腿上青筋暴突？小心，靜脈曲張嚴(yán)重可能致命

林有雨

老媽是個(gè)得了半輩子靜脈曲張的老病號(hào)，曾經(jīng)腳背和腳踝的皮膚潰爛數(shù)月不合，被叫作老爛腿，還是后來做了手術(shù)，才減輕癥狀。

我們本以為，老媽是年輕辛勞，做太多太重體力活才得了老爛腿。沒想到，我和姐姐隨著年齡增加，腿上也開始出現(xiàn)一些彎彎曲曲的血管凸起。醫(yī)生說，靜脈曲張有很多原因，如果有家族病史，那么后代患病的概率會(huì)大很多。

靜脈曲張不僅影響美觀，還會(huì)引起很多健康問題，甚至致命，所以，我們有必要來認(rèn)識(shí)一下這是一種什么疾病……

靜脈曲張

可能影響心肺功能

人是直立行走動(dòng)物，腿部靜脈為了要對(duì)抗地心引力將血液送回心臟，所以靜脈中有瓣膜，阻擋血液往低處回流，加上小腿肌肉群在運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮，像泵一般把血液往上壓，才不會(huì)讓血液聚積在下肢。

但如果血液循環(huán)不良或瓣膜功能不全，血液就無法有效流回心臟而往腳部逆流，造成靜脈曲張。靜脈曲張是一種慢性的疾病，初期只會(huì)在小腿發(fā)現(xiàn)蚯蚓狀的靜脈瘤，往往要5～10年之后，才逐漸出現(xiàn)腳部水腫、疼痛、抽筋，郁血性濕疹等癥狀，皮膚發(fā)癢色素沉淀，抓破皮就會(huì)導(dǎo)致潰瘍，傷口久久不能愈合。此外還會(huì)出現(xiàn)腳部皮膚變硬纖維化，如果不治療，久了會(huì)造成靜脈栓塞，血栓跑到肺部，造成肺部栓塞及心肺功能問題。

靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高（男：女=1：3），原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。

靜脈曲張的原因，大致有以下幾種情況：

1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。

2.靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長(zhǎng)期站立工作，重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。

3.其次是年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管30歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。

靜脈循環(huán)、回流心臟的狀況不良，很大的原因是久站或久坐，因此老師、廚師、護(hù)理師、發(fā)型師、專柜人員或空服員，尤其是50歲以上的女性，都屬于高危險(xiǎn)群。

另外，女性生育時(shí)，胎兒會(huì)壓迫到母親的血管，因此懷孕女性也是靜脈曲張的高風(fēng)險(xiǎn)族群。最后是遺傳，有些人天生靜脈瓣膜功能不全，容易罹患靜脈曲張，遺傳性的靜脈曲張一般在二十多歲就會(huì)有癥狀。其他如肥胖、長(zhǎng)期搬運(yùn)重物等等都是致病因素。

有些高齡族群因?yàn)檫z傳、肥胖等原因，血管相較于一般人藏得更深，因此老了以后，出現(xiàn)靜脈曲張問題，也難以被察覺。

靜脈曲張求診人數(shù)少，

容易被忽視

為什么會(huì)有靜脈曲張？

這主要和遺傳、年齡、外傷、性別、生活形態(tài)及懷孕有關(guān)。例如有家族史者、年紀(jì)較長(zhǎng)的人、女性、工作經(jīng)常久坐或久站等，比較容易發(fā)生，其表現(xiàn)是腿部微血管呈現(xiàn)蜘蛛網(wǎng)絲的模樣，或是血管如蚯蚓般扭曲。

從原因可知，靜脈曲張的發(fā)生率普遍，大約為23%，相當(dāng)于每5人就有1人可能有靜脈曲張。雖然是常見的良性疾病，還是需要經(jīng)過完整的醫(yī)學(xué)檢查才能鑒別診斷，排除其他血管疾患，但僅不到1%的病人會(huì)因靜脈曲張到醫(yī)療院所尋求診治。

靜脈曲張產(chǎn)生的癥狀多元，例如久站或久坐后，下肢容易腫脹和抽筋。如果腿部皮膚又長(zhǎng)期干燥瘙癢，則可能有慢性潰瘍。

心臟血管外科主治醫(yī)師呼吁，如果靜脈曲張的患者出現(xiàn)下列5大癥狀，應(yīng)盡快到心臟血管外科或靜脈曲張門診追蹤及診療，以預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

腿部鼓脹暴青筋，呈現(xiàn)一團(tuán)一團(tuán)凸起。

到下午傍晚，腿部出現(xiàn)酸、腫、痛。

夜里經(jīng)常發(fā)生腿部抽筋。

小腿前側(cè)有色素沉淀。

靜脈曲張?zhí)幱新云つw炎或潰瘍傷口。

一旦腳部浮現(xiàn)蚯蚓狀的靜脈瘤，酸痛腫脹或踝部出現(xiàn)色素沉淀就要就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)用超音波診斷是否是靜脈曲張引起的癥狀，判定嚴(yán)重程度。

靜脈曲張傳統(tǒng)的治療方式是把腿部大隱靜脈抽掉，這個(gè)手術(shù)要全身或半身麻醉，后遺癥很多，包括容易局部麻感、瘀血、疼痛，傷口長(zhǎng)達(dá)五六厘米需要縫合，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，5年的復(fù)發(fā)率高達(dá)30%。另一種是泡沫式硬化劑注射，利用藥劑來破壞曲張的血管，不需要麻醉，打針后便能照常生活，但5年的復(fù)發(fā)率也是30%。

目前新技術(shù)是利用激光微創(chuàng)手術(shù)來治療。透過激光光纖傳導(dǎo)能量，把結(jié)構(gòu)扭曲、松弛擴(kuò)張的血管收縮、移除，使血液恢復(fù)正常的流動(dòng)，這個(gè)方式只需局部麻醉，不到40分鐘即可完成手術(shù)，激光后穿著彈性襪可走動(dòng)，恢復(fù)日常生活，復(fù)發(fā)率極低，5年只有5%，且只需一次治療。

建議患者到正規(guī)醫(yī)療用品店購(gòu)買以“mmHg”為單位的壓力襪，選擇第一級(jí)（<20mmHg）與第二級(jí)（20-30mmHg）的壓力襪即可。第1級(jí)是一般保養(yǎng)用，第2級(jí)則是靜脈曲張的病患使用，3、4級(jí)則是病情嚴(yán)重的狀況，有醫(yī)師處方再購(gòu)買。一般市面出售的襪子并非正式醫(yī)療分級(jí)的壓力襪，買來當(dāng)壓力襪穿，可能無法治療，反而會(huì)讓靜脈曲張更嚴(yán)重，還是買以“mmHg”為單位的壓力襪，才符合標(biāo)準(zhǔn)，穿得安心有效果。

靜脈曲張讓人腿部外觀不佳，嚴(yán)重可能并發(fā)皮膚和心肺問題，但只要做好6點(diǎn)，就能預(yù)防靜脈曲張。

1.避免久站或是久坐。坐辦公室者每小時(shí)起身活動(dòng)3～5分鐘，加強(qiáng)肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，可以達(dá)到預(yù)防、紓緩、減慢靜脈曲張的進(jìn)程。

2.規(guī)律的生活與運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)抬高雙腿可以促進(jìn)靜脈回流。

3.穿彈性襪。若需繼續(xù)長(zhǎng)期站著工作，請(qǐng)務(wù)必穿著合適的醫(yī)療級(jí)彈性襪，減少腿部的負(fù)擔(dān)，幫助血液回流。醫(yī)療級(jí)彈性襪的壓力是漸進(jìn)式，腳踝處較緊，小腿至膝蓋較松，這才有助于血液回流。

彈性襪應(yīng)在早上起床、下床前穿上。有需要的患者應(yīng)整天穿著壓力襪，睡覺時(shí)由于下肢與心臟位置同高，比較不會(huì)有血液沉積在下肢的問題，就不須穿著。

4.多吃高纖食物、低油低鹽食物。少喝酒，酒精會(huì)加速靜脈曲張的發(fā)生。

5.控制體重。減重可以緩解腿部壓力，延緩血管退化。

6.避免提重物。

責(zé)編/江心