體醫(yī)融合背景下運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革研究

孫明立 張新安

(沈陽體育學(xué)院 遼寧沈陽 110102)

統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用數(shù)學(xué)的分支，包括對(duì)數(shù)據(jù)的檢索、整理、描述及分析。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)研究中的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是關(guān)于收集數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)和由數(shù)據(jù)得出結(jié)論的一組概念、原則和方法［1］。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)也是一門應(yīng)用性學(xué)科，將概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理與方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科研。醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展離不開醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的支撐，因此醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)均設(shè)有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程。但是，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念比較抽象，數(shù)學(xué)公式繁雜、推理過程邏輯性強(qiáng)，導(dǎo)致這門課程成為學(xué)生最抵觸的課程之一［2］。運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)和掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有限，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的難度更大。

因此，如何改進(jìn)教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)思維進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的能力，是授課教師必須思考的問題。

筆者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)授課過程中，通過與學(xué)生交流學(xué)習(xí)的困難及問題所在，觀察并總結(jié)影響授課進(jìn)度及學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn)，思考可行的改進(jìn)方式及方法，結(jié)合體醫(yī)融合的時(shí)代背景，嘗試新的教學(xué)模式，在教學(xué)改革中積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

1 學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的問題及困難

1.1 運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)薄弱

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)普遍薄弱，而且學(xué)習(xí)模式多以記憶為主，導(dǎo)致其在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)中無法完全理解該課程中涉及的理論知識(shí)，而且常常因?yàn)檎n程中概念多、理論知識(shí)抽象、公式推導(dǎo)復(fù)雜以及計(jì)算煩瑣而對(duì)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼感，導(dǎo)致學(xué)習(xí)和掌握課程知識(shí)存在困難。

1.2 缺少基礎(chǔ)課程

體育類院校并未開設(shè)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的醫(yī)用高等數(shù)學(xué)等基礎(chǔ)課程，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的時(shí)候，無法深入理解相關(guān)知識(shí)，通常是對(duì)公式生搬硬套，在處理實(shí)際問題的時(shí)候不能合理應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，無法充分學(xué)以致用［3］。

1.3 課程比重不均衡

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)原有的課程安排以理論教學(xué)為主，輔以少部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中缺少理論結(jié)合實(shí)踐的機(jī)會(huì)，不能充分在實(shí)際操作中體會(huì)和鞏固統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用，且缺少運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)思維思考和解決實(shí)際問題及進(jìn)行規(guī)范的科學(xué)研究演練的機(jī)會(huì)［4］。

1.4 考核方式過于注重理論

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)原有的考核方式以理論考試成績(jī)?yōu)橹?，?dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性非常強(qiáng)，通常為了應(yīng)付考試而死記硬背公式等知識(shí)點(diǎn)，很少為在以后的學(xué)習(xí)和科研工作中繼續(xù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)而全身心地投入學(xué)習(xí)，因此不能系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)思維及科研方法，大大降低了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的課程意義。

2 分析課程教學(xué)中存在的問題，思考應(yīng)對(duì)措施

2.1 簡(jiǎn)化、整合教學(xué)內(nèi)容

授課教師應(yīng)該從學(xué)生學(xué)習(xí)課程后的實(shí)際科學(xué)研究及工作應(yīng)用出發(fā)，簡(jiǎn)化教學(xué)內(nèi)容，更注重基本概念和原理，淡化公式推導(dǎo)及計(jì)算過程。在AI技術(shù)飛速發(fā)展的信息化時(shí)代，許多繁雜的工作都可以通過計(jì)算機(jī)軟件完成，不再需要人工進(jìn)行，且學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的是初步了解科學(xué)分析和處理科研數(shù)據(jù)的方法，了解統(tǒng)計(jì)方法的直觀意義、適用條件及用途，無須特別深入地學(xué)習(xí)和掌握。同時(shí)，筆者考慮到在實(shí)際工作或科研工作中，常會(huì)涉及不同的科研設(shè)計(jì)類型及不同類型的資料，而“單章節(jié)”教學(xué)模式容易固化學(xué)生的思維，導(dǎo)致學(xué)生在面對(duì)真實(shí)的多樣化的資料時(shí)，無法全面把控并綜合應(yīng)用不同類型的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，因此，授課教師需要跳出章節(jié)約束，將教學(xué)內(nèi)容分散整合，利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性統(tǒng)計(jì)學(xué)思維。

2.2 調(diào)整教學(xué)模式

2.2.1 調(diào)整理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門實(shí)操性課程，更加強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性。與理論課相比，學(xué)生普遍更喜歡上機(jī)操作，因?yàn)樵诖诉^程中，學(xué)生能真正感受到所學(xué)知識(shí)的用處和意義。而且無論學(xué)生在畢業(yè)后從事何種類型的工作，多數(shù)會(huì)在實(shí)際工作中需要用到統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及具體操作，因此應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)課的比重，給學(xué)生足夠操作SPSS等統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

2.2.2 縮小教學(xué)班規(guī)模

大班授課多為“展示型”教學(xué)，授課教師通常會(huì)考慮到班級(jí)里學(xué)生的水平差異，而將課程設(shè)置為中等難度，且在大班授課時(shí)，授課教師與學(xué)生的交流互動(dòng)非常有限。而在小班授課時(shí)，授課教師能顧及每名學(xué)生，授課教師提出問題后，學(xué)生也能更好地回應(yīng)教師，從而帶動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中，充分激活學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。此外，小班授課時(shí)，教師更能具體了解每名學(xué)生的掌握程度，有針對(duì)性地幫助學(xué)生提升自己，進(jìn)而使學(xué)生學(xué)好該課程。

2.2.3 增加科研實(shí)踐訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)教學(xué)除了應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，還應(yīng)該為提升學(xué)生理論知識(shí)和科研思維能力增加科研實(shí)踐訓(xùn)練。授課教師應(yīng)該從獲取、整理及分析數(shù)據(jù)，提出和解決科研問題等方面，具體指導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣，并鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)解決科研實(shí)際問題，為以后的科研學(xué)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)［5］。同時(shí)，應(yīng)幫助學(xué)生盡早接受正規(guī)的科研培訓(xùn)，養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣，這樣到畢業(yè)設(shè)計(jì)及撰寫畢業(yè)論文時(shí)就可以信手拈來，不至于手足無措地匆忙完成。

2.2.4 優(yōu)化教學(xué)方法

授課教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不僅要將理論知識(shí)講述清楚，還應(yīng)巧妙地將統(tǒng)計(jì)學(xué)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來，引用學(xué)生更為熟悉的具體案例，講授統(tǒng)計(jì)分析方法及研究設(shè)計(jì)，通過統(tǒng)計(jì)結(jié)果解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，并改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，幫助學(xué)生掌握知識(shí)。

2.2.5 培養(yǎng)學(xué)生助教

運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生與其他專業(yè)大學(xué)生一樣，在學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)、課程的領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)能力方面存在個(gè)體差異，因此，單純靠授課教師控制授課速度和節(jié)奏，未必能提升教學(xué)效果，而培養(yǎng)學(xué)生助教就可以使這一問題得到明顯改善。一方面，學(xué)生助教從學(xué)生角度幫助學(xué)習(xí)較慢的同學(xué)，從問題出發(fā)，根據(jù)學(xué)生助教的個(gè)人親身體會(huì)幫助和指導(dǎo)其他學(xué)生學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率；另一方面，也幫助學(xué)生助教進(jìn)一步鞏固知識(shí)，讓學(xué)習(xí)更扎實(shí)，且通過與其他學(xué)生的交流和互動(dòng)，增進(jìn)同學(xué)間的感情，也鍛煉學(xué)生助教自身的語言表達(dá)能力和溝通技巧，同時(shí)也防止學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的同學(xué)因授課節(jié)奏比自己的學(xué)習(xí)速度慢而導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性減退，不能全身心投入課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 調(diào)整考核方式

鑒于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的課程特點(diǎn)，為了保證學(xué)生能真正掌握課程的知識(shí)點(diǎn)以及在未來的學(xué)習(xí)和工作中做到學(xué)以致用，考核方式應(yīng)該調(diào)整為多維度的考核模式，既包括傳統(tǒng)的理論考試，同時(shí)也包含實(shí)際操作考核以及對(duì)科研方法掌握程度的考查。而且除了理論考試之外，其他考核都沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，多為開放式考核，授課教師評(píng)分時(shí)，可通過觀察學(xué)生的實(shí)際操作過程及分析實(shí)際操作結(jié)果和科研設(shè)計(jì)成果，了解學(xué)生對(duì)課程的整體掌握程度而進(jìn)行評(píng)分。這樣才能突出課程學(xué)習(xí)的完整過程，避免學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí)、考試前突擊學(xué)習(xí)，確保在整個(gè)課程學(xué)習(xí)過程中能力不斷提升的學(xué)生取得更好的成績(jī)。

3 改革后的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)新模式

3.1 教學(xué)內(nèi)容調(diào)整

簡(jiǎn)化后的教學(xué)內(nèi)容中，僅包括基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，突出醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的是在隨機(jī)偶然事件中找出潛在的必然性，強(qiáng)調(diào)作為一項(xiàng)基本技能，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的重要性。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)方法重點(diǎn)講解t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法重點(diǎn)講解卡方檢驗(yàn)，并打破章節(jié)，整合教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生掌握不同條件下需要選擇的統(tǒng)計(jì)方法，并學(xué)會(huì)分析和解讀統(tǒng)計(jì)結(jié)果（見圖1）。

圖1 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)新模式框架圖

3.2 調(diào)整教學(xué)模式

3.2.1 調(diào)整理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例

授課教師應(yīng)該在增加科研實(shí)踐訓(xùn)練后調(diào)整理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課時(shí)的占比（各占課程整體課時(shí)的一半），將教學(xué)安排調(diào)整為理論課與實(shí)驗(yàn)課交叉進(jìn)行。在理論課學(xué)習(xí)后盡早安排實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容包括上機(jī)使用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件；登錄中國(guó)知網(wǎng)、PubMed等專業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的文獻(xiàn)檢索；由4～5 名學(xué)生組成小組，經(jīng)過組內(nèi)共同學(xué)習(xí)、分析實(shí)例及討論后進(jìn)行簡(jiǎn)單的試驗(yàn)設(shè)計(jì)以及論文撰寫。授課教師引導(dǎo)學(xué)生掌握基本的科研方法并學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)科研課題，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，解決運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)涉及的實(shí)際科研問題的能力［5］。

3.2.2 調(diào)整教學(xué)班規(guī)模

理論課仍為兩個(gè)班級(jí)一起上課，但是實(shí)驗(yàn)課縮小為獨(dú)立小班授課，教師在每次實(shí)驗(yàn)課開始時(shí)進(jìn)行示教和講解，剩余時(shí)間讓學(xué)生自己操作演練，在此過程中教師離開座位巡回，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生存在的問題，也可以隨時(shí)解答學(xué)生當(dāng)堂提出的疑問，保證問題不積壓。

3.2.3 調(diào)整教學(xué)方法

授課教師在理論及實(shí)驗(yàn)課授課中，隨時(shí)隨地將統(tǒng)計(jì)學(xué)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)實(shí)例有機(jī)地結(jié)合，做到從實(shí)例出發(fā)，引用或運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和方法，再回到實(shí)例中去，讓學(xué)生先理解后掌握課程知識(shí)點(diǎn)，避免學(xué)生死記硬背或在實(shí)際應(yīng)用中生搬硬套。教師在授課時(shí)應(yīng)用比較式教學(xué)法，引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行不同資料、不同指標(biāo)、不同方法、不同適用條件等之間的比較并融會(huì)貫通，這樣有助于學(xué)生梳理、歸納、總結(jié)、整合所學(xué)知識(shí)，從而避免思路不清、濫用方法的現(xiàn)象，幫助學(xué)生建立全面、完整的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)框架［6］。

3.2.4 培養(yǎng)學(xué)生助教

授課教師通過在理論教學(xué)尤其實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，與學(xué)生互動(dòng)交流并觀察、了解學(xué)生對(duì)課程的掌握程度，篩選出適合做助教的學(xué)生群體。根據(jù)自愿原則，篩選和培養(yǎng)學(xué)生助教，學(xué)生助教主要負(fù)責(zé)輔助授課教師完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的示教和答疑解惑，并通過學(xué)生助教在課下時(shí)間收集學(xué)生的問題，授課教師在課上統(tǒng)一給予解答，避免有些學(xué)生雖然不懂或未能掌握，但是礙于面子或者不愿意直接向授課教師提問而影響學(xué)習(xí)。

3.3 調(diào)整考核模式

3.3.1 明確考核目的

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課程最根本的考核目的是考查學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及科研方法的掌握程度，全方位、多元化評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和實(shí)際應(yīng)用能力。

3.3.2 調(diào)整理論考試題型及考核內(nèi)容

教師在命題時(shí)應(yīng)該刪除簡(jiǎn)單的記憶性題型，比如名詞解釋和填空題，去掉復(fù)雜煩瑣的計(jì)算題，增加綜合應(yīng)用題、案例辨析題的比例，此舉目的在于避免考核學(xué)生對(duì)公式的記憶，而著重考核學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的合理應(yīng)用。命題教師通過在綜合應(yīng)用題、案例辨析題中引用運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的實(shí)例，同時(shí)列出可能用到的統(tǒng)計(jì)分析公式，讓學(xué)生選擇正確的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)應(yīng)的公式，并將相應(yīng)的數(shù)據(jù)帶入公式中，無須計(jì)算，以此重點(diǎn)考查學(xué)生是否掌握不同條件下需選擇何種統(tǒng)計(jì)方法以及統(tǒng)計(jì)分析中各種參數(shù)的意義［7］。

3.3.3 增加實(shí)際操作考核和科研設(shè)計(jì)考核

授課教師要求學(xué)生利用SPSS 軟件，完成指定題目的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并錄制操作視頻，考查學(xué)生對(duì)各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件的掌握情況；通過評(píng)閱各小組的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，綜合考核學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、閱讀和理解文獻(xiàn)以及設(shè)計(jì)科學(xué)試驗(yàn)的能力；通過論文報(bào)告，考核學(xué)生對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的分析能力及科研論文的撰寫能力［8］。

4 結(jié)語

體醫(yī)融合是目前健康中國(guó)推進(jìn)的方向，也是社會(huì)發(fā)展的必然需要。作為體醫(yī)融合必要的貢獻(xiàn)者，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才在預(yù)防、治療、康復(fù)及保健等方面發(fā)揮了重要作用，滿足了不同患者的需求。因此，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)非常重要。而該類型人才的培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)模式?jīng)Q定了運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才能否緊跟時(shí)代變化。運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才有相似之處，但又有很多不同，如專業(yè)基礎(chǔ)、知識(shí)儲(chǔ)備構(gòu)成及人才素質(zhì)要求、工作特點(diǎn)等。因此，授課教師從培養(yǎng)階段開始，就應(yīng)該根據(jù)該專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及需求，量身制訂最適合的教學(xué)模式及培養(yǎng)方案。結(jié)合時(shí)代要求及學(xué)科培養(yǎng)需要，筆者通過積極與學(xué)生交流和溝通，收集并總結(jié)、分析原有教學(xué)模式中存在的問題及困難，思考可行的改革方式及方法，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、考核方式等方面做出調(diào)整和改進(jìn)，以期為相關(guān)工作者提供一定的參考與借鑒。