唐代防疫體制及啟示

代有利

摘要：疫疾，作為一種群體性多發(fā)疾病，古往今來肆虐于華夏各地，其文獻記載不絕于史。據(jù)正史統(tǒng)計，唐代見諸文獻的疫疾流行共有49次。疫情威脅社會秩序，影響社會穩(wěn)定。疫災(zāi)的鋪卷，成為大唐盛世一個揮之不去的噩夢，與農(nóng)業(yè)立國的發(fā)展理念格格不入。唐帝國面對如此危機，整合相對高效的行政手段，牽頭搭建了不同以往的救災(zāi)、治災(zāi)平臺，規(guī)模化、組織化、專業(yè)化的疫疾救助團隊是救災(zāi)治疫主體，其防疫體制對當(dāng)代仍有借鑒之用。

關(guān)鍵詞：法制史 防疫 唐代

一、引言

2020年初的新冠肺炎疫情給人民的生活帶來了一定的影響。但在黨和國家的領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民萬眾一心，取得了疫情防控攻堅戰(zhàn)的階段性勝利。面對新冠疫情防控期間的種種困難和挑戰(zhàn)，以史為鑒，了解自古以來中華民族與各種疫情相斗爭的艱苦經(jīng)歷，從中汲取經(jīng)驗和教訓(xùn)，對打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)具有重大積極意義。正如習(xí)近平同志在中共中央政治局第十八次集體學(xué)習(xí)時所強調(diào)的：“要治理好今天的中國，需要對我國歷史和傳統(tǒng)文化有深入了解，也需要對我國古代治國理政的探索和智慧進行積極總結(jié)。”受到社會生產(chǎn)力發(fā)展水平及醫(yī)療科學(xué)發(fā)展水平的限制，我國古代人民保受疫情的折磨，僅唐代一朝有記載的橫跨多個州縣的疫情就超過20余次，這意味著唐代在疫情防控方面有較多的經(jīng)驗、教訓(xùn)和實踐積累。本文通過對唐代疫情防護的介紹，探研中國古代疫情防控經(jīng)驗教訓(xùn)，為新冠肺炎疫情防控期間的疫情防護、國家治理體系、治理能力及相關(guān)工作機制的完善提供歷史經(jīng)驗和啟示。

二、唐代疫情防護的主要措施

唐代作為我國古代歷史上最輝煌的一個王朝，前期政治清明，經(jīng)濟飛速發(fā)展，文化發(fā)展繁榮，整個社會較穩(wěn)定。面對疫情的挑戰(zhàn)，唐朝統(tǒng)治者在建立相應(yīng)的醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，采取了一系列較得力的防疫措施，而且對于疫情后的恢復(fù)工作也較重視，減少了人民群眾的生命財產(chǎn)損失，促進了社會的穩(wěn)定和人心的安定，對于現(xiàn)如今的防疫具有積極意義，提供了歷史的經(jīng)驗和啟示。

（一）設(shè)立各級官方醫(yī)療機構(gòu)及官員。

唐代在地方和中央都設(shè)立了專門的官方醫(yī)療機構(gòu)和官員，主要負責(zé)醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)，他們是疫情期間官方抗疫的主力軍。在中央依據(jù)《舊唐書·職官志》記載太常卿下有八署，其六為太醫(yī)署，有令二人（從七品下），丞二人（從八品下），府二人，史四人，主藥八人，藥童二十四人，醫(yī)監(jiān)四人（從八品下），醫(yī)正八人（從九品下），藥園師二人，藥園生八人，掌固四人。太醫(yī)令掌醫(yī)療之法，太醫(yī)丞作為其副手，醫(yī)師、針師、按摩師、咒禁師四種職業(yè)為其下屬，經(jīng)醫(yī)學(xué)博士教學(xué)后，依據(jù)國子監(jiān)的方式進行考核錄用。與之相對應(yīng)醫(yī)學(xué)博士分為四種：醫(yī)博士一人（正八品上），助教一人（正九品下），醫(yī)師二十人，醫(yī)工一百人，醫(yī)生四十人，典藥二人，醫(yī)博士主要負責(zé)教授醫(yī)術(shù);針博士一人（從八品下），針助教一人（從九品下），針師十人，針工二十人，針生二十人，針博士負責(zé)教授針術(shù)，傳授人體的經(jīng)脈孔穴，依據(jù)人的身體狀況以九針之法進行補瀉;按摩博士一人（從九品下），按摩師四人，按摩工十六人，按摩生十五人。按摩博士主要負責(zé)教授按摩生消息導(dǎo)引之法。咒禁博士一人（從九品下），咒禁師二人，咒禁工八人，咒禁生十人。咒禁博士主要負責(zé)教授咒禁生以咒禁除邪魅之為厲者[1]。

唐代在地方也設(shè)有專門的醫(yī)療機構(gòu)及官員，且規(guī)模因地方行政等級或人口不同而不同：（京兆河南太原等府）設(shè)醫(yī)藥博士一人，助教一人，學(xué)生二十人;（大都督府）設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人（從八品下），助教一人，學(xué)生十五人。

（中都督府）醫(yī)學(xué)博士一人，學(xué)生十五人;（下都督府）設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人，助教一人，學(xué)生十二人;（上州）設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人（正九品下）助教一人，學(xué)生十五人;（中州）設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人（從九品下），助教一人，學(xué)生十二人;（下州）設(shè)醫(yī)學(xué)博士一人（從九品上），學(xué)生十人。地方的醫(yī)藥博士主要負責(zé)用百藥救治百姓疾病[4]。

除此之外，唐代還設(shè)有尚藥局、藥藏局、掌醫(yī)、食醫(yī)、主藥和司藥等醫(yī)療機構(gòu)和官員。這些醫(yī)療機構(gòu)和官員的設(shè)立雖然在許多情況下是為封建統(tǒng)治者服務(wù)的，這受當(dāng)時社會所處的時代的局限性影響，但眾多醫(yī)療機構(gòu)和官員的設(shè)立及地方醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立，促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對疫情的防護具有重要意義。

（二）制定相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，依法治疫。

在《唐律疏議》和《唐六典》中，規(guī)定了部分醫(yī)療法規(guī)，而且專門頒布了《醫(yī)疾令》專門規(guī)定了醫(yī)學(xué)教育制度、醫(yī)生巡醫(yī)制度、醫(yī)療犯罪及疫情的防控和預(yù)防等。例如，《醫(yī)疾令》規(guī)定：“諸州于當(dāng)土所出，有藥草堪療疾者，量差雜職、防人，隨時收采，豫合傷寒、時氣、瘧痢、瘡腫等藥。部內(nèi)有疾患者，隨須給之。諸鎮(zhèn)戍、防人以上有疾患者，州量遣醫(yī)師救療。若醫(yī)師不足，軍人百姓內(nèi)有解醫(yī)術(shù)者，隨便遣療。每年申省，下太常寺，量給傷寒、時氣、瘧痢、瘡腫等藥，貯庫安置。若當(dāng)鎮(zhèn)土地所出者，并自采充?！?/p>

《醫(yī)疾令》規(guī)定了各地平時要每年采集當(dāng)?shù)厮幉?，并且集中制成防疫藥物儲備，如果?dāng)?shù)乇┌l(fā)疫情就可以就地取材制藥救助百姓，減少從中央運送藥物到地方的時間，提高醫(yī)療效率，有利于疫情的防護和控制。

除此之外，當(dāng)?shù)胤奖┌l(fā)疫情時，皇帝還會派遣官員和醫(yī)生到疫區(qū)送醫(yī)送藥、治療病人，控制疫情的蔓延，例如文宗太和六年：劍南、浙西一帶，大疫。文宗頒詔：“其疫未定處，并委長吏差官巡撫，量給醫(yī)藥，詢問救療之術(shù)，各加拯濟，事畢條疏奏來?！盵6]派遣官員給疫區(qū)的百姓送醫(yī)送藥，安撫民心，并要上奏皇帝。

（三）結(jié)合醫(yī)療知識，科學(xué)防疫。

受限于唐代生產(chǎn)力水平和科技水平，對疫情的認識缺乏足夠科學(xué)的認知，但是我國勞動人民經(jīng)過千百年的經(jīng)驗積累，形成了一套相對科學(xué)的防疫經(jīng)驗，對現(xiàn)代防疫工作有一定的啟示意義。首先，普及醫(yī)學(xué)知識，注重醫(yī)學(xué)教育。在中央和地方都設(shè)有醫(yī)學(xué)博士，平時在地方巡醫(yī)治病救人的同時進行醫(yī)學(xué)教育，唐玄宗時期制定《廣濟方》，要求地方官員將其中常用的藥方抄寫下來，張榜天下，便于在疫情暴發(fā)時照方抓藥，及時治療。其次，制定防疫制度，實施防疫隔離。為此，唐代政府設(shè)坊隔離，各州縣設(shè)立“病人坊”，對病人收容、隔離、治療，有效切斷傳染源，集中力量救治病人。最后，嚴格衛(wèi)生防疫，規(guī)范尸體掩埋。唐代各級政府要求及時掩埋因疫致死尸體，禁止病人家屬亂拋尸體，督促和鼓勵家人將死者掩埋，有效防止通過尸體的疾病傳播。雖然由于社會生產(chǎn)力和科技發(fā)展的限制，唐代的防疫存在一些不科學(xué)和迷信的色彩，但不可否認的是，在勞動人民千百年經(jīng)驗積累下，形成了一個“治病救人一隔離病人一控制傳播”這樣一個科學(xué)抗疫的雛形。

（四）安撫民心，維持社會穩(wěn)定。

一方面，發(fā)廩蠲賦，在古代受限于社會生產(chǎn)力和科技醫(yī)療水平，疫情的爆發(fā)往往源于一些自然災(zāi)害的爆發(fā)，在疫情期間勢必會影響百姓的生產(chǎn)和生活，唐代中央政府會在暴發(fā)疫情之后調(diào)撥糧食發(fā)給地方或開放義倉賑濟災(zāi)民，同時酌情針對災(zāi)情大小減免當(dāng)?shù)匕傩盏馁x稅，用以安撫民心維持社會穩(wěn)定。例如，中宗景龍二年，京師、山東、河北。夏，自京師至河北、山東，疫死者千余。中宗“遣使販恤之”，救濟當(dāng)?shù)匕傩铡Ｔ驮?，浙東，大疫，死者大半[5]。為此元和二年憲宗免去了元和元年當(dāng)?shù)匕傩盏亩愖狻?/p>

另一方面，唐代政府對因疫情造成的遺孤有較完善的收養(yǎng)制度?！秲愿敗分杏涊d文宗針對這一情況說：“其有一家長大者皆死，所余孩稚十二至襁褓者，不能自活，必至夭傷，長吏勒其近親收養(yǎng)，仍官中給兩月糧，也具都數(shù)聞奏?！惫俑?guī)定了對遺孤的近親收養(yǎng)制度，而且會予以補助兩個月的口糧，用以保障這些遺孤，體現(xiàn)了我國封建時期在儒家思想影響下對于鰥寡孤獨這類弱勢群體的關(guān)懷。

三、對于如今疫情防護的啟示和思考

隨著社會生產(chǎn)力的飛速發(fā)展，盡管人類社會應(yīng)對大部分疫病都積累了一定的經(jīng)驗，但從本質(zhì)上看，仍然沒有從它自始至終所處的生態(tài)龕中解放出來。中國古代抗疫的歷史經(jīng)驗和教訓(xùn)，對于現(xiàn)在，可以帶來啟示和思考。

（一）建立完善的公共衛(wèi)生體系和防疫制度。

在黨和國家的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療工作者無私奉獻，全國人民萬眾一心，贏得了抗擊新冠肺炎疫情的階段性勝利。建立高效有力的公共衛(wèi)生體系，形成系統(tǒng)科學(xué)的防疫工作機制，人們更加關(guān)注。對此，在2020年5月22日的政府工作報告中，李克強同志明確提出了將加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)列為保障和改善民生，推動社會事業(yè)改革發(fā)展的首要任務(wù)。有鑒于此，應(yīng)該以此次新冠肺炎疫情防控為契機，進一步完善國家公共衛(wèi)生體系，建立和完善涵蓋監(jiān)測預(yù)警體系、疾病預(yù)防控制體系、臨床醫(yī)療救治體系、科研攻關(guān)體系、物資儲備體系的國家綜合治理平臺。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合此次我國在新冠肺炎疫情防控中的體驗，積極采取措施，完善公共衛(wèi)生體系。

此外，在堅持依法治國的當(dāng)今社會，還應(yīng)該完善相關(guān)法律法規(guī)，及時完善和改進相關(guān)法律，例如修訂和完善《野生動物保護法》《傳染病防治法》等相關(guān)法律，建立完善的防疫法律制度，推進社會主義法治建設(shè)，為我國的疫情防控建立相應(yīng)的法律保障。與此同時還應(yīng)注意在修訂和完善相關(guān)法律時結(jié)合實際情況，依照相關(guān)法律程序修訂和完善法律，從整個中國特色社會法律體系整體框架出發(fā)，全面審視相關(guān)法律并做出適時的修改。

（二）結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，科學(xué)防疫。

一方面，國家及時發(fā)布權(quán)威說明，向社會人民普及醫(yī)療知識，引導(dǎo)人民了解疫病，科學(xué)防疫。

另一方面，尊重科學(xué)規(guī)律，進行科學(xué)防疫，注重對疫病傳播途徑的切斷及建立相應(yīng)的隔離機構(gòu)。當(dāng)時建立的方艙醫(yī)院和雷神山和火神山醫(yī)院等防疫措施，在千年前的唐代就已經(jīng)初見端倪。因此，應(yīng)該在尊重科學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，汲取古人的經(jīng)驗和智慧，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識，利用現(xiàn)代社會先進的技術(shù)，更好地科學(xué)地防疫。

（三）以人為本，重視對百姓的人文關(guān)懷。

在新冠肺炎疫情防控期間，全國人民上下一心，為新冠肺炎疫情防控的階段性勝利做出了巨大貢獻。國家和政府更應(yīng)以人為本，保障和改善民生，一方面盡可能地減輕人民的負擔(dān)，另一方面國家應(yīng)該補助人民的生活，從兩個方面切實保障人民群眾的各方面利益。

本文認為很重要的一個方面，是以史為鑒，取其精華，去其糟粕，從中汲取人文關(guān)懷的精神。在遵守法律的同時，加強人文關(guān)懷。在科學(xué)防疫的同時，兼顧百姓生活的各方面，關(guān)懷照應(yīng)，充分體諒。

四、結(jié)語

“夫以銅為鏡，可以正衣冠;以史為鏡，可以知興替;以人為鏡，可以明得失”。唐代雖然受限于當(dāng)時社會生產(chǎn)力和科技水平及封建社會的局限性，在抗疫方面存在一定的問題。但是，其抗疫經(jīng)驗、教訓(xùn)和智慧，是值得借鑒的。應(yīng)該從中汲取“養(yǎng)分”，結(jié)合如今社會先進的生產(chǎn)力和科技，進一步完善公共衛(wèi)生體系，完善相關(guān)法律體系，科學(xué)防疫，這有助于當(dāng)今疫情的防控。在防疫的同時，注重民生問題，以人為本，堅持人文關(guān)懷，增強政府的綜合治理能力。

參考文獻：

[1]劉昫，等，撰.舊唐書[M].北京：中華書局，1975.

[2]長孫無忌.唐律疏議[M].上海：上海古籍出版社，1990.

[3]李林甫，等，撰.唐六典[M].北京：中華書局，1992.

[4]陳邦賢.二十六史醫(yī)學(xué)史史料匯編[M].北京：中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所，1982.

[5]陳高傭.中國歷代天災(zāi)人禍表[M].上海：上海書店，1986.

[6]張劍光.三千年疫情[M].南昌：江西高校出版社，1998.

[7]彭炳金.《醫(yī)疾令》所見唐代醫(yī)學(xué)教育及考試制度[J].天津師范大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2014（01）：71-75.

[8]彭炳金.《醫(yī)疾令》所見唐代醫(yī)療立法[J].蘭臺世界，2014（08）：146-147.

[9]顧成瑞，趙洋，郭婧博，管俊瑋，吳麗娛，黃正建，趙晶.《天圣令·醫(yī)疾令》譯注稿[J].中國古代法律文獻研究，2017（00）：210-229.

[10]劉子凡.大谷文書唐《醫(yī)疾令》《喪葬令》殘片研究[J].中華文史論叢，2017（03）：215-229+398-399

[11]張金平.古代疫情中的社會危機及應(yīng)對路徑[J].云夢學(xué)刊，2020，41（03）：22-32.

[12]張晉藩.弘揚中華法文化，構(gòu)建新時代的中華法系[J].當(dāng)代法學(xué)，2020，34（03）：151-160.