農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老困境分析及對策研究

□杜莉潔

（沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院 遼寧 沈陽 110034）

1 農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展背景

1.1 老年人口數(shù)量逐年增長

2019 年我國60 周歲及以上人口為25 388 萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，65 周歲及以上人口17 603 萬人，占總?cè)丝诘?2.6%，預(yù)計“十四五”期間，我國老年人口將超過3 億人，從輕度老齡化進(jìn)入到中度老齡化階段，2030 年之后65 歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎鼗虺^20%，屆時中國將進(jìn)入重度老齡化社會[1]。這龐大的數(shù)字標(biāo)志著我國社會面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題。

1.2 農(nóng)村老年人“空巢”趨勢

由于農(nóng)村地理環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)狀況的制約，大多數(shù)年輕人選擇離開家鄉(xiāng)去城鎮(zhèn)謀求出路。老年人大多由于故土情懷以及自身各方面原因選擇留在農(nóng)村，這就使得農(nóng)村老年人“空巢”趨勢十分嚴(yán)重。

農(nóng)村大多數(shù)“空巢”老人的經(jīng)濟(jì)來源只有子女每個月給的基本生活費(fèi)以及依靠農(nóng)村居民最低生活保障政策的補(bǔ)貼，老年人在經(jīng)濟(jì)生活上、心理精神健康上都存在一定的問題。甚至部分“空巢”老人還處于無法自理或半自理的狀態(tài)，獨(dú)自在家無法完成基本的生活需求。

1.3 子女贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)日趨加重

隨著社會科學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療水平提高，人類預(yù)期壽命不斷延長，老年人口比重不斷增加，家庭“橫向規(guī)模”不斷縮小，“縱向規(guī)?！辈粩嘣龃?。同時，由于我國計劃生育政策普及，目前許多家庭已經(jīng)出現(xiàn)了4 個老年人、一對年輕夫妻和1 個孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)，隨著二孩政策的開放，年輕夫婦撫養(yǎng)子女的壓力又將有所增長，使子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重[2]。一對年輕夫婦需要在照顧好自己子女的同時，完成贍養(yǎng)雙方老人的任務(wù)，對于原本工作任務(wù)已經(jīng)十分繁忙的年輕人來講無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。

隨著社會高速發(fā)展，物價逐年上漲，各方面的花銷也相應(yīng)增大，子女沒有時間及精力去滿足老人的物質(zhì)和精神需求。在這種情況下，如果依舊堅持傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，會在一定程度上影響老年人的心理、身體健康。

2 農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)存問題

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)增長及社會進(jìn)步，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有了很大改進(jìn)，取得了較為良好的成效，在一定程度上滿足了農(nóng)村地區(qū)部分老年人的養(yǎng)老需求。但是，隨著深入調(diào)查分析，并通過與城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式比較，發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體制中依舊存在許多的問題需要引起重視，問題主要是以下方面。

2.1 老年群體主觀排斥心理

受傳統(tǒng)思想觀念的影響，大多數(shù)農(nóng)村老年人仍舊堅持選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式。往往是生活無法自理或處于半自理狀態(tài)，且家里親人無法對其進(jìn)行照顧的老人才會主動選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念下，多數(shù)老年人仍認(rèn)為去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女不好的表現(xiàn)。受觀念的制約，難以適應(yīng)新環(huán)境下其他養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，因此，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的覆蓋面有待進(jìn)一步提升。還有一部分農(nóng)村老年人過慣了勤儉節(jié)約的生活，認(rèn)為去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是鋪張浪費(fèi)的表現(xiàn)，他們寧愿在家里獨(dú)自生活。

2.2 機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施尚不完善

受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件的制約，我國農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件條件存在很大問題。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房屋簡陋，受環(huán)境和資金限制，冬天供暖也相對較差。保障老年人生活健康所必須的醫(yī)療設(shè)施也并不完善，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施也少有滿足特殊群體需要的硬件設(shè)備，并且大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在床位短缺的狀況，無法保證所有老年人享有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老待遇。

同時，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于老人娛樂生活的關(guān)注重視不足，與城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于經(jīng)濟(jì)弱勢地位，所以硬件設(shè)施匱乏，缺乏娛樂設(shè)施、圖書館及興趣開發(fā)課程等。

2.3 服務(wù)人員素質(zhì)有待提高

我國民政部頒布的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中明確指出，老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有大專以上學(xué)歷、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員和專職康復(fù)人員[3]。但是，由于農(nóng)村地理環(huán)境的限制以及當(dāng)前農(nóng)村人才大量外流，大部分農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足這一要求。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和工作人員大多沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，對于照顧重大疾病的老年患者的經(jīng)驗不足。同時，忽略了對于老年人心理健康的關(guān)注度。

2.4 服務(wù)內(nèi)容不夠全面深入

農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于其自身有各方面的局限性，大多只能維持老年人基本的衣、食、住需求。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，在老年人的基本的生活需求得到滿足后，還需要滿足老年群體更高層次的需求。與農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在這方面較為優(yōu)秀，值得農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)借鑒與參考。

與城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多將重心放在了滿足老年人的基本物質(zhì)生活上，老年人的精神生活較為單調(diào)。很多老年人只能選擇下象棋、聊天、散步等簡單的方式來滿足日常精神需要。長此以往，有礙老年人的身心健康。

3 推動農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的對策

面對老齡化社會帶來的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施推動農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，使農(nóng)村的老年群體能夠安度晚年。通過分析農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)存問題，可以從以下方面推動農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

3.1 加大政府資金投入支持

農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題是整個社會及政府不能推卸的責(zé)任，因此政府必須深入?yún)⑴c到農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的流程中，給予資金支持，以保障農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體制正常運(yùn)行。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入來源微薄，尤其是農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源極少。因其所面對的人群經(jīng)濟(jì)收入水平普遍較低，以及養(yǎng)老行業(yè)需要大量投資，決定了農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要政府扶持才能夠長期運(yùn)營[4]。因此，政府應(yīng)定期視情況為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供資金等方面的補(bǔ)助，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠正常運(yùn)營，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.2 促進(jìn)多元服務(wù)體系發(fā)展

由于老年人的養(yǎng)老訴求不同，應(yīng)有針對性地對其提供養(yǎng)老服務(wù)。除傳統(tǒng)模式外，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)豐富日間照料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老模式。定期為機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人進(jìn)行血常規(guī)、血壓、心電圖、肝功能、胸透、關(guān)節(jié)病臨床檢查等項目的健康體檢，密切關(guān)注老年人的身體健康狀態(tài)。

日間照料中心可以走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，來彌補(bǔ)以健康需求為主的服務(wù)模式，更加貼近老年人的生活需求，將生活照料與健康照料有機(jī)結(jié)合起來，使機(jī)構(gòu)的照料模式更加豐富，滿足老年人多元化的養(yǎng)老需要。

3.3 提高服務(wù)人員素質(zhì)

促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，勢必要引進(jìn)專業(yè)人才，提供專業(yè)化的服務(wù)，解決農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)面臨的人才短缺問題。

首先，高校應(yīng)承擔(dān)起人才培養(yǎng)的責(zé)任。高校需要對相關(guān)專業(yè)的學(xué)生開展服務(wù)課程，同時提高學(xué)生服務(wù)農(nóng)村、建設(shè)農(nóng)村的思想認(rèn)知，使高學(xué)歷人才愿意進(jìn)入農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系之中[5]。

其次，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的工作人員普遍素質(zhì)不高，服務(wù)專業(yè)性不強(qiáng)。應(yīng)對其定期開展課程培訓(xùn)，從專業(yè)性的角度，使他們熟練使用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的硬件設(shè)備，從身心健康角度去理解老年人的訴求?？梢酝ㄟ^聘請專業(yè)教師講課的方式，來豐富工作人員對老年人護(hù)理、醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識的了解，通過專業(yè)化的操作培訓(xùn)，使工作人員親身體驗到服務(wù)老年人時需要注意的重點(diǎn)[6-7]。

3.4 政府實施定期監(jiān)管制度

為預(yù)防個別農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因設(shè)備失修、食品健康、服務(wù)人員素質(zhì)低等原因可能對老年人的身心健康造成損害，政府應(yīng)定期檢查各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時，政府可適時進(jìn)行抽查，加強(qiáng)對農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，從根源預(yù)防問題的產(chǎn)生[8]。

應(yīng)建立健全完善的獎懲制度，對于檢查合格的機(jī)構(gòu)，應(yīng)給予榮譽(yù)稱號等獎勵；對于監(jiān)管抽查中所發(fā)現(xiàn)的不合格機(jī)構(gòu)，應(yīng)對其采取罰款或停業(yè)整頓等相關(guān)懲罰。同時，完善舉報機(jī)制，拓寬舉報途徑，廣泛接受群眾的反饋意見，對于被舉報的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行徹底檢查及不定期抽查，全方位、多角度來保障農(nóng)村老年人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老期間所應(yīng)該享受的基本權(quán)益[9]。