不同孕期婦女血清葉酸、維生素B12 和血清鐵蛋白檢測結(jié)果分析

李 萍

（云南省曲靖市婦幼保健院檢驗科 云南 曲靖 655000）

葉酸是人體中一種必需的營養(yǎng)物質(zhì)，機體細胞生成中DNA 以及蛋白質(zhì)的合成中均有葉酸的參與。葉酸與維生素B12可以一起促進機體細胞的分裂速度，從而維持細胞的正常造血機能。血清鐵蛋白則能夠為機體造血提供必需的鐵成分，主要通過介導鐵進行運輸，與此同時，血清鐵蛋白還參與了血紅蛋白的合成[1]。如果機體同時缺少葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白，則機體會表現(xiàn)出明顯的營養(yǎng)性貧血癥狀，對人體的組織代謝造成了極大的危害。有研究結(jié)果顯示，引發(fā)高同型半胱氨酸血癥（HHcy）的因素中心腦血管疾病與先天性畸形最為常見，當機體中葉酸濃度偏低時，會對機體中的同型半胱氨酸（Hcy）代謝情況造成影響，此時極易引發(fā)HHcy[1-2]。本次研究詳細的分析了不同孕期婦女血清葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白的檢測結(jié)果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年5 月—2021 年4 月我院產(chǎn)檢的孕婦中隨機選取5 000名，孕婦年齡23～39歲，平均年齡（29.38±1.81）歲，身高155 ～175 cm，平均（164.11±3.62）cm，體重52 ～69 kg，平均（61.37±2.44）kg。納入標準：①經(jīng)B 超診斷確診為單胎妊娠；②飲食習慣正常；③生活方式正常；④臨床資料完整。排除標準：①合并免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等；②出現(xiàn)出血；③未能定期孕檢；④不能配合本次研究。

1.2 方法

在孕早期（孕1 ～12 周）、孕中期（孕13 ～22 周）和孕晚期（孕30 ～36 周）均行血清葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白等指標檢測，受檢當日清晨空腹，抽取其肘部靜脈血5 mL，將其分成2份，1份為2 mL（不經(jīng)抗凝處理），直接進行血常規(guī)檢驗。另1 份為3 mL（經(jīng)抗凝處理），將血液標本置于本院全自動血液離心儀上進行離心處理，將離心儀的轉(zhuǎn)速和離心時間分別設(shè)置為4 000 r/min和10 min，分離出上層血清，將其保存在-20 ℃的冰箱中待檢。采用本院貝克曼全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析儀，以及配套的檢測試劑，對血清中的葉酸、維生素B12、鐵蛋白等成分進行檢測。將檢測結(jié)果做好記錄。對所有孕婦基本資料進行收集。

1.3 觀察指標

分析血清葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白等指標與妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局之間的相關(guān)性。如葉酸濃度5.21 ～20 ng/mL 則判定為正常濃度，如低于5.21 ng/mL 則判定為低濃度，如果高于20 ng/mL 則判定為高濃度；如維生素B12濃度180 ～914 pg/mL 則判定為正常濃度，如果低于180 pg/mL 則判定為低濃度，如果高于914 pg/mL 則判定為高濃度；如血清鐵蛋白濃度11 ～306.80 ng/mL 則判定為正常濃度，如低于11 ng/mL 則判定為低濃度，如果高于306.80 ng/mL 則判定為高濃度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0 版本統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較孕婦在不同孕期血清葉酸、維生素B12 和血清鐵蛋白水平

孕中期與孕早期血清葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白等指標基本相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），隨著妊娠時間的延長，孕晚期血清葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白低濃度占比均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 5 000 名孕婦不同孕期血清葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白水平比較[n（%）]

2.2 孕產(chǎn)婦發(fā)生的妊娠期并發(fā)癥情況

孕晚期，孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多、胎膜早破、貧血等事件的發(fā)生率分別為1.68%（84 例）、6.46%（323 例）、2.04%（102 例）、11.58%（579 例）和58.42%（2 921 例）。

2.3 葉酸、維生素B12、血清鐵蛋白與妊娠期并發(fā)癥的相關(guān)性

葉酸、維生素B12低濃度與妊娠期高血壓有關(guān)（χ2= 9.843，4.876，P= 0.000），葉酸高濃度與妊娠期糖尿病有關(guān)（χ2= 6.763，P= 0.000），維生素B12低濃度與羊水過多有關(guān)（χ2= 5.337，P= 0.000），血清鐵蛋白低濃度與貧血有關(guān)（χ2= 6.037，P= 0.000）。

3.討論

胚胎發(fā)育的過程中，血清葉酸、血清鐵蛋白、維生素B12均發(fā)揮著極其重要的作用，由于我們?nèi)梭w無法合成血清葉酸、維生素B12及鐵蛋白，只能通過食物攝取，如果孕婦在妊娠期間飲食狀況不佳，這極易導致上述元素缺乏，使得胎兒出生缺陷的風險增加[3]。本次研究中選取了近2 年來在我院產(chǎn)檢的5 000 名孕婦，對其在不同孕期時的血清葉酸、血清鐵蛋白、維生素B12等水平進行了檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕中期，孕婦血清葉酸、血清鐵蛋白、維生素B12各水平呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢，一直到孕晚期，孕婦機體內(nèi)的鐵元素缺乏明顯。

女性處于妊娠期時，隨著妊娠時間的延長，機體內(nèi)的雌激素水平呈現(xiàn)出了持續(xù)增高的狀態(tài)，這也在很大程度上加快了嘌呤代謝的速度，進一步增加了葉酸與維生素B12的消耗量。在妊娠反應的影響下，大部分孕婦腸胃蠕動功能減弱，減少了機體對維生素B12與葉酸的吸收量[4]。但是隨著細胞的分裂及生長，尤其在妊娠晚期，為了保證胎兒的生長發(fā)育，母體對血容量的需求量增加，同時對維生素B12與葉酸的需求量也增加。處于妊娠期時，孕婦母體腎血流量增多，促進了腎臟中對葉酸的清除速度，促使更多的葉酸經(jīng)尿液排出體外，導致機體中維生素B12與葉酸需求量增加[5]。與此同時，機體對鐵元素的需求量也在增加，比如母體紅細胞容量增加，胎兒的健康發(fā)育，胎盤功能的發(fā)揮以及臍帶功能的發(fā)揮都需要鐵蛋白。雖然在妊娠期間經(jīng)期停止，但是整個妊娠期鐵的排泄量也在增加，部分孕婦由于受到妊娠反應的影響，胃酸分泌減少、飲食狀況不佳，不能從食物中攝取到機體所需要的鐵元素，當鐵的攝入量無法滿足機體需求時，就會表現(xiàn)出缺鐵性貧血[5]。

本文結(jié)果還顯示，葉酸、維生素B12、鐵蛋白等元素的缺乏極易引發(fā)不良妊娠結(jié)局。因此，我們建議在日常飲食中，孕婦應加強對新鮮蔬菜、水果、蛋黃、豆類等食物的攝入，同時還要加服一些含有葉酸成分的補給品，但是要控制好補給量，每日葉酸的補給量應控制在1 000 μg 以內(nèi)。從妊娠開始還應加強對鐵元素的補充。

綜上所述，女性在妊娠期間，隨著孕期的增加，其血清葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白等水平會逐漸降低，如果孕婦出現(xiàn)葉酸、維生素B12和血清鐵蛋白元素的缺乏，則極易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，引發(fā)不良的妊娠結(jié)局。