巧用奇方通心脈

徐鳳芹 李婧

冠心病是目前較為常見的心血管疾病。隨著人們生活方式的改變，近年來冠心病的發(fā)病率不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。冠心病屬中醫(yī)“胸痹”范疇，本病多由氣血陰陽失調(diào)，影響血液運(yùn)行，而成血瘀，導(dǎo)致心脈閉阻。

古代醫(yī)家多認(rèn)為胸痹的病機(jī)為陽氣不通，《臨證指南醫(yī)案》曾歸納葉天士的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為“胸痹無熱證”。因此，治胸痹多用溫陽藥物。

但陳可冀院士團(tuán)隊(duì)對臨床病例進(jìn)行回顧性研究后得出創(chuàng)新理論：冠心病患者中有80%的病機(jī)為熱毒。瘀血日久，釀生毒邪。因此，治療需要清熱解毒、活血通絡(luò)。下面，為大家介紹治療胸痹全周期三方，用于冠心病斑塊不穩(wěn)定期、斑塊穩(wěn)定期及康復(fù)期。

斑塊不穩(wěn)定期：活血解毒湯

斑塊不穩(wěn)定期患者常表現(xiàn)為胸悶胸痛，有壓榨感、緊迫感、窒息感，疼痛伴有出汗，且運(yùn)動后加重。這類患者可遵醫(yī)囑使用解毒活血湯，全方由梔子、川芎、赤芍、丹參、生黃芪、藿香組成，可起到補(bǔ)氣、活血、祛濁、化瘀的作用。

斑塊穩(wěn)定期：愈梗通瘀湯

斑塊穩(wěn)定期患者，尤其是老年冠心病患者，久病多瘀多虛，病情復(fù)雜，癥狀遷延，常有氣虛血瘀證的表現(xiàn)，即胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作、氣短乏力、舌邊有齒痕、脈沉細(xì)滑，勞累時誘發(fā)，伴舌暗淡、苔白膩。這類患者適合服用愈梗通瘀湯。全方由生曬參、生黃芪、川芎、佩蘭、紫丹參、全當(dāng)歸、陳皮、半夏、延胡索、廣藿香、生大黃組成。其中，佩蘭、陳皮、半夏、廣藿香化痰祛濕化濁，紫丹參、全當(dāng)歸、延胡索活血化瘀，生大黃有助清熱解毒。

打個比方，我們的心臟就像一間房子，里面有管道系統(tǒng)，即心臟冠狀動脈。當(dāng)管道被淤泥堵塞時，需要清潔劑——化瘀化濁類中藥，讓管道通暢、淤泥排出，同時使管壁變得光滑，防止污垢再生，起到防治結(jié)合的作用。

康復(fù)期：雙參合歡茶

雙參合歡茶適合氣陰兩虛，癥見心慌胸悶，氣短乏力，失眠心煩，血瘀明顯，伴有舌淡舌暗、苔薄白等的患者。此藥茶可以預(yù)防心臟急性事件、保持心臟功能穩(wěn)定、提高機(jī)體免疫功能等。

制法：取合歡皮6克、丹參6克、太子參10克，先用水浸泡半小時，再用開水沖泡或水煮。氣陰兩虛明顯者，可將太子參加至15克;血瘀較重者，丹參可加至10克。同時輔以蜂蜜等調(diào)制，用養(yǎng)生茶代替飲料。

需要注意的是，舌苔厚膩、形體偏胖、濕氣較重的人群，不適合飲用此茶，或在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下加減使用。