臨床護(hù)理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用

劉 影

佳木斯市中心醫(yī)院產(chǎn)科(黑龍江 佳木斯 154002)

妊娠期高血壓可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心衰、肺水腫等并發(fā)癥，同時(shí)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息等，是產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一[1]。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥物，能較好控制患者的血壓水平，使分娩順利進(jìn)行，確保母嬰安全。為了確保藥物治療效果及安全性，在用藥期間應(yīng)用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)極為必要，以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但效果不理想，筆者以108例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕婦血壓水平及安全性，旨在為硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者探尋更為理想的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018年12月-2020年11月在佳木斯中心醫(yī)院產(chǎn)科接受治療的妊娠期高血壓108例孕婦為研究對(duì)象，均為宮內(nèi)、單胎妊娠，符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用硫酸鎂治療，排除既往有高血壓病史患者，排除有甲狀腺功能異?；颊?，均簽署知情同意書。108例患者按照數(shù)字隨機(jī)方法分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組各54例，其中干預(yù)組經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦35例；孕周29～40周，平均(34.28±3.18)周；年齡20～39歲，平均年齡(28.68±4.07)歲。對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦33例；孕周28～41周，平均(34.51±3.35)周；年齡21～40歲，平均(28.96±4.15)歲。兩組患者在年齡、孕周、平均孕周、患病時(shí)間及治療時(shí)間等一般情況比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治療方法 所有患者均接受硫酸鎂(批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051792，生產(chǎn)企業(yè)：遼寧倍奇藥業(yè)有限公司)30 mL，與250 mL葡萄糖溶液混合后靜滴，1次/d，連續(xù)給藥10 d。

1.2.2 護(hù)理方法 將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，護(hù)理人員結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行給藥，定期巡視并更換藥物。將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于干預(yù)組患者中，具體措施為：①及時(shí)和患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，利用聽歌、看書、成功案例講解、自我發(fā)泄等措施對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提高其治療積極性。②加大訪視頻率，關(guān)注給藥期間患者的體征變化，如呼吸頻率、面色、尿量等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則要及時(shí)停止用藥并展開針對(duì)性處理。③為患者介紹硫酸鎂的作用、機(jī)制等信息，使其認(rèn)識(shí)到該藥物治療的重要性，將給藥速度控制于合理范圍內(nèi)，并根據(jù)患者感受進(jìn)行調(diào)整，告知患者不可隨意調(diào)整給藥速度并監(jiān)督。④以患者的文化程度為基礎(chǔ)對(duì)其展開針對(duì)性健康教育，重點(diǎn)講解妊娠期高血壓的機(jī)制、病因、危害等信息，提高患者的重視程度，確保其能夠積極配合治療。⑤結(jié)合患者的孕周、體質(zhì)量、口味等為患者制定飲食方案，確保食物富含鈣、維生素等，保證食物營(yíng)養(yǎng)均衡且易消化，同時(shí)控制鈉鹽的攝取量。⑥根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)、身體情況等為其制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如孕婦瑜伽、游泳、散步、慢跑等，降低體質(zhì)量、提高身體素質(zhì)并減少血壓水平。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)護(hù)理及治療期間兩組患者出現(xiàn)的惡心嘔吐、鎂中毒、心律失常和呼吸抑制等不良反應(yīng)，比較兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率。②血壓水平 于護(hù)理前與護(hù)理后由2名獨(dú)立護(hù)師用水銀血壓計(jì)測(cè)量?jī)山M血壓，計(jì)算平均值并比較血壓水平。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)比較對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于干預(yù)組(χ2=6.386 8，P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n=54,n(%)]

2.2血壓水平比較干預(yù)前兩組患者血壓比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后兩組患者的血壓水平均明顯下降(P<0.05)，組間比較，干預(yù)后干預(yù)組血壓明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血壓水平測(cè)量結(jié)果及差異

3 討論

妊娠期間，母體通常較為脆弱，此期間患者很容易出現(xiàn)各種特發(fā)疾病，高血壓是其中常見的一種，會(huì)使患者出現(xiàn)蛋白尿、乏力、水腫等臨床癥狀，同時(shí)還可能引發(fā)HELLP綜合征、腦血管意外、腎衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥，對(duì)分娩及母嬰安全有著極大威脅[2]。近些年，受到二胎政策開放、生活方式與飲食結(jié)構(gòu)改變等諸多因素影響，妊娠期高血壓的發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，對(duì)患者、胎兒及家庭造成極大負(fù)擔(dān)，受到廣泛關(guān)注[3]。硫酸鎂屬于鈣離子拮抗劑，能夠?qū)ρ芷鸬綌U(kuò)張作用，不僅能降低血壓水平，同時(shí)可對(duì)胎盤功能進(jìn)行優(yōu)化，并減少子癇發(fā)生率，此外該藥物可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，能夠?qū)趋兰∵M(jìn)行松弛，具有抗痙攣、鎮(zhèn)靜與降低顱內(nèi)壓的作用[4]。但用藥期間患者很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如呼吸抑制、鎂中毒、嘔吐、惡心等，影響治療效果，同時(shí)由于患者對(duì)疾病缺少認(rèn)知和了解，再加上擔(dān)心因藥物對(duì)胎兒造成影響，其依從性往往不佳，容易發(fā)生擅自調(diào)整給藥速度，甚至抗拒，進(jìn)一步影響到治療效果[5]。基于上述情況，在用藥治療過程中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要。

本組結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率干預(yù)組患者更低；相比護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者的血壓水平均下降，且和對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者的下降幅度更大(P<0.05)。通過心理護(hù)理能夠緩解患者的不良情緒，提高其治療積極性；通過針對(duì)性護(hù)理能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)；通過用藥護(hù)理能夠?qū)⒔o藥速度控制在合理范圍內(nèi)，減少藥物對(duì)血管造成刺激；通過健康教育提高患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)知，使其認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要作用，進(jìn)而使其依從性提高；通過運(yùn)動(dòng)及飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)能夠更好地控制患者的血壓[6-7]。

綜上所述，在硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有積極意義，能夠降低患者的血壓水平，同時(shí)可保證治療安全性，值得推廣應(yīng)用。