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    四川省綿陽地區(qū)空巢老人營養(yǎng)現(xiàn)狀研究

    2021-12-14 11:08:32楊憲碧
    現(xiàn)代食品 2021年22期
    關(guān)鍵詞:營養(yǎng)老年人

    ◎ 楊 洲,楊憲碧

    (1.四川幼兒師范高等??茖W(xué)校,四川 綿陽 621701;2.四川省江油市第二人民醫(yī)院,四川 綿陽 621701)

    全球老齡化形勢嚴(yán)峻,空巢老人作為一個(gè)特殊群體,由于其“自我忽視”的心理,其生活質(zhì)量整體低于非空巢老人[1]?!敖】道淆g化”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)要求對(duì)老年群體實(shí)行更為科學(xué)的健康管理手段,老年人的營養(yǎng)水平直接影響到與營養(yǎng)相關(guān)的不良事件的發(fā)生率及病死率。相關(guān)研究表明:國外長期看護(hù)機(jī)構(gòu)的老年人患營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)52.6%[2];2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)老年?duì)I養(yǎng)支持學(xué)組對(duì)全國老年住院患者進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查,結(jié)果表明有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的老年患者占49.7%[3]。本研究采用MNA對(duì)四川省綿陽地區(qū)空巢老人的營養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)估,并結(jié)合膳食調(diào)查對(duì)其飲食習(xí)慣進(jìn)行輔助調(diào)查,以期了解綿陽地區(qū)空巢老人的營養(yǎng)現(xiàn)狀。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    本研究采用隨機(jī)抽樣法對(duì)綿陽市及周邊縣5個(gè)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及區(qū)域內(nèi)散居的200名空巢老人進(jìn)行抽樣調(diào)查。調(diào)查對(duì)象自愿配合研究,意識(shí)清楚,有閱讀能力或言語交流無障礙。

    采用現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式,當(dāng)場收回,將錯(cuò)漏無效問卷剔除后回收有效問卷172份,回收率為86%。

    1.2 研究方法

    1.2.1 調(diào)查工具與評(píng)價(jià)方法

    (1)MNA調(diào)查表,MNA是GUIGOZ等[4]人在20世紀(jì)90年代初創(chuàng)立并發(fā)展的一種簡單有效且適用于評(píng)估老年人營養(yǎng)狀況的方法,問卷共有4個(gè)維度:人體測量、綜合評(píng)定、膳食狀況和主觀評(píng)價(jià),總分為30分,評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):MNA<17分為營養(yǎng)狀況不良;17.0~23.5分為營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者;≥23.5分為營養(yǎng)狀況良好。

    (2)健康調(diào)查問卷:該調(diào)查問卷由研究團(tuán)隊(duì)制定,主要包括基本資料、膳食調(diào)查以及慢性病調(diào)查3個(gè)方面,膳食調(diào)查結(jié)合24 h回顧法和食物頻率法進(jìn)行,以期對(duì)MNA調(diào)查結(jié)果進(jìn)行輔助分析。

    1.2.2 質(zhì)量控制

    所有調(diào)查人員均由通過統(tǒng)一培訓(xùn)合格的大專以上學(xué)歷相關(guān)專業(yè)人員組成。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

    采用Excel 2017和SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用的形式表示。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況及MNA評(píng)分

    如表1所示:①營養(yǎng)狀況不良的54例中,女性占比59.3%,男性占比40.7%,女性由于其更年期后激素水平變化明顯,發(fā)生營養(yǎng)不良的概率相較男性更大。②伴隨年齡增長,老人發(fā)生營養(yǎng)不良的概率增大。分析其原因,老年人由于能量代謝變化、消化功能退化、慢性病影響、心理社會(huì)等因素,營養(yǎng)不良發(fā)生率增加[5]。③文化程度越高,發(fā)生營養(yǎng)不良的概率越低。被調(diào)查者文化程度越高,對(duì)相關(guān)營養(yǎng)專業(yè)知識(shí)了解越豐富,飲食越科學(xué)。

    表1 調(diào)查對(duì)象基本情況及MNA評(píng)分表(n=172)

    2.2 相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)比較

    如表2所示,3組不同營養(yǎng)狀況老人的上臂圍(AMC)及小腿圍(CC)均存在顯著差異(P<0.05或P<0.01)。營養(yǎng)正常組的AMC及CC均顯著高于營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組及營養(yǎng)不良組(P<0.01),營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組的AMC顯著高于營養(yǎng)不良組(P<0.05),營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組的CC顯著高于營養(yǎng)不良組(P<0.01)。

    表2 不同營養(yǎng)狀況空巢老人相關(guān)指標(biāo)表(,n=172)

    表2 不同營養(yǎng)狀況空巢老人相關(guān)指標(biāo)表(,n=172)

    注:與營養(yǎng)正常組相比較,*P<0.05,**P<0.01;與營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組比較△P<0.05,△△P<0.01。

    組別 AMC/cm CC/cm營養(yǎng)正常組 28.7±1.6 35.2±2.9營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組 24.1±1.4** 28.7±3.0**營養(yǎng)不良組 23.0±2.5**△ 22.7±1.8**△△

    2.3 飲食口味偏好調(diào)查

    對(duì)飲食口味偏好調(diào)查結(jié)果如圖1所示(n=172),四川綿陽地區(qū)的空巢老人喜食油膩、偏咸及偏辣的食物。分析其原因:①與其地方風(fēng)俗有關(guān),四川綿陽地區(qū)平時(shí)佐餐喜食榨菜、泡菜等腌制蔬菜,過年喜食腌制肉類,如臘腸、臘排骨等,由于腌制食品的保鮮需要,其食鹽含量遠(yuǎn)高于其他普通菜系。②老年人味蕾退化,味覺感覺閾值上升,因口感需求故而加大佐料的使用量。③地方代表性食物口味較重,如綿陽米粉、江油肥腸以及北川老臘肉等,調(diào)查表明四川綿陽地區(qū)廣受歡迎的食物口味基本偏咸、偏油膩及辛辣,說明該地區(qū)此種飲食習(xí)慣由來已久且流傳至今。

    圖1 飲食口味偏好調(diào)查結(jié)果圖

    2.4 慢性病調(diào)查

    對(duì)空巢老人患有的慢性病進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果如表3所示,172人中患慢性病的空巢老人為169人,占比98.3%,以心血管疾病占比最多,患病率80.8%,其次分別為糖尿病33.7%,呼吸系統(tǒng)疾病27.3%,消化系統(tǒng)疾病25.0%。患慢性病組的空巢老人MNA評(píng)分顯著低于無慢性病組(P<0.05),因此,是否患慢性病顯著影響老人的營養(yǎng)狀況。其中,患消化系統(tǒng)疾病的老人MNA評(píng)分最低,其次為糖尿病患者。

    表3 不同慢性病分組MNA評(píng)分表((χ—±s,n=172)

    3 結(jié)論與討論

    老齡化趨勢不可逆,空巢老人數(shù)量與日俱增,近年來,城市空巢家庭比例已達(dá)到49.7%,農(nóng)村空巢和類空巢家庭也達(dá)到38.3%[6]。雖然膳食營養(yǎng)水平較往年有所提高,但老年人的營養(yǎng)現(xiàn)狀仍不理想,尤以空巢老人最為嚴(yán)重。

    本研究發(fā)現(xiàn),綿陽地區(qū)空巢老人營養(yǎng)狀況良好者為24例(13.95%),有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者為94例(54.65%),營養(yǎng)狀況不良者54例(31.40%),高于GUIGOZ對(duì)21個(gè)研究的社區(qū)老人營養(yǎng)狀況的統(tǒng)計(jì),該統(tǒng)計(jì)顯示通過MNA調(diào)查的普通社區(qū)老年人營養(yǎng)不良的概率為0%~8%[7]。其中,營養(yǎng)不良組與有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組以及營養(yǎng)正常組相比較,相關(guān)生理生化指標(biāo)均有顯著差異(P<0.05)。以上調(diào)查結(jié)果表明綿陽地區(qū)空巢老人的營養(yǎng)狀況整體低于以往研究調(diào)查的其他地區(qū)普通社區(qū)老人的營養(yǎng)狀況,亟待改善。

    分析調(diào)查結(jié)果,顯示年齡、文化程度、所患慢性病均對(duì)其MNA評(píng)分結(jié)果有影響。年齡增長與其營養(yǎng)評(píng)分呈負(fù)相關(guān),文化水平與營養(yǎng)評(píng)分呈正相關(guān),所患慢性病種類越少,機(jī)體營養(yǎng)評(píng)分越高。其中,年齡增長引發(fā)的機(jī)體功能衰退不可逆,可從以下方面加以改善。

    (1)增加老年人再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),豐富其營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)團(tuán)體的服務(wù)職能,定期為老年人提供營養(yǎng)宣講、健康咨詢等服務(wù)。

    (2)豐富老年人精神生活,提高其對(duì)生活的熱愛。進(jìn)一步深化老年大學(xué)改革,嚴(yán)控相關(guān)從業(yè)人員入職門檻,加強(qiáng)職業(yè)資格證書認(rèn)證管理,避免相關(guān)行業(yè)魚龍混雜,以專業(yè)人員之身份行虛假宣傳以謀取私利之勾當(dāng)。

    (3)提高社區(qū)醫(yī)院以及養(yǎng)老院的慢性病管理水平,指定專業(yè)團(tuán)隊(duì)定期監(jiān)測、回訪,跟蹤老人健康現(xiàn)狀。

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