交流中醫(yī)外治法　發(fā)揮醫(yī)學(xué)新價值

李軍　韓奕波

中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中華文明的瑰寶。11月30日，由山西省科學(xué)技術(shù)協(xié)會主辦，山西省專家學(xué)者協(xié)會醫(yī)學(xué)分會等承辦的以“中醫(yī)外治法在臨床上的廣泛應(yīng)用”為主題的專家與媒體面對面活動在太原舉行，各專家圍繞中醫(yī)外治法的醫(yī)學(xué)理論、外治法與內(nèi)治法聯(lián)系區(qū)別、非藥物療法、針灸艾灸等醫(yī)療診治內(nèi)容進(jìn)行交流，旨在發(fā)展壯大中醫(yī)外治法體系建設(shè)，挖掘?qū)W術(shù)理論、傳承技術(shù)應(yīng)用、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、創(chuàng)新發(fā)揮醫(yī)學(xué)新價值。

馬文輝：外治法的來源

公元前1300多年以前的甲骨文《殷墟卜辭》記載了22種外治法，多為經(jīng)皮給藥內(nèi)容，其中灸法和藥物外治各占5條。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》其中所載的283首方劑中，用于外敷的方劑110余首，外治法涵蓋貼法、熏蒸法、煨法、藥浴法、煙熏、涂敷等，劑型包括淋浴劑、糊劑、熏蒸劑、煨劑、煙熏劑等?！秱s病論》婦科外治坐藥，乃陰道沖洗藥物。晉代葛洪《肘后備急方》中肛門栓、陰道栓、尿道栓、耳栓、鼻栓，以及敷劑等效如桴鼓。晉末第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》共收方151首，其中外治膏方79首。隋唐《千金方》4500余首，外治方1200余首，運用外治法50多種。宋元《太平惠民局方》涵蓋所有中醫(yī)外治法給藥劑型。清吳師機《理淪并文》把外治法推向一個新的高潮，提出“外治之理，既內(nèi)治之理，外治之藥，也即內(nèi)治之藥，所異者，法也”，并指出“先辨證、次論證、次論藥”。

外治法一般人理解為：藥物治療和非藥物治療。早期可能是這樣的，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)至真要大論》便有“內(nèi)者內(nèi)治，外者外治”的說法。這是非常局限的，實際上，所謂的外治法，現(xiàn)代的定義應(yīng)該是：在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，融匯先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和思想，運用藥、械、技等手段，經(jīng)體表或體表進(jìn)入以防止疾病的方法?？梢允峭獠⊥庵?，也可以是內(nèi)病外治。外治法既可以是非藥物療法，也可以是藥物療法，僅僅是給藥的途徑不同而已。

楊晉東：針灸對急癥慢病都有效

一個人昏迷以后，掐人中，這個所有人都會，其實像這種方法太多太多了。急救方面，有突然的暈厥，我們可以快速解決，突然心慌、腹痛，都是可以通過針灸解決于瞬間的。

這就和現(xiàn)在所有的醫(yī)生要掌握的西醫(yī)的急救術(shù)心肺復(fù)蘇是一樣的。所以在這方面，中醫(yī)其實一點也不弱，針灸術(shù)其實是世界上最快的，而且目標(biāo)最精準(zhǔn)的一項治療技術(shù)。之前不被重視，其實源自于國家之前的動蕩，然后是國力和國人急功近利的思想。

中醫(yī)已經(jīng)傳承了5000年，它的有效性是毋庸置疑的，而且，具備了低成本、簡便廉驗的優(yōu)勢，一根針、一雙手、一把草，可以讓看病不再貴、不再難。所以說，針灸在治療疾病的方面是非常廣泛的，既能解決急癥，也能解決慢病，根本不是某些人認(rèn)為的慢郎中。

醫(yī)學(xué)界，有句話叫內(nèi)不治喘，外不治癬。那么在中醫(yī)的針灸方面，有一針定喘術(shù)，也有艾灸根治牛皮癬的這樣的技術(shù)，還有一針治痔瘡、一針降壓、一針止痛、一針穩(wěn)心諸多這樣針灸常規(guī)技術(shù)，針灸還可以達(dá)到去除囊腫、息肉這些的技術(shù)。

中醫(yī)在治療結(jié)石方面有天下無石術(shù)，特別對摘了膽囊又會發(fā)生肝管結(jié)石、肝結(jié)石有非常好的效果;對于關(guān)節(jié)炎，有凌波微步術(shù)，還有很多很多的，如過敏性疾病有一針止癢術(shù)等等，多得數(shù)不勝數(shù)。

張泉旺：內(nèi)病外治有效的治療方法

顧名思義，中醫(yī)內(nèi)病外治療法，就是采用中藥制劑，通過皮膚的滲透吸入，進(jìn)入內(nèi)臟有病部位，達(dá)到治療的目的。內(nèi)病外治的方法很多，包括針灸、按摩、熏洗、針刀、敷貼、膏藥、臍療：足疔、耳穴疔法、物理療法等百余種方法。最簡單有效的治療方法，就是透皮貼敷技術(shù)，又稱透皮給藥療法，是指藥物經(jīng)皮膚恒速持久地進(jìn)入人體循環(huán)，可以達(dá)到持續(xù)給藥的效果，從而實現(xiàn)疾病治療或預(yù)防的效果。將透皮貼上的藥物通過毛囊和汗腺等附屬器管吸收，滲透進(jìn)入人體循環(huán)內(nèi)病外治藥物對穴位刺激滲透及靜脈傳遞和放效應(yīng)。

貼敷療法的中醫(yī)理論依據(jù)是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑、平衡陰陽。中醫(yī)學(xué)一直有句話說，經(jīng)絡(luò)通，則百病不生，說明一切疾病的根源在于經(jīng)絡(luò)。穴位是點，經(jīng)絡(luò)是線，只有每個點舒暢自如，線才能運行無阻。貼敷療法就是通過不同的藥物直接作用于疾病所在器官或經(jīng)絡(luò)上的點，然后循行經(jīng)絡(luò)之相應(yīng)臟腑，達(dá)到治疔本經(jīng)病變臟腑組織的目的。具體來講，分為三大類，扶正去邪、調(diào)和臟腑、平衡陰陽。

李鵬：肩腰腿痛貼的功效及其研發(fā)過程

頸肩腰腿痛膏藥貼來源于我家傳承三代的一張清朝末年民國初期專門治療骨折，跌打損傷，骨病、風(fēng)濕病的外用膏藥方子，叫做龍鳳接骨膏，類型為黑膏藥，采用傳統(tǒng)古法熬制黑膏藥制作方法，精心制作而成。接骨膏黑膏藥原方功能是補腎助陽，活血化瘀，祛風(fēng)除濕，續(xù)筋接骨，消腫止痛的功效。主要治療跌打損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼，風(fēng)濕類風(fēng)濕骨病。接骨膏黑膏藥主要是由寸云、蜈蚣、細(xì)辛、海馬、西紅花、乳香、川烏、草烏等60多種名貴中藥組成。

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，生活壓力增大，大量的工作人員長期坐臥和伏案工作時間太久，以及現(xiàn)在人群體質(zhì)的變化所引發(fā)的頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨性膝關(guān)節(jié)炎等疾病越來越多，癥狀越來越多樣化，很多患者又不想長期服用中藥、針灸等手段，除了是怕苦、怕疼、怕受罪的惰性心理，還想見效顯著。為了適應(yīng)現(xiàn)在患者患病時這種惰性心理，將接骨禽黑膏藥藥方基礎(chǔ)上加入了針對頸椎、腰椎?？浦兴?，以及能迅速治療疼痛、活血化瘀消腫的龍血竭，將以前治作黑膏藥的傳統(tǒng)工藝改為采用現(xiàn)代低溫冷處理提取技術(shù)，加上醫(yī)用凝成為介質(zhì)載體，制作成高功效低污染的醫(yī)療頸肩腰腿痛型冷敷貼，此種工藝彌補了黑膏藥傳統(tǒng)工藝的高溫油提取成分容易揮發(fā)和分解的不足，使藥效發(fā)揮速度加快，作用時間加快。

崔義勇：艾灸具體功效以及作用

艾灸是我國古代農(nóng)耕文明的產(chǎn)物，在170萬年前，人類開始掌握用火技術(shù)之后，就將樹木點燃灸于身體不適部位以祛除寒邪減除痛苦，再后來，人們在實踐過程中，不斷篩選灸的材料，如松木、柏木、竹子、桔木、榆木、柔木、棗木，還有較貴重的檀木等材料，因在其使用過程中對身體都有不同程度的傷害。有文字記載，我國在西周之前就已選用艾葉來作為艾灸的原材料，現(xiàn)在可以給艾灸下個定義，在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，利用艾葉在點燃狀態(tài)下所產(chǎn)生的熱源，對人身體上的穴位進(jìn)行溫?zé)岽碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)直至病所，起到治療疾病的目的。

艾灸不僅是熱的物理作用，更需要艾的藥理作用，是藥理與物理相互結(jié)合，方能得到更好的效果，《本草綱目》中艾葉性溫，味苦，無毒，純陽之性，通十二經(jīng)，具回陽，理氣血，逐寒濕，止迎安胎等功效。

艾條還有引火歸元的作用，熱病同樣可以用于艾灸治療，比如足少陰腎經(jīng)的涌泉，足厥陰肝經(jīng)的太沖，還有三條陰經(jīng)交匯的三陰交穴，此三穴可以起到引火歸元的作用，比如咽痛、口腔潰瘍、目痛等一些火毒疾病。艾灸涌泉穴，因腎主水液通過艾灸的溫?zé)岽碳に赫趄v氣化可以直達(dá)病所，起到治療疾病的目的。

鄭書誼：非藥物療法為治療首選

運用非藥物療法，一方面減少損傷，另外一方面節(jié)省費用，“非藥物療法”的綠色、無毒副作用的優(yōu)勢受到了越來越多人歡迎，逐漸以“非藥物療法”為治療的首選。中醫(yī)非藥物療法研究包含：治末病、養(yǎng)生、藏象、經(jīng)絡(luò)俞穴、氣血津液、病因病機、診法與辨證論治、治則治法等理論研究、中藥藥性、方劑配伍和方藥作用機理研究、針灸、情治療法等。

非藥物療法最明顯的優(yōu)勢特點在于：“是藥三分毒”，一方面避免因使用藥物，特別是長期或不當(dāng)使用藥物可能帶來的毒副作用，更避免或減少了產(chǎn)生藥源性疾病的可能性;另一方面由于調(diào)動了人體自身的免疫能力，因而再次面對同類病源體時，免疫力能夠大大提高，可以達(dá)到長期預(yù)防的效果。因此從人體健康的長遠(yuǎn)角度看，非藥物療法要優(yōu)于藥物療法。同時，在現(xiàn)行收費制度下，非藥物療法由于不需要借助藥物和昂貴設(shè)備的功效，所以價格相對較低。療效方面非藥物療法與藥物療法各有所長，在疾病治療方面，非藥物療法還略優(yōu)于藥物療法，部分慢性病、疑難病的治療可以達(dá)到立竿見影的效果。