清中湯加減在濕熱中阻型胃炎患者中的應(yīng)用效果

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摘 ?要：目的 ?探討清中湯加減應(yīng)用在濕熱中阻型胃炎患者中對(duì)其中醫(yī)證候積分、治療效果的影響。方法 ?回顧性分析2019年3月～2021年1月聊城市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接收并進(jìn)行治療的88例濕熱中阻型胃炎患者的病歷資料，根據(jù)不同治療方式將其進(jìn)行分組，每組44例。對(duì)照組行鋁碳酸鎂咀嚼片治療，觀察組行鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合清中湯加減治療，比較兩組的治療效果、中醫(yī)證候積分。結(jié)果 ?觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?應(yīng)用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合清中湯加減治療濕熱中阻型胃炎患者，能夠改善患者的中醫(yī)證候積分，并提升其臨床療效。

關(guān)鍵詞：胃炎;濕熱中阻型;清中湯加減;中醫(yī)證候積分

中圖分類號(hào)：R573.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0142-03

胃炎是臨床中十分普遍的消化道疾病，好發(fā)于老年人群。胃炎與患者平時(shí)的飲食方式與習(xí)慣、情志、免疫能力與抵抗能力密切相關(guān)[1]。多數(shù)胃炎患者都會(huì)出現(xiàn)口干舌紅、胃脘脹悶、食欲減弱等癥狀[2]。中醫(yī)學(xué)指出，胃炎歸“胃脘痛”這一范疇，其是因?yàn)榍橹臼д{(diào)、飲食不節(jié)等所引發(fā)。其中濕熱中阻型胃炎在胃炎中是最為普遍的證型。胃炎易多次反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)其平時(shí)的生活帶來諸多影響，故在確診后需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療。清中湯加減對(duì)于濕熱中阻型胃炎患者具有良好的治療效果，能夠讓患者盡早得到恢復(fù)[3]。本研究旨在探討清中湯加減應(yīng)用在濕熱中阻型胃炎患者中對(duì)其中醫(yī)證候積分、治療效果的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析2019年3月～2021年1月于聊城市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接收并進(jìn)行治療的88例濕熱中阻型胃炎患者的病歷資料，根據(jù)不同治療方式將其進(jìn)行分組，每組44例。對(duì)照組男28例，女16例;年齡21～59歲，平均年齡（40.31±11.22）歲;病程3～6年，平均病程（4.25±0.68）年。觀察組男29例，女15例;年齡22～58歲，平均年齡（40.16±12.83）歲;病程4～5年，平均病程（4.11±0.62）年。兩組患者的性別、年齡等基線數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呋蚱浼覍偬幱谥椤⑼獾那疤嵯潞炇稹吨橥鈺?。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意及批準(zhǔn)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性胃炎基層診療指南》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者病程遷延，其上腹部存在持續(xù)性、周期性的灼痛，在使用抗酸藥物或進(jìn)食后，相關(guān)癥狀會(huì)獲得一定改善;經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃部黏膜粗糙不平，存在片狀紅斑以及出血點(diǎn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2017）》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即所有患者均屬于濕熱中阻型，具有胃脘疼痛、納呆、悶脹以及食少等癥狀，且常感乏力疲倦，存在口苦以及口臭癥狀，尿液呈黃色，舌呈紅色，舌苔則為黃，大便呈稀溏狀。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清醒且語言功能正常，能夠主動(dòng)配合研究;②存在胃脘嘈雜不適、灼熱、畏寒肢冷等癥狀;③經(jīng)X線、胃鏡等檢查確診為胃炎;④對(duì)本次研究所使用的藥物耐受性良好，臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)嚴(yán)重性腎臟、心臟、腦血管、肺及肝功能障礙性疾病者;②并發(fā)其他類型急性胃炎疾病者;③診斷為胃癌，接受手術(shù)治療者;④過敏體質(zhì)者;⑤中途退出研究者;⑥確診為嚴(yán)重傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采用鋁碳酸鎂咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930184，規(guī)格：0.5 g）治療，囑患者咀嚼后咽下，1～2片/次，3次/d，在餐后1～2 h、入睡前或是胃部表現(xiàn)出不適感后口服。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合清中湯加減治療。清中湯加減方劑組成：陳皮15 g、金鈴子10 g、香附15 g、姜黃連10 g、梔子10 g、白芨10 g、玄胡10 g、炒白術(shù)10 g、半夏10 g、茯苓15 g、甘草5 g。借助溫水進(jìn)行煎煮得到300 mL藥汁，于晨起、晚間口服。若患者出現(xiàn)十分嚴(yán)重的反酸，需加入烏賊骨15 g。此外，肝氣郁結(jié)者加入佛手15 g，煩躁易怒者加入夏枯草15 g，胃脘刺痛者加入白芍20 g。以30 d為1個(gè)療程，兩組患者進(jìn)行1個(gè)療程的治療。

1.4 ?觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)估。治愈：在治療結(jié)束后，相關(guān)表現(xiàn)與癥狀完全消退，胃鏡檢查顯示黏膜已經(jīng)恢復(fù)至正常的狀態(tài)下;好轉(zhuǎn)：在治療結(jié)束后，相關(guān)表現(xiàn)與癥狀均有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示黏膜充血有所好轉(zhuǎn);無效：在治療結(jié)束后，胃鏡檢查顯示并未獲得改善?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

分別于治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002）》[6]對(duì)兩組的中醫(yī)證候積分（反酸、飽脹、腹痛）進(jìn)行分析，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)范圍于0～3分，總分0～9分，分?jǐn)?shù)愈低則說明癥狀與表現(xiàn)愈輕。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組的中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療效果比較

治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

胃炎是臨床十分普遍的消化系統(tǒng)疾病，是因各種外部或內(nèi)部因素而引發(fā)的胃黏膜炎癥[7]。胃炎的病因包括化學(xué)、物理、細(xì)菌、病毒等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部疼痛、噯氣、多次出血等[8]。對(duì)于濕熱中阻型胃炎，患者的相關(guān)表現(xiàn)、癥狀較為顯著，包括胃脘疼痛、得食不減、頭重如裹、口干口苦、身重倦怠等。中醫(yī)學(xué)將濕熱中阻型胃炎歸“胃脘痛”這一范疇，致病因素包括飲食不結(jié)、情志內(nèi)傷等[9]。脾胃功能是否處在協(xié)調(diào)的狀態(tài)下，取決于飲食被吸收、消化的能力，若有飲食不節(jié)會(huì)使脾胃受到損傷，濕熱內(nèi)生、濕氣黏滯，進(jìn)而引發(fā)腹痛、腹脹[10]。排泄功能是否處在正常的狀態(tài)取決于肝臟，且全身的氣機(jī)都需肝臟加以調(diào)節(jié)，若肝臟受到損傷，會(huì)使氣機(jī)受堵，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀[11]。口苦是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)所引發(fā)。臨床在對(duì)濕熱中阻型胃炎患者進(jìn)行治療期間，一般施予鋁碳酸鎂咀嚼片[12]。鋁碳酸鎂更為溫和，且作用效果較為持久，能夠全方位的發(fā)揮抗酸作用，并在一定程度上保護(hù)胃黏膜，緩解胃炎與胃酸間相關(guān)的胃部不適感等[13]。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用鋁碳酸鎂咀嚼片會(huì)使患者出現(xiàn)大便異常、食欲減退等，對(duì)其身心狀態(tài)、治療效果效均會(huì)帶來一定影響。

清中湯是中醫(yī)學(xué)中所應(yīng)用的上品藥方，方劑包括陳皮、金鈴子、香附、姜黃連、梔子、白及、玄胡、炒白術(shù)、半夏、茯苓、甘草[14]。黃連能夠清熱除濕、瀉火逐毒等，適用于高熱神昏、心煩不寐等情況;梔子能夠清熱祛火、解毒涼血等，適用于虛煩不眠、扭傷腫痛等情況;陳皮能夠健脾護(hù)胃、降逆祛痰等，適用于脾胃氣滯、食欲減弱等情況;茯苓具有特殊性，不管與何種草藥加以配伍，均能夠?qū)疁仫L(fēng)濕等疾病進(jìn)行治療，協(xié)調(diào)發(fā)揮藥效，具有較強(qiáng)的兼容性，能夠健脾護(hù)胃、寧心安神等;半夏可以入脾入肺、行水除濕、降解逆氣，適用于祛除濕痰;甘草能夠鎮(zhèn)咳化痰，在藥方中能夠提氣益脾、和中緩急、調(diào)合諸藥[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合清中湯加減治療濕熱中阻型胃炎患者，能夠改善患者的中醫(yī)證候積分，并提升其臨床療效。

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