中藥包敷臍療法治療正常高值血壓的效果分析

歐陽濤，鐘遠(yuǎn)輝，魏運(yùn)芳

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院石街社康中心 廣東 深圳 518102）

由于高血壓病最常見的并發(fā)癥是心、腦、腎發(fā)生器質(zhì)性的損害，其病死率以及致殘率居高不下[1]；正常高值血壓如果不加以控制，10 年內(nèi)有45%～64%的概率發(fā)展成為高血壓病[2]；正常高值血壓無論是否進(jìn)展為高血壓，其心血管風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高，可見這一血壓水平其實(shí)已經(jīng)是心腦血管事件的危險(xiǎn)因素[3]。所以正常高值血壓的控制成為了重中之重，必須采取有效的控制方式。正常高值血壓除已有臨床心血管病或心血管風(fēng)險(xiǎn)高的患者啟動(dòng)降壓藥物治療外，以生活方式干預(yù)為主，不主張過早啟動(dòng)降壓藥物治療[4]。但單純的生活方式干預(yù)對(duì)很大一部分正常高值血壓患者控制血壓效果欠佳，往往需要同時(shí)給予有效、簡便、綠色的輔助療法。在正常高值血壓的早期干預(yù)方面，中醫(yī)中藥有著明顯的優(yōu)勢(shì)[5]，本文選取100 例正常高值血壓患者，探討中藥包敷臍療法對(duì)于正常高值血壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2020 年4 月，深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院所轄社康中心健康管理在冊(cè)的100 例正常高值血壓患者；隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組50 例；實(shí)驗(yàn)組女性25 例，男性25 例，平均年齡（47.6±6.24）歲，年齡30 ～64 歲；對(duì)照組女性26 例，男性24 例，平均年齡（46.5±6.45）歲，年齡24 ～62 歲；兩組一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有確診為原發(fā)性高血壓?。虎谖丛眠^降壓類藥物；③按標(biāo)準(zhǔn)測量方法，非同日測量三次血壓，均達(dá)到正常高值血壓范圍[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①當(dāng)患者存在慢性肝病、糖尿病、慢性腎臟病、慢阻肺以及動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病沒有得到控制時(shí)；②當(dāng)患者近1 年內(nèi)有心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭、腦血管意外等嚴(yán)重的心腦血管疾病史時(shí)；③存在其他可能引起繼發(fā)性血壓升高的疾病或服藥史[7]。

1.2 方法

入選的100 例正常高值血壓患者均根據(jù)自身危險(xiǎn)因素及不良生活方式評(píng)估情況，制定科學(xué)合理的生活方式干預(yù)，被強(qiáng)化生活方式干預(yù)6 個(gè)月以上。（1）對(duì)照組：仍保持強(qiáng)化生活方式干預(yù)，包括膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、戒煙限酒、合理正確的運(yùn)動(dòng)方式、控制體重和腰圍等[8]；（2）實(shí)驗(yàn)組：除保持強(qiáng)化生活方式干預(yù)外，加用中藥包敷臍療法治療。中醫(yī)對(duì)正常高值血壓的辨證分型，臨床上較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)是將其分為肝陽上亢型、陰虛陽亢型、肝腎陰虛型及陰陽兩虛型4 個(gè)證型[9]；按中醫(yī)辨證理論，將實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象按中醫(yī)辨證理論分型。中藥包的基礎(chǔ)方劑組成：肝陽上亢型：三草湯加減，陰虛陽亢型：玄參鉤藤湯加減，肝腎陰虛型：蓮椹湯加減，陰陽兩虛型：附子龜板湯加減。中藥包方劑根據(jù)研究對(duì)象的體質(zhì)類型加減[10]。中藥包敷臍療法以中醫(yī)辨證施治理論為指導(dǎo)，根據(jù)癥型選用相應(yīng)方劑制備中藥包；中藥包制備步驟及用法：將方劑中各味中藥打碎后放入布包內(nèi)，清水沒過布包浸泡5 min，放置微波爐高火5 min，然后毛巾包裹放在肚臍上，每一次30 min，每天治療一次，4 周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)4 周后觀察兩組的血壓下降程度；（2）干預(yù)4 周后觀察兩組正常高值血壓的治療有效率；（3）血壓測量方法：兩組都是按照標(biāo)準(zhǔn)量血壓，每天共測3 次，每次間隔2 min，算出平均值，連續(xù)監(jiān)測3 d。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照第九版《內(nèi)科學(xué)》正常高值血壓的診斷，SBP 120 ～139 mmHg 和/或DBP 80 ～89 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kPa）即可診斷為正常高值血壓[11]。（4）評(píng)判療效 按照第九版《內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)：SBP ＜120 mmHg 并且DBP ＜80 mmHg，由此制定療效標(biāo)準(zhǔn)；無效：正常高值血壓患者經(jīng)干預(yù)4 周之后轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐獕翰?，或者血壓仍為正常高值血壓水平；有效：正常高值血壓患者?jīng)干預(yù)4 周之后血壓恢復(fù)到正常血壓值的水平[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組血壓數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后動(dòng)脈血壓比較（± s, mmHg）

表1 兩組干預(yù)前后動(dòng)脈血壓比較（± s, mmHg）

組別 例數(shù)干預(yù)前收縮壓干預(yù)前舒張壓實(shí)驗(yàn)組 50131.21±7.6278.17±8.80對(duì)照組 50130.36±8.5578.52±8.43 t 0.5250.203 P＞0.05＞0.05組別 例數(shù)干預(yù)后收縮壓干預(yù)后舒張壓實(shí)驗(yàn)組 50115.14±3.8671.96±4.82對(duì)照組 50126.12±4.2176.11±5.74 t 13.5893.915 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組判斷療效比較

兩組經(jīng)過4 周干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)4周后血壓改善比較[n（%）]

3.討論

正常高值血壓雖只是處于亞健康狀態(tài)，未達(dá)到診斷高血壓病標(biāo)準(zhǔn)，但并不能忽視這一血壓水平，它既可以發(fā)展成為高血壓病，也可以恢復(fù)正常，因此我們把此階段作為高血壓病防治的重要環(huán)節(jié)，要高度重視及給予有效的治療方式；目前正常高值血壓的控制主要以消除危險(xiǎn)因素和改變生活方式為主，未達(dá)到啟動(dòng)藥物降壓的標(biāo)準(zhǔn)，但往往單純的生活方式改變效果不佳，因此需要提供一些綠色、簡易、有效，可在家庭和社區(qū)推廣的療法。

中藥包敷臍療法在很多急慢性病的應(yīng)用療效顯著。中藥包敷臍療法在正常高值血壓的應(yīng)用屬中醫(yī)內(nèi)病外治范疇，遵循中醫(yī)“治未病、標(biāo)本兼治”原則，發(fā)揮中醫(yī)整體調(diào)節(jié)、辨證論治的特點(diǎn)[12]；臍部穴名神闕，中醫(yī)認(rèn)為，臍能內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸，敷藥于神闕穴，能使藥物通過輸入體循環(huán)的門戶，使藥力由脈絡(luò)迅速滲透到各組織器官，以調(diào)節(jié)人體的氣血陰陽，扶正祛邪，達(dá)到治療的目的[13]；近代研究表明[14]，臍部無皮下脂肪組織，表皮角質(zhì)層較薄，臍下雙側(cè)有腹壁下動(dòng)脈、下靜脈和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，故藥物易于穿透、彌散而被吸收，與近代興起的經(jīng)皮給藥系統(tǒng)有異曲同工之妙；由此可見，中藥包敷臍療法的療效有充分的理論和實(shí)踐支持。同時(shí)本文關(guān)于中藥包敷臍療法對(duì)正常高值血壓的療效研究說明了中藥包敷臍療法對(duì)于正常高值血壓有治療作用，值得在臨床上應(yīng)用。

綜上所述，中藥包敷臍療法在中醫(yī)辨證施治理論指導(dǎo)下應(yīng)用于正常高值血壓人群，可以有效逆轉(zhuǎn)和阻止正常高值血壓向高血壓病發(fā)展，是一種簡便、有效的中醫(yī)適宜技術(shù)在高血壓病前期的臨床應(yīng)用，有臨床應(yīng)用價(jià)值。