循證護理對慢性乙肝患者自我護理能力及生活質(zhì)量的改善價值分析

陳鳳娟，沙 薇（通訊作者）

（1 張家港市第一人民醫(yī)院傳染科 江蘇 蘇州 215600）

（2 張家港市第一人民醫(yī)院護理部 江蘇 蘇州 215600）

慢性乙肝屬于傳染性疾病，在我國全部傳染病中穩(wěn)居第2 位。該病是由乙型肝炎病毒對人體進行侵襲后，導(dǎo)致肝細(xì)胞凋亡及壞死的疾病現(xiàn)象[1]?；颊吲R床表現(xiàn)普遍為惡心、嘔吐以及肝區(qū)疼痛。臨床絕大多數(shù)乙肝患者在治療基礎(chǔ)上，都需進行自我護理能力的提高，病情自我護理技能的改善可調(diào)動患者參與疾病管理積極性[2]。采取循證護理干預(yù)模式介入其中，引導(dǎo)個體從意識層面接受新觀念和新事物，并提供具有有據(jù)可循的科學(xué)護理干預(yù)措施，結(jié)合臨床經(jīng)驗與科研依據(jù)，為患者改善疾病[3]。對此，本研究將探討循證護理在慢性乙肝患者疾病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月—2020 年1 月，選取張家港市第一人民醫(yī)院傳染科80 例慢性乙肝患者，將患者分為兩組，即住院號錄入計算機，以雙色球紅、藍(lán)色滾動篩選方式進行分組，紅色為對照組40 例，以常規(guī)護理干預(yù)模式進行護理。該組選取對象男性及女性例數(shù)依次為19、21 例，年齡32 ～68 歲，平均年齡（56.21±8.33）歲；藍(lán)色為觀察組40 例，以循證護理干預(yù)模式進行護理。該組選取對象男性及女性例數(shù)依次為26、14 例，年齡33 ～70 歲，平均年齡（56.84±8.62）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所選病例均符合《乙型肝炎病毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且排除認(rèn)知障礙、并發(fā)癥嚴(yán)重且缺乏依從性患者。

1.2 方法

常規(guī)護理干預(yù)模式應(yīng)用于對照組，循證護理干預(yù)模式應(yīng)用于觀察組。循證護理的具體方法：（1）評估患者問題：慢性乙肝患者普遍對自我健康認(rèn)知不足，且缺乏健康知識，這是導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為和自我護理基礎(chǔ)較差的原因，護理人員通過評估患者對疾病的認(rèn)知程度和自身文化水平等，明確護理問題，通過檢索相關(guān)文獻，從理論依據(jù)及臨床經(jīng)驗中找出與患者病例特征相符的案例，結(jié)合其中優(yōu)質(zhì)護理方式，為患者展開健康教育；（2）提高自我護理意識：患者受限于主觀能力較差，對醫(yī)護人員伴隨較強的依賴感，護理人員需糾正患者對自護能力的認(rèn)知，激發(fā)其自我潛能，并為患者介紹積極配合護理人員共同參與自身疾病改善中的應(yīng)用效果，并邀請自護能力較強的患者進行現(xiàn)身說法，為患者提供有力說明，并樹立康復(fù)信心；（3）改善心理壓力：乙肝患疾病具有傳染性，并且疾病惡化嚴(yán)重，無法根治，患者在疾病狀態(tài)下承受巨大心理壓力，不僅影響身心健康，還導(dǎo)致免疫力下降，患者不愿積極配合，護理人員需加強與患者的溝通，明確之間的個體差異性，做好患者的傾聽者，采取合適放松干預(yù)改善患者情緒，多鼓勵、理解、陪伴患者，指導(dǎo)患者正確宣泄情緒，并協(xié)同患者家屬多給予患者陪伴與關(guān)心，營造良好的家庭氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者自我護理能力，采用ESCA 自我護理能力測量量表，衡量兩組患者自我護理能力，包含43 個條目，即自我概念、健康知識、自我護理技能及自護責(zé)任水平，總分為0 ～172 分，分值越高表明自我護理能力越強。（2）對比兩組患者生活質(zhì)量：應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）測評對兩組護理后生活質(zhì)量對應(yīng)進行分值評估，涉及焦慮、恐懼、敵對、抑郁、軀體化等5 項內(nèi)容，分值呈更高顯示則表明生活質(zhì)量較低。（3）對比兩組護理滿意度：設(shè)計滿意度問卷調(diào)查表，由護理人員對自我工作環(huán)境、工作內(nèi)容、工作強度等進行測評，并將意見展開現(xiàn)場調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我護理能力比較

護理后，觀察組各項自我護理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者自我護理能力（± s，分）

表1 比較兩組患者自我護理能力（± s，分）

自護責(zé)任水平觀察組 40 20.15±0.55 17.25±1.54 23.51±2.01 50.01±1.78對照組 40 19.52±1.55 16.26±1.15 22.09±1.56 48.99±1.53 t 2.4223.2583.5302.748 P 0.0180.0020.0010.007組別 例數(shù)自我概念健康知識自我護理技能

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理后，觀察組癥狀自評量表各維度得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀自評量表比較（± s，分）

表2 兩組癥狀自評量表比較（± s，分）

組別 例數(shù)焦慮恐懼抑郁觀察組 4020.15±2.5611.26±2.3512.01±1.26對照組 4021.99±3.5512.88±2.3313.59±2.55 t 2.6593.0963.513 P 0.0100.0030.001組別 例數(shù)敵對軀體化觀察組 4011.56±1.3516.28±1.58對照組 4012.46±1.5817.55±2.35 t 2.7392.836 P 0.0080.006

2.3 兩組護理滿意度比較

護理后，觀察組對護理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

循證護理作為主要護理干預(yù)措施，是以臨床新型護理模式為基礎(chǔ)，遵循有據(jù)可循的護理依據(jù)，結(jié)合臨床實際問題，檢索相關(guān)文獻，獲得論據(jù)支撐，為患者擬定個性化的護理措施[4-5]。循證護理的實施主要是從患者自護能力的提高作為出發(fā)點，展開針對性護理，評估患者護理問題，針對存在自我護理意識較強且心理壓力過重的患者，展開健康教育[6]。并依據(jù)患者的受教育水平的差異性和認(rèn)知程度的差異性，展開不同健康教育方法。以確保其對自我疾病和健康知識的充分了解，為自我護理能力的提高打下基礎(chǔ)。

本研究顯示，通過與患者溝通期間，提高其自我護理意識，糾正患者對自護能力的認(rèn)知，激發(fā)其自我潛能，并為患者介紹積極配合護理人員共同參與自身疾病改善中的應(yīng)用效果，并邀請自護能力較強的患者進行現(xiàn)身說法，為患者提供有力說明，并樹立康復(fù)信心，使患者對護理人員建立信任，助于護理滿意度及配合度的提升。此外，疾病治療期間多鼓勵、理解、陪伴患者，指導(dǎo)患者正確宣泄情緒，充分調(diào)節(jié)患者情緒。循證護理是基于檢索文獻，結(jié)合護理經(jīng)驗和患者意愿，層層遞進護理措施，保障護理干預(yù)的可靠性和有效性，將護理內(nèi)容全方位落實。從患者心理狀態(tài)、自我護理能力、健康教育、健康知識認(rèn)知程度展開多維度綜合護理，為患者身心健康奠定基礎(chǔ)。上述研究結(jié)果顯示，觀察組在循證護理干預(yù)基礎(chǔ)上，患者自我護理能力明顯提升，且生活質(zhì)量得到有效改善與護理人員之間建立良好護患關(guān)系，促進滿意度的提升，突出循證護理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，循證護理的應(yīng)用能在提高患者自我護理能力的同時，調(diào)動護理人員的主觀能動性，主動學(xué)習(xí)有關(guān)患者疾病的相關(guān)內(nèi)容，并強化自身專業(yè)素養(yǎng)，以確保各個護理流程都能得到合理化落實。循證護理應(yīng)用于慢性乙肝患者取得了明顯的實踐效果，值得臨床應(yīng)用。