呼吸功能鍛煉在慢阻肺患者護理中的效果分析

陳美連

（貴港市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣西 貴港 537100）

慢阻肺是臨床呼吸系統(tǒng)常見疾病，常見于老年群體，有著反復發(fā)作、治療難度大以及病情容易惡化的特點，在臨床癥狀表現(xiàn)上，患者常會出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、胸悶以及咳嗽，并且大都伴有呼吸肌功能障礙和營養(yǎng)不良，對患者生活質(zhì)量以及身心健康都造成了嚴重影響，臨床常采取吸氧、抗感染以及止咳等方式進行治療。為了提高治療效果，需要在患者治療過程中給予優(yōu)質(zhì)護理服務[1]。此次研究以慢阻肺患者為例，探析呼吸功能鍛煉在護理工作中的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年6 月—2020 年6 月80 例慢阻肺患者，用信封法劃分對照組和觀察組，各40 例。對照組男22 例，女18 例，年齡46 ～77 歲，平均年齡（62.31±11.56）歲；觀察組男23 例，女17 例，年齡44 ～76 歲，平均年齡（61.35±11.98）歲。所有患者知曉所有研究內(nèi)容且愿意配合，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組實施呼吸功能鍛煉，內(nèi)容如下。（1）呼吸肌鍛煉：指導患者進行提肩運動、擴胸運動、轉(zhuǎn)體運動，同時根據(jù)患者身體情況開展背部、肋部以及胸部的力量練習。（2）縮唇呼吸訓練：指導患者將唇形縮小，呈現(xiàn)出口哨狀，利用鼻完成吸氣，在患者保持屏息片刻后指導患者緩慢吐氣，同時配合一些吐氣動作進行緩慢收腹。（3）腹式呼吸訓練：讓患者在床上保持仰臥體位，通過寬衣松褲盡可能放松患者腹部肌肉，之后讓患者采取對外擴腹的形式進行吸氣。吸氣過程中維持胸部的靜止，只利用腹部的力量完成吸氣，并且自然收縮腹部，腹部向脊柱進行靠近，盡力將肺部中的空氣呼出，一呼一吸為一次，進行多次循環(huán)呼吸，等到患者身體發(fā)熱時停止。（4）呼吸吐納功：患者首先開口將體內(nèi)的濁氣緩慢吐出，再從鼻中將清氣吸入進來，在意念的引導下引入機體，對呼出的氣體進行補充[2]。循環(huán)呼吸中需要做到呼必吸滿以及呼必呼近，用鼻吸氣，在小腹圓起的同時將口唇縮成一種口哨狀，緩緩進行呼氣的同時將小腹收回，做到均勻細緩的呼吸。在實際鍛煉中，患者可以采取5 個體位。一是站立式，患者保持自然站立同時肩同腳寬，在雙膝微曲狀態(tài)下保持雙手自然下垂，放在體側(cè)，之后進行呼吸吐納循環(huán)，總共需要做5 次。二是端坐式，讓患者在凳上平坐，同手雙膝上自然放置雙手，開口將體內(nèi)的濁氣呼出，然后在鼻中將清氣吸入，對呼氣和吸氣連續(xù)做5 個循環(huán)。三是背闊式，將患者雙肩同時向后進行拉伸，之后雙手高高抬起并保持掌心向上，確?；颊呒珉尾课荒軌蛴袛D壓感出現(xiàn)，之后同樣連續(xù)做5 個循環(huán)的呼氣和吸氣。四是提拉式，讓患者胳膊向兩側(cè)進行自然平伸，掌心向上的同時肩部上放置雙手，并且將兩肘部同時朝前并向上提起，提起過程中吸氣，放下過程中呼氣，做3 個呼吸循環(huán)。五是展屏式，患者在胳膊向兩側(cè)平伸過程中保持掌心向上，同時食指和拇指相互對應，在手臂抬起過程中進行呼氣，放下平展時進行吸氣，需要做5 個呼吸循環(huán)[3]。

1.3 觀察指標

（1）利用肺功能檢測儀測量患者肺功能，以FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）以及MVV（最大通氣量）為研究分析指標。（2）利用SF-36（健康調(diào)查簡表）對患者生活質(zhì)量進行評估，包括生理職能、情感職能、精神健康、活力等條目，單個條目采取百分制，得分和患者生活質(zhì)量為正相關。（3）采用自制問卷（100分）調(diào)查患者對護理工作的認可度：不滿意（＜60 分）、基本滿意（61 ～80 分）、滿意（＞80 分），護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標比較

護理后，觀察組FEV1、FVC 以及MVV 均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能比較（± s）

表1 兩組肺功能比較（± s）

組別例數(shù)FEV1/LFVC/LMVV/（L?min-1）觀察組401.68±0.252.96±0.1063.96±8.11對照組401.43±0.232.54±0.0658.71±7.92 t 4.65422.7782.929 P 0.0000.0000.004

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護理后，觀察組生活質(zhì)量各個條目得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

組別精神健康情感職能生理職能活力觀察組 92.14±5.15 88.66±7.01 85.16±8.01 86.78±8.03對照組 88.21±5.26 81.58±6.58 80.54±7.23 80.11±7.24 t3.3764.6572.7083.902 P0.0010.0000.0080.000

2.3 兩組護理滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較（例）

3.討論

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見疾病，具有氣流受限不可逆性的特點，在漸近性發(fā)展過程中會出現(xiàn)高氣道反應，針對該病治療的關鍵在于肺功能的恢復[4]。治療期間給予優(yōu)質(zhì)護理措施，做好肺功能防護，降低病情對患者身體造成的損害，延緩肺功能下降，對病情控制具有積極意義。慢阻肺患者受限于長期病情，生理和心理狀態(tài)較差，因此需要在常規(guī)護理方法基礎上選擇更多有效并且新型的護理方式，對護理工作實施不斷改進，才能讓患者得到優(yōu)質(zhì)護理服務，進而強化治療效果。有臨床研究指出，在慢阻肺患者護理中實施呼吸功能鍛煉，能夠改善患者肺功能，提高整體護理質(zhì)量[5]。

呼吸功能鍛煉是以患者肺功能為中心的護理模式，同時其也是患者康復的關鍵環(huán)節(jié)。呼吸功能鍛煉能夠?qū)颊叩谋巢俊⑿夭恳约袄卟康牧α窟M行增強，同時擴張患者胸廓，讓患者呼吸肌力量得到明顯恢復，患者呼吸苦難、氣喘等癥狀能夠得到很大程度的緩解。其中縮唇呼吸訓練有助于患者掌握正確安全的呼氣方式，對呼吸以及呼氣的頻率都能夠做到有效控制，在呼吸道內(nèi)壓提高的同時，對氣道坍塌做到了有效預防。而腹式呼吸訓練則能夠讓患者肺部通氣量得到增加，起到擴大肺活量并且改善患者心肺功能的作用。通過呼吸功能鍛煉，患者血液中的氧含量增加，一些并發(fā)癥和肺部感染發(fā)生風險降低，患者呼吸功能和肺功能均明顯改善[6]。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者在應用呼吸功能鍛煉以后，其相較于常規(guī)護理對照組患者，在生活質(zhì)量上得分明顯更優(yōu)，肺功能各項指標和護理滿意度更高，數(shù)據(jù)對比均存在差異（P＜0.05）。提示呼吸功能鍛煉能夠改善患者肺功能，提高患者生活水平，患者對護理工作更加認可滿意。分析原因為呼吸功能鍛煉在實施過程中，幫助患者養(yǎng)成了良好運動和生活習慣，避免病情加重，為病情緩解康復提供了有利條件。同時患者呼吸功能通過鍛煉顯著增強，免疫力和體質(zhì)得到提升，肺功能改善明顯，臨床癥狀也得以減輕。同時呼吸功能鍛煉在長期堅持中能夠根據(jù)患者肺功能情況合理調(diào)整訓練計劃，在患者身體承受能力基礎上讓患者得到最合適的功能鍛煉，維持患者良好身心狀態(tài)，生活質(zhì)量得以顯著提高。此外呼吸功能鍛煉能夠?qū)颊叩腻e誤康復理念進行糾正，通過一系列運動指導措施來增強患者的治療信心，提高患者在運動鍛煉中的配合度，促使其養(yǎng)成良好的身心狀態(tài)，能夠積極主動的對護理工作做好配合，患者對護理工作有著更高的認可度[7]。

綜上所述，針對慢阻肺患者，在臨床護理工作中實施呼吸功能鍛煉，能夠?qū)颊叻喂δ苓M行改善，同時提高患者生活質(zhì)量和對護理工作的認可滿意度，具有臨床應用價值。