全自動尿液分析儀在檢測尿液紅細胞及白細胞中的應(yīng)用價值

郭麗觀

廈門市第三醫(yī)院 (福建廈門 361000)

在臨床檢驗工作中，尿液檢驗是一項常規(guī)項目，即通過檢測尿液內(nèi)的有形成分，進而評價患者的腎臟功能，診斷泌尿生殖系統(tǒng)疾病及其他相關(guān)疾病，為治療方案的制定提供參考。既往在尿液檢測工作中，工作人員通過人工顯微鏡觀察尿液中紅細胞及白細胞的數(shù)量，檢測結(jié)果可靠、直觀，故臨床應(yīng)用較多[1-3]。但人工顯微鏡檢測存在一定的不足，主要體現(xiàn)在檢測費時、操作復(fù)雜、工作強度大等方面，在臨床檢驗工作量不斷增加的背景下，需探索一種更為快捷、準確度相對理想的方法，以提高診斷效果。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，全自動尿液分析儀的應(yīng)用日益增多。本研究旨在探討全自動尿液分析儀在檢測尿液紅細胞及白細胞中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3—12月于我院接受尿液檢查的480例受試者作為研究對象，其中，門診患者260例，住院患者220例；年齡18～60歲，平均(43.56±4.18)歲。所有受試者對本研究內(nèi)容知情同意，且自愿參與其中。

1.2方法

收集患者晨起第二次中段尿液2份各10 ml為檢驗樣本，其中1份作為人工顯微鏡檢測樣本，另1份作為UF全自動分析儀的檢測樣本，整個檢測過程需在2 h內(nèi)完成。

人工顯微鏡檢測：按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的相關(guān)標準展開檢測，選擇奧林巴斯普通顯微鏡(Olympus/奧林巴斯，奧林巴斯集團)，將留取的尿液樣本放置于專用尿液沉渣管中，然后選用普通離心機(河南兄弟儀器設(shè)備有限公司，KDC-1044)進行離心操作，以1 500 r/min離心5 min后棄去上清液，留取沉淀物約0.2 ml，將其充分搖均勻后取20 μl均勻涂抹于載玻片上，隨后放置在顯微鏡下進行檢查；首先用低倍鏡觀察全片，然后再用高倍鏡觀察尿液中紅細胞及白細胞的數(shù)量、形態(tài)，并記錄尿液中紅細胞及白細胞的數(shù)量，詳細準確地記錄檢測結(jié)果。

全自動尿沉渣有形成分分析儀檢測：選擇日本希森美康生物科技有限公司生產(chǎn)的UF-1000i型全自動尿沉渣有形成分分析儀，將檢驗樣本放置在儀器的移動臺進行自動化檢測，用紅色的半導(dǎo)體激光束照射經(jīng)過核酸熒光染色后在鞘流分析池形成的鞘流樣本，并通過分析由各粒子產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散射光及側(cè)向熒光信號轉(zhuǎn)換成的光電信號，從而對各個粒子進行識別并計算尿液中有形成分。

全自動尿干化學(xué)分析儀檢測：選擇長春迪瑞醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的H-800型全自動尿干化學(xué)分析儀及配套的試紙條，在檢測前應(yīng)對儀器進行保養(yǎng)和質(zhì)控檢測，將檢驗樣本放置在儀器的移動臺進行自動化檢測，選用紅光照射試紙條，借助彩色電荷藕合器件(charge-coupled device，CCD)傳感器得到反射光，采用儀器自動程序?qū)D像實現(xiàn)數(shù)字化處理，先定位試紙條中的紅、白色塊，之后行反射光波長分析，進而計算尿液成分。

1.3評價指標

統(tǒng)計兩種儀器檢測尿液中紅細胞及白細胞的情況(陽性、陰性)，并以人工顯微鏡檢測結(jié)果為金標準，比較兩種儀器的診斷靈敏度、特異度、準確度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1人工顯微鏡檢測情況

人工顯微鏡檢出紅細胞266例(55.42%)，白細胞287例(59.79%)。

2.2全自動尿液分析儀對尿液中紅細胞的診斷效能

以人工顯微鏡檢測結(jié)果為金標準，全自動尿沉渣有形成分分析儀對紅細胞的診斷靈敏度、特異度、準確度分別為97.74%(260/266)、98.13%(210/214)、97.92%[(260+210)/480]；全自動尿干化學(xué)分析儀對紅細胞的診斷靈敏度、特異度、準確度分別為98.50%(262/266)、99.53%(213/214)、98.96%[(262+213)/480]；兩種儀器對紅細胞的診斷效能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1～2。

表1 全自動尿沉渣有形成分分析儀對尿液中紅細胞的診斷效能(例)

表2 全自動尿干化學(xué)分析儀對尿液中紅細胞的診斷效能(例)

2.3全自動尿液分析儀對尿液中白細胞的診斷效能

以人工顯微鏡檢測結(jié)果為金標準，全自動尿沉渣有形成分分析儀診斷白細胞的靈敏度、特異度、準確度分別為98.26%(282/287)、97.93%(189/193)、98.13%[(282+189)/480]，全自動尿干化學(xué)分析儀診斷白細胞的靈敏度、特異度、準確度分別為94.08%(270/287)、91.19%(176/193)、92.92%[(270+176)/480]；全自動尿沉渣有形成分分析儀對白細胞的診斷效能優(yōu)于全自動尿干化學(xué)分析儀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3～4。

表3 全自動尿沉渣有形成分分析儀對尿液中白細胞的診斷效能(例)

表4 全自動尿干化學(xué)分析對尿液中白細胞的診斷效能(例)

3 討論

在諸多疾病(尤其是腎臟疾病)的臨床診斷中，尿液檢測是必做的檢查項目，其能夠為疾病的診斷提供支持[4-5]。人工顯微鏡檢測是尿常規(guī)檢測的傳統(tǒng)方法，可清晰地觀察尿液中的有形成分。近年來，隨著人們健康意識的不斷提高，尿常規(guī)檢測的工作量逐漸增大，在這一背景下，人工顯微鏡檢測耗時相對較長、操作復(fù)雜，且易受人為因素及客觀環(huán)境的干擾等，導(dǎo)致其應(yīng)用受限。因此，臨床逐漸開始應(yīng)用全自動尿液分析儀檢測尿液，故需對其檢測的準確性進行探討。

全自動尿液分析儀是近年來常用的尿常規(guī)檢驗儀器，具有較高的自動化水平，在大批量檢測中有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢，其包括全自動尿干化學(xué)分析儀和全自動尿沉渣有形成分分析儀兩種類型。這兩種儀器均是通過多波長反射的原理，自動啟動程序?qū)D像實現(xiàn)數(shù)字化處理，從而對尿液中的有形成分進行分析，幫助臨床醫(yī)師了解尿液中紅細胞及白細胞水平，據(jù)此反映受試者的健康狀況[6-9]。值得注意的是，在實際操作中，全自動尿液分析儀的檢查結(jié)果會受到許多因素的影響，易造成漏診和誤診。

本研究結(jié)果顯示，以人工顯微鏡檢測結(jié)果為金標準，兩種全自動尿液分析儀對尿液中紅細胞及白細胞的診斷效能均較為理想，且具有操作簡單、可快速獲取檢測結(jié)果等優(yōu)點。進一步分析發(fā)現(xiàn)，全自動尿干化學(xué)分析儀對白細胞的檢測存在一定不足，因為全自動尿干化學(xué)分析儀所用試紙條中伴隨的吲哚酚酯僅與尿液內(nèi)的中性粒細胞酯酶反應(yīng)從而顯色，但其對于淋巴和單核細胞無反應(yīng)，難以檢出，需配合應(yīng)用離心鏡檢來提升檢測結(jié)果的可靠性。

通過總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗可得到以下兩點：(1)尿液成分非常復(fù)雜，尿液中形態(tài)相近的物質(zhì)可能會干擾檢驗結(jié)果，致使全自動尿液分析儀診斷結(jié)果有誤，因此，在檢測過程中，需盡可能地排除其他可能影響檢測結(jié)果的因素，以提高檢測結(jié)果的準確性；(2)全自動尿液分析儀雖然操作簡便，檢測迅速，但仍存在漏診、誤診的可能，導(dǎo)致誤診的原因是多方面的，如尿液被氯化劑污染、尿路感染細菌形成過氧化物酶、堿性尿或低滲尿等均可造成假陽性結(jié)果，此外，尿液中的真菌、結(jié)晶或細菌不斷積累也易被誤診為紅細胞，而出現(xiàn)漏診是由于尿液中含有大量維生素C、亞硝酸鹽、過量甲醛或其他還原物質(zhì)，導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性結(jié)果[10-12]，且高蛋白、高比重尿液也可使試紙條的靈敏度降低。因此，全自動尿液分析儀并不能完全取代人工顯微鏡檢測。

綜上所述，全自動尿液分析儀對尿液中紅細胞及白細胞的檢測價值均較為顯著，且全自動尿沉渣有形成分分析儀對白細胞的診斷效能優(yōu)于全自動尿干化學(xué)分析儀，但不能完全取代人工顯微鏡檢測，可將二者聯(lián)合起來應(yīng)用以提高診斷的準確性。