急性腦梗死后昏迷危重患者家屬需求量表評分現(xiàn)況調(diào)查

王麗君，李麗，王亞南，葛曉偉

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)介入科，河南 鄭州 450000)

急性腦梗死為臨床常見疾病，患者發(fā)病后病情進(jìn)展快，可伴有昏迷等癥狀。研究指出，患者病重住院會(huì)對其家屬造成巨大壓力，直接影響其身心健康，輕者表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、體質(zhì)量降低、失眠、倦怠、胃腸功能紊亂等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抑郁癥[1]。患者家屬健康狀態(tài)又與患者病情康復(fù)相關(guān)，良好的情緒狀態(tài)可幫助患者獲取精神安慰、寄托，助力其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)，反之，則會(huì)帶來消極影響。因此，了解急性腦梗死后昏迷患者家屬需求具有重要作用。本研究選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院124例急性腦梗死后昏迷患者家屬作為研究對象，通過調(diào)查其需求現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素，以提出針對性干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2019年12月至2021年3月的124例急性腦梗死后昏迷患者家屬作為研究對象，其中，男58例，女66例，年齡51～79歲，平均年齡(65.13±6.48)歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)急性腦梗死后昏迷患者家屬；(2)認(rèn)知功能正常；(3)對本研究知情并簽署同意書；(4)閱讀與理解能力正常。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)讀寫功能障礙；(2)精神疾??；(3)不能獨(dú)立配合研究。

1.3 調(diào)查方法在調(diào)查前統(tǒng)一對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其明確此次調(diào)查研究的目的、意義，并具有為患者家屬答疑解惑的能力。由小組成員對患者家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查過程中嚴(yán)格遵循知情同意且自愿參與的原則，之后當(dāng)場發(fā)送問卷當(dāng)場回收。(1)一般資料問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、家屬自身身體狀況、與患者的關(guān)系、月收入水平、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)等。(2)危重患者家屬需求量表(critical care family need inventory，CCFNI)[2]，該量表為專業(yè)量表，內(nèi)容包括獲取信息(8個(gè)條目，0～32分)、病情保證(7個(gè)條目，0～28分)、自身舒適(6個(gè)條目，0～24分)、接近患者(9個(gè)條目，0～36分)、獲取支持(15個(gè)條目，0～60分)5個(gè)維度，總分0～180分，得分越高表示需求程度越高。

1.4 觀察指標(biāo)(1)急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI得分情況。(2)急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分單因素分析。(3)急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI得分情況急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI總分為(138.12±10.75)分。急性腦梗死后昏迷患者家屬信息需求前10位及各維度得分情況見表1。

表1 急性腦梗死后昏迷患者家屬信息需求前10位及各維度得分情況分)

2.2 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分單因素分析單因素分析發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死后昏迷患者家屬為女性、年齡≥60歲、受教育程度高、月收入水平≥3 000元、無陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)時(shí)CCFNI評分較高(P<0.05)。見表2。

表2 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分單因素分析分)

表2(續(xù))

2.3 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分多因素分析將單因素分析中有差異的變量作為自變量，行多元線性回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、受教育程度、月收入水平、陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)為影響急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分的因素(P<0.05)。見表3。

表3 急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分多因素分析

3 討論

急診護(hù)理學(xué)為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著臨床醫(yī)學(xué)模式改變，護(hù)理已從既往的“以疾病為中心”逐步發(fā)展為“以健康為中心”。而家屬是否積極參與護(hù)理，可直接關(guān)系到患者的康復(fù)、預(yù)后情況[3]。急性腦梗死后昏迷患者生命體征不穩(wěn)，伴有生命危險(xiǎn)，需及時(shí)得到搶救治療，而在此期間，患者家屬也經(jīng)受著相同的生理、心理應(yīng)激，可對其應(yīng)對突發(fā)事件的能力造成影響。本研究結(jié)果顯示，急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI總分為(138.12±10.75)分，處于較高水平，與汪娟等[4]研究結(jié)果較為一致。這表明急性腦梗死后昏迷患者家屬的需求水平較高，需得到臨床關(guān)注。

為提出針對性干預(yù)措施，本研究對急性腦梗死后昏迷患者家屬的CCFNI評分進(jìn)行影響因素分析。單因素分析顯示，急性腦梗死后昏迷患者家屬為女性、年齡≥60歲、受教育程度高、月收入水平≥3 000元、無陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)時(shí)CCFNI評分較高；多元線性回歸分析顯示，性別、年齡、受教育程度、月收入水平、陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)為影響急性腦梗死后昏迷患者家屬CCFNI評分的因素?；颊呒覍贋榕詴r(shí)，受到生理、心理因素影響，其心理依賴性較強(qiáng)，需得到更多的病情、獲取信息、獲取支持需求。家屬受教育程度越高，經(jīng)濟(jì)條件越好，其對家屬病情等需求程度越高，且受教育程度高的患者，其表達(dá)自身需求的能力較高，可從多個(gè)渠道獲取疾病知識，對醫(yī)護(hù)人員的要求、自身權(quán)益保護(hù)意識更高。受年齡影響，老年人個(gè)性發(fā)展較為成熟，沖動(dòng)少，在需求未能得到滿足時(shí)，不易產(chǎn)生過激行為，同時(shí)中青年家屬受到撫養(yǎng)子女、贍養(yǎng)老人雙重負(fù)擔(dān)影響，對患者病情更為關(guān)注，需求水平較高。陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)為影響患者家屬需求的重要影響因素，在具有陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，自身護(hù)理水平較高，而無陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，常出現(xiàn)手足無措等情況，更需得到臨床支持[5-8]。

針對以上影響因素，本研究提出以下干預(yù)措施。(1)對于陪護(hù)家屬為女性者，臨床應(yīng)及時(shí)了解其需求，給予更多的關(guān)心、幫助、愛護(hù)，積極與其溝通，降低應(yīng)激對其心理、情緒的影響，并及時(shí)滿足其臨床護(hù)理需求。(2)對于不同學(xué)歷水平、經(jīng)濟(jì)水平的家屬，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)不同受教育程度、性格特點(diǎn)等，實(shí)施不同的溝通交流方式，以安撫其情緒，更好地進(jìn)行溝通，從而有效滿足其需求。(3)對于中青年陪護(hù)家屬，臨床可根據(jù)其性格特點(diǎn)，主動(dòng)與其溝通，語氣盡量平和，避免激發(fā)其不良情緒，引起意外傷害；耐心傾聽其訴求，鼓勵(lì)宣泄不良情緒，幫助保持良好心態(tài)，為患者提供更好的護(hù)理支持。對于老年陪護(hù)家屬，臨床不僅需與其積極溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)訴求，還需給予精神、生活需求滿足，以減少應(yīng)激對其自身造成的影響，更好地幫助患者康復(fù)。(4)對于無陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)的家屬，醫(yī)護(hù)人員可積極給予情緒安撫，并在日常護(hù)理過程中積極給予指導(dǎo)，告知其怎么做對自身、患者更好，從而幫助患者康復(fù)等。

綜上，急性腦梗死后昏迷患者家屬需求水平較高，臨床應(yīng)采取針對性干預(yù)措施，及時(shí)為其提供相關(guān)信息，滿足其合理需求，以提高急性腦梗死后昏迷患者治療、護(hù)理質(zhì)量。