有重要的教育意義和現(xiàn)實(shí)意義。

    當(dāng)操作人員使用VR訓(xùn)練系統(tǒng)執(zhí)行難度逐漸增加的任務(wù)時(shí),系統(tǒng)會(huì)記錄每項(xiàng)任務(wù)所需的時(shí)間和出錯(cuò)的次數(shù)。操作的有效性檢測會(huì)記錄每項(xiàng)任務(wù)期間進(jìn)行的非必要操作的次數(shù),最終將統(tǒng)計(jì)結(jié)果繪制為隨時(shí)間增加經(jīng)驗(yàn)的函數(shù)并轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)曲線。研究表明,VR微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練系統(tǒng)(Minimally Invasive Surgical Trainer-VR,MIST-VR)可用于培訓(xùn)腹腔鏡技能,對初學(xué)者足夠簡單易于操作,對專家來說其功能足夠強(qiáng)大。與缺乏經(jīng)驗(yàn)的操作人員相比,有經(jīng)驗(yàn)的腹腔鏡外科醫(yī)師完成任務(wù)的速度更快、錯(cuò)誤更少、操作有效性更高,不同經(jīng)驗(yàn)水平的人員具有不同的學(xué)習(xí)曲線[7]。接受過VR訓(xùn)練的實(shí)習(xí)生膽囊剝離速度提高了29%,未接受VR訓(xùn)練的失敗率是訓(xùn)練組的9倍,出現(xiàn)膽囊損傷或周圍組織燒傷的幾率是訓(xùn)練組的5倍。由此可見,VR腹腔鏡手術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域具有明顯的優(yōu)勢[8]。

    4 結(jié)語

    獸醫(yī)腹腔鏡技能訓(xùn)練是傳統(tǒng)的教學(xué)方法,缺乏高級(jí)技能培訓(xùn)課程和先進(jìn)技術(shù)的模型,使得腹腔鏡手術(shù)在獸醫(yī)臨床中開展較困難。VR手術(shù)系統(tǒng)的巨大經(jīng)濟(jì)價(jià)值和研究價(jià)值早已得到了國際上的認(rèn)可,在獸醫(yī)腹腔鏡技能訓(xùn)練領(lǐng)域有著重要的意義。盡管VR手術(shù)研究中仍有許多問題有待解決,但相信技術(shù)的進(jìn)步會(huì)給人們帶來更好的培訓(xùn)效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Peata C,Riao-Benavides C,Maldonado-Estrada J G. Validation of Training and Acquisition of Surgical Skills in Veterinary Laparoscopic Surgery:A Review[J].Frontiers in Veterinary Science,2020,7:1-13.

    [2]Scalese R J,Obeso V T,Issenberg S B. Simulation Technology for Skills Training and Competency Assessment in Medical Education[J].Journal of General Internal Medicine,2008,23(1):46-49.

    [3]皇甫玉爽,應(yīng)小燕.視頻游戲“熱身活動(dòng)”對腹腔鏡手術(shù)操作技能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(4):289-294.

    [4]徐協(xié)群,花蘇榕,李琦,等.虛擬現(xiàn)實(shí)和模擬訓(xùn)練箱在醫(yī)學(xué)生腹腔鏡基本技能培訓(xùn)中的效果比較[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,38(11):149-152.

    [5]Li T,Wang J. Application of VR Technology in Laparoscopic Surgery Teaching[M].Application of Intelligent Systems in Multi-modal Information Analytics, 2021 International Conference on Multi-modal Information Analytics (MMIA 2021),2021:680-683.

    [6]沈陽,郝愛民,孫尚宇,等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的場景應(yīng)用研究——基于79篇實(shí)驗(yàn)研究論文的系統(tǒng)分析與元分析[J].中國電化教育,2020,2020(8):107-118.

    [7]李莉敏.虛擬微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究[D].天津:天津大學(xué),2007:14-16.

    [8]Valentine R J, Rege R V. Integrating technical competency into the surgical curriculum:doing more with less[J].Surgical Clinics, 2004,84(6):1647-1667.

    (責(zé)編:張宏民)

    猜你喜歡
    模擬訓(xùn)練虛擬現(xiàn)實(shí)
    模擬訓(xùn)練(二)
    論虛擬現(xiàn)實(shí)藝術(shù)的“沉浸”
    REALITY BITES
    漢語世界(2017年3期)2017-06-05 15:01:42
    風(fēng)口上的虛擬現(xiàn)實(shí)
    商周刊(2017年24期)2017-02-02 01:42:55
    模擬訓(xùn)練(十一)
    模擬訓(xùn)練(十)
    新高一入學(xué)模擬訓(xùn)練
    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)向科幻小說借靈感
    海外星云(2016年7期)2016-12-01 04:18:00
    模擬訓(xùn)練(八)
    HTC斥資千萬美元入股虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備商WEVR
    午夜福利乱码中文字幕| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| tube8黄色片| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美另类一区| 日韩大码丰满熟妇| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | www.av在线官网国产| 国产91精品成人一区二区三区 | 男女之事视频高清在线观看 | 久久人妻熟女aⅴ| 宅男免费午夜| 久久人人97超碰香蕉20202| 99国产精品一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 各种免费的搞黄视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 午夜福利乱码中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一区二区三区激情视频| 国产成人精品久久二区二区免费| av网站在线播放免费| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久女婷五月综合色啪小说| 美女中出高潮动态图| 久久久久久久国产电影| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 精品久久久久久电影网| 精品福利永久在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 青春草视频在线免费观看| 男人舔女人的私密视频| 欧美精品亚洲一区二区| 精品少妇内射三级| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 脱女人内裤的视频| 99re6热这里在线精品视频| 国产深夜福利视频在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 婷婷色综合www| 天堂8中文在线网| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品av久久久久免费| 黄色视频不卡| 久久久欧美国产精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 少妇粗大呻吟视频| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美少妇被猛烈插入视频| 大片电影免费在线观看免费| 性少妇av在线| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黄色视频不卡| 深夜精品福利| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美精品高潮呻吟av久久| 美女视频免费永久观看网站| 99热全是精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲国产最新在线播放| 看免费av毛片| 久久久久久久精品精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩大片免费观看网站| 观看av在线不卡| 91国产中文字幕| 男女下面插进去视频免费观看| 韩国精品一区二区三区| 99国产精品免费福利视频| 看免费成人av毛片| a 毛片基地| 亚洲欧洲日产国产| 国产黄频视频在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产不卡av网站在线观看| 韩国精品一区二区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 999久久久国产精品视频| 免费黄频网站在线观看国产| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 国产不卡av网站在线观看| 国产av一区二区精品久久| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美97在线视频| 久热这里只有精品99| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产淫语在线视频| avwww免费| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 多毛熟女@视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 狂野欧美激情性xxxx| 各种免费的搞黄视频| 成人三级做爰电影| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美日韩视频精品一区| 一区二区三区精品91| 18在线观看网站| 欧美日韩成人在线一区二区| 成年人黄色毛片网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久9热在线精品视频| 女警被强在线播放| 婷婷丁香在线五月| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲成国产人片在线观看| 777米奇影视久久| 日韩大片免费观看网站| 少妇的丰满在线观看| 99热网站在线观看| 女人精品久久久久毛片| 久久久久视频综合| 一级毛片 在线播放| 日韩大片免费观看网站| 欧美黄色淫秽网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 操出白浆在线播放| 日本色播在线视频| 亚洲精品乱久久久久久| 性少妇av在线| 亚洲伊人久久精品综合| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲国产av影院在线观看| 五月天丁香电影| 一区二区三区乱码不卡18| 咕卡用的链子| 91精品国产国语对白视频| 在线观看免费高清a一片| 久久 成人 亚洲| 亚洲色图综合在线观看| 国产99久久九九免费精品| 久久久久久久精品精品| 黄色a级毛片大全视频| 一级毛片女人18水好多 | 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 午夜老司机福利片| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 大码成人一级视频| 亚洲欧洲国产日韩| 美女主播在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产色视频综合| 男的添女的下面高潮视频| 久久久亚洲精品成人影院| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美xxⅹ黑人| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲七黄色美女视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 日韩制服骚丝袜av| 麻豆国产av国片精品| 日韩av免费高清视频| 水蜜桃什么品种好| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲九九香蕉| 精品欧美一区二区三区在线| 日韩免费高清中文字幕av| 新久久久久国产一级毛片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲av日韩在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 波野结衣二区三区在线| 大香蕉久久网| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成人免费观看视频高清| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久女婷五月综合色啪小说| 色94色欧美一区二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 人体艺术视频欧美日本| 99国产综合亚洲精品| 国产高清不卡午夜福利| kizo精华| 久久鲁丝午夜福利片| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 99国产综合亚洲精品| 女人精品久久久久毛片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 一级片'在线观看视频| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲精品av麻豆狂野| 水蜜桃什么品种好| 咕卡用的链子| 在现免费观看毛片| 美女国产高潮福利片在线看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一区二区三区激情视频| 国产亚洲一区二区精品| 欧美 日韩 精品 国产| 久久精品国产a三级三级三级| 精品亚洲成国产av| 国产日韩欧美在线精品| 男人添女人高潮全过程视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲男人天堂网一区| av有码第一页| 精品国产乱码久久久久久男人| 男女免费视频国产| 18在线观看网站| 在线观看国产h片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 午夜两性在线视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 好男人电影高清在线观看| 韩国精品一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品.久久久| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 波多野结衣一区麻豆| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 性少妇av在线| 久9热在线精品视频| 亚洲欧洲国产日韩| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美少妇被猛烈插入视频| 制服人妻中文乱码| 美女福利国产在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲 国产 在线| 国产真人三级小视频在线观看| 黄片小视频在线播放| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费观看a级毛片全部| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品一国产av| av网站在线播放免费| 国产精品一区二区在线不卡| 人妻人人澡人人爽人人| 国产亚洲一区二区精品| 成人免费观看视频高清| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品国产国语对白av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 又大又爽又粗| 国产精品一区二区免费欧美 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 天天添夜夜摸| 成人国产av品久久久| 少妇精品久久久久久久| 捣出白浆h1v1| 免费观看av网站的网址| 一级,二级,三级黄色视频| 波多野结衣一区麻豆| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲成人手机| 欧美日韩av久久| 日韩一区二区三区影片| 国产视频一区二区在线看| 日本欧美国产在线视频| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩视频在线欧美| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久中文字幕一级| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产一区二区在线观看av| 高清欧美精品videossex| 午夜福利,免费看| 久久精品亚洲av国产电影网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 少妇粗大呻吟视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 十八禁人妻一区二区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产在线免费精品| 女人精品久久久久毛片| 曰老女人黄片| 99国产精品免费福利视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 91九色精品人成在线观看| 美女中出高潮动态图| 国产一区二区三区av在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品国产av蜜桃| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| e午夜精品久久久久久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品视频人人做人人爽| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 97人妻天天添夜夜摸| 国产真人三级小视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 婷婷丁香在线五月| 丰满少妇做爰视频| 999久久久国产精品视频| 黄色一级大片看看| 视频区图区小说| 色播在线永久视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品少妇黑人巨大在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 自线自在国产av| 亚洲精品美女久久av网站| 两性夫妻黄色片| 亚洲欧洲日产国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产亚洲精品久久久久5区| av片东京热男人的天堂| 美女福利国产在线| 中文字幕制服av| 在线精品无人区一区二区三| 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 最近中文字幕2019免费版| 免费在线观看黄色视频的| 看免费av毛片| 亚洲五月色婷婷综合| 一区福利在线观看| 大型av网站在线播放| 777米奇影视久久| 国产精品久久久久成人av| 一个人免费看片子| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲伊人久久精品综合| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 777米奇影视久久| 丝袜美足系列| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 看十八女毛片水多多多| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一级毛片女人18水好多 | av网站免费在线观看视频| 午夜激情久久久久久久| 老司机亚洲免费影院| 欧美在线黄色| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲五月色婷婷综合| 1024香蕉在线观看| 一区二区三区精品91| 欧美久久黑人一区二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看 | 欧美精品啪啪一区二区三区 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 涩涩av久久男人的天堂| 90打野战视频偷拍视频| 一区二区av电影网| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产福利在线免费观看视频| 国产成人欧美在线观看 | 一本久久精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 男女之事视频高清在线观看 | 美女福利国产在线| 日本91视频免费播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产又色又爽无遮挡免| 一区二区三区精品91| 黄色a级毛片大全视频| 国产成人欧美| 看免费成人av毛片| 成年美女黄网站色视频大全免费| 人人妻人人澡人人看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产亚洲一区二区精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 在线精品无人区一区二区三| 满18在线观看网站| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 韩国精品一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 成人国产av品久久久| 日本五十路高清| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 老司机亚洲免费影院| 国产午夜精品一二区理论片| 超色免费av| av国产精品久久久久影院| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 少妇精品久久久久久久| 国产精品 国内视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 999久久久国产精品视频| 色网站视频免费| 亚洲综合色网址| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 午夜福利,免费看| 99热国产这里只有精品6| 午夜激情av网站| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品三级大全| 免费在线观看影片大全网站 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品视频人人做人人爽| 老司机午夜十八禁免费视频| 成年av动漫网址| 国产熟女午夜一区二区三区| 热99国产精品久久久久久7| 国产欧美亚洲国产| 久久久久久久久免费视频了| 人妻 亚洲 视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 美女福利国产在线| 国产欧美日韩一区二区三 | av天堂久久9| 亚洲五月色婷婷综合| 男女床上黄色一级片免费看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 色网站视频免费| 9色porny在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 丝袜人妻中文字幕| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 五月天丁香电影| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品熟女久久久久浪| 久久精品国产亚洲av涩爱| av网站在线播放免费| 亚洲av综合色区一区| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产99久久九九免费精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 只有这里有精品99| 日韩免费高清中文字幕av| 99国产精品免费福利视频| 国产男人的电影天堂91| 欧美日韩亚洲高清精品| 99国产精品一区二区蜜桃av | 丁香六月欧美| 欧美黑人精品巨大| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久久人人人人人| 大话2 男鬼变身卡| 男男h啪啪无遮挡| 少妇被粗大的猛进出69影院| 七月丁香在线播放| 国产爽快片一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产av国产精品国产| 1024香蕉在线观看| 中文字幕色久视频| 免费在线观看影片大全网站 | 少妇的丰满在线观看| 午夜两性在线视频| 国产黄色免费在线视频| 最近手机中文字幕大全| 免费看不卡的av| 欧美黄色淫秽网站| 美女视频免费永久观看网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 伦理电影免费视频| 国产野战对白在线观看| 免费观看a级毛片全部| 手机成人av网站| 欧美日韩综合久久久久久| 人人澡人人妻人| 午夜福利一区二区在线看| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 永久免费av网站大全| 国产成人免费无遮挡视频| 深夜精品福利| 多毛熟女@视频| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲情色 制服丝袜| 国产xxxxx性猛交| 观看av在线不卡| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 两性夫妻黄色片| 亚洲专区国产一区二区| 成年动漫av网址| 成人黄色视频免费在线看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品一区二区三区av网在线观看 | 精品视频人人做人人爽| 精品久久久久久电影网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩人妻精品一区2区三区| 婷婷色综合www| 九草在线视频观看| 国产视频首页在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 又紧又爽又黄一区二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 午夜激情久久久久久久| 日本欧美视频一区| 黑丝袜美女国产一区| 大香蕉久久成人网| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人精品无人区| 久久国产精品影院| 90打野战视频偷拍视频| av国产久精品久网站免费入址| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久精品国产综合久久久| 永久免费av网站大全| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 成人国产av品久久久| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲中文av在线| 亚洲精品国产av成人精品| 大话2 男鬼变身卡| 日日夜夜操网爽| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲欧美精品自产自拍| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲五月婷婷丁香| 妹子高潮喷水视频| 黄色片一级片一级黄色片| 99久久人妻综合| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 好男人电影高清在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 新久久久久国产一级毛片| 成人三级做爰电影| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久热在线av| 大香蕉久久网| 亚洲欧美清纯卡通| 一级片免费观看大全| 久久精品久久久久久久性| 99热国产这里只有精品6| 精品亚洲成国产av| 午夜久久久在线观看| 午夜福利,免费看| 在线观看免费高清a一片| 免费观看人在逋| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线观看免费日韩欧美大片| 18禁观看日本| 少妇的丰满在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| videosex国产| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 手机成人av网站| 波多野结衣一区麻豆| 涩涩av久久男人的天堂| 国产亚洲欧美精品永久| 天堂俺去俺来也www色官网| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 中文字幕最新亚洲高清| 赤兔流量卡办理| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品国产三级国产专区5o| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品国产区一区二| 久9热在线精品视频| 999久久久国产精品视频| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲少妇的诱惑av| 777米奇影视久久| 一区福利在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 午夜福利一区二区在线看| 搡老乐熟女国产| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲成人手机| 叶爱在线成人免费视频播放|