探析小切口無縫線白內障囊外摘除加人工晶體植入效果觀察

韓艷秋

探析小切口無縫線白內障囊外摘除加人工晶體植入效果觀察

韓艷秋

目的 探討小切口無縫線白內障囊外摘除加人工晶體植入的效果。方法 白內障患者65例，對照組患者使用大切口白內障囊外摘除加人工晶體植入術進行治療，觀察組患者使用小切口無縫線白內障囊外摘除加人工晶體植入術進行治療。結果 經過治療后，觀察組患者的效果明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。結論 小切口無縫線白內障囊外摘除加人工晶體植入在治療白內障中具有良好的效果。

小切口無縫線白內障囊外摘除；人工晶體植入；效果

為了探討小切口無縫線白內障囊外摘除加人工晶體植入的效果，我院特進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現將具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2014年11月我院收治的白內障患者65例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，對照組患者32例，觀察組患者33例。對照組患者男性17例，女性15例，年齡范圍在45～86歲之間，平均年齡為（59.61±3.61）歲；觀察組患者男性18例，女性15例，年齡范圍在43～84歲之間，平均年齡為（54.68±3.59）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者使用大切口白內障囊外摘除加人工晶體植入術進行治療，觀察組患者使用小切口無縫線白內障囊外摘除加人工晶體植入術進行治療。手術治療的方式如下：（1）做好手術的常規(guī)準備，進行球后阻滯麻醉；（2）在右上象限9～12點位置進行固定縫線，眼角膜緣切開球結膜，以右上象限10點為中心進行切口，深度控制在1/2鞏膜厚度范圍之內，寬度控制在5 mm；（3）對層間進行分離，穿刺到角膜內，使用粘彈劑充滿前房，連續(xù)性截囊，截囊的直徑大約在6 mm左右，隨后將核周圍的組織進行分離，在核后注入粘彈劑；（4）使用晶體圈套器將核取出，如果發(fā)現硬核情況需要將其分塊取出，抽吸干凈殘余的皮質后注入粘彈劑，充滿前方和囊袋即可，將人工晶體放置在囊袋之中，調整好位置即可；（5）給患者注入縮瞳劑，替換出粘彈劑之后注水恢復前房的情況，觀察手術切口是否發(fā)生滲漏情況，如果有滲漏情況發(fā)生需要對切口進行縫合；（6）在結膜之下注射1萬單位的慶大霉素和25 mg的地塞米松。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術后眼視力變化情況，比較并發(fā)癥情況發(fā)生的幾率。

1.4統計學方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

手術之前對照組患者裸眼視力（0.59±0.24），觀察組患者裸眼視力（0.58±0.22）。手術治療一周后，對照組患者裸眼視力（0.53±0.15），觀察組患者裸眼視力（0.46±0.11），手術治療一個月之后，對照組患者裸眼視力（0.65±0.27），觀察組患者裸眼視力（0.43±0.11），手術治療2個月之后對照組患者裸眼視力（0.75±0.18），觀察組患者裸眼視力（0.54±0.33），觀察組患者的視力恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者，經過統計學分析后發(fā)現，P＜0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

在并發(fā)癥情況方面，對照組患者4例發(fā)生后囊開裂的情況，1例患者發(fā)生玻璃體脫出情況，2例患者發(fā)生虹膜炎性反應情況，不良反應發(fā)生的幾率為21.88%；觀察組患者只有1例患者發(fā)生虹膜炎性反應情況，不良反應發(fā)生的幾率為3.03%，觀察組患者治療的安全性明顯提高，效果更加突出。

3　討論

白內障是臨床中常見的一種疾病，常常會導致失明的情況發(fā)生。從目前的醫(yī)療技術上來看，治療的主要方式是手術摘除[1]。白內障手術應用于臨床中多年，幫助了眾多的白內障患者，隨著科技的進步白內障手術技術也在不斷提高，傳統的晶體囊外摘除術由于手術切口較大，因此對眼睛組織的損傷也很大，很容易產生感染和并發(fā)癥情況發(fā)生，術后視力恢復較差，而且散光情況也比較嚴重[2]。

隨著超聲技術不斷提高，超聲乳化技術得到了大力的推廣，雖然這種治療方式能夠縮短手術的創(chuàng)傷，減少角膜散光度，加快術后恢復，但是此種治療方式儀器價格較貴，在基層中推廣難度較大。小切口白內障囊外摘除術加人工晶體植入術的應用打破了這一瓶頸，本次研究中，觀察組患者取得的治療效果為小切口白內障囊外摘除術加人工晶體植入術具有的手術操作簡單、治療效果好、手術費用低等特點提供了理論依據。

筆者在實際工作中總結出以下幾點心得：（1）手術切口的位置不能太靠前，鞏膜隧道的長度也不能過短，如果產生這樣的情況很容易產生前房深度不適宜的狀況，因此會給手術操作帶來嚴重的影響。另外需要注意的是手術切口的大小和位置對角膜散光的情況有一定的影響，因此需要注意手術切口情況；（2）在進行縫線時，縫線的多少、張力情況都會對角膜曲率產生影響。

綜上所述，小切口無縫線白內障囊外摘除加人工晶體植入在治療白內障中具有良好的效果，患者術后視力恢復較快，并且此種手術不需要昂貴的儀器，手術需要的費用較低。

[1] 張麗娟. 小切口白內障囊外摘除術加人工晶體植入術患者圍手術期護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014（35）：160，162.

[2] 石劍鋒. 聯合應用小切口白內障囊外摘除術和人工晶體植入術治療白內障的臨床效果觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014（19）：289-290.

Observation of the Effect of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction and Intraocular Lens Implantation

HAN Yanqiu, Mudanjiang Second People's Hospital, Mudanjiang 157000, China

Objective To investigate the small incision without suture cataract extracapsular extraction and intraocular lens implantation.Methods 65 cases of cataract patients, patients in the control group using a large incision extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation for treatment, patients in the observation group using small incision extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation for treatment. Results after treatment, the effect of observation group of patients is better than the control group, P<0.05. Conclusion Small incision without suture cataract extracapsular extraction and intraocular lens implantation in the treatment of cataract has good effect.

Small incision extracapsular cataract extraction, Intraocular lens implantation, Effect

R779

B

1674-9308（2015）08-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.056

157000 黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院