血清β-人絨毛膜促性腺激素與雌二醇及孕酮水平檢測在異位妊娠診斷中的價值分析

何秋麗

（龍州縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西 崇左 532400）

異位妊娠的具體發(fā)病部位并不恒定，可發(fā)生于輸卵管、卵巢、子宮頸、腹腔等不同部位。臨床研究結(jié)果顯示，導致該病的因素相對較多，主要是生殖道結(jié)構(gòu)異常、婦科炎癥、受精卵游走等[1]。目前條件下，常規(guī)應(yīng)用超聲影像技術(shù)診斷異位妊娠，但在早期診斷方面還存在一定的缺陷。采取有效方式實現(xiàn)早期診斷，對于及早干預(yù)處理具有重要意義。本報告探索分析開展血清β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平檢測對于異位妊娠的具體診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020 年1 月—2021 年6 月期間收治的異位妊娠患者90 例，將其納入研究組。均經(jīng)超聲以及病理學檢查等方式確診為異位妊娠，均為自然受孕、單胎。年齡23 ～36 歲，平均年齡（29.4±2.6）歲；停經(jīng)時間35 ～56 d，平均（45.2±4.2）d；體質(zhì)量指數(shù)20.6 ～24.3 kg/m2，平均（22.4±0.8）kg/m2。選擇同期在我院接受孕檢的正常妊娠女性90 例納入對照組，均為宮內(nèi)正常妊娠，超聲檢查均表現(xiàn)有明顯宮內(nèi)妊娠聲像，均為自然受孕、單胎，常規(guī)孕檢指標均為正常。年齡24 ～36 歲，平均年齡（29.3±2.6）歲；停經(jīng)時間37 ～57 d，平均（46.7±4.2）d；體質(zhì)量指數(shù)20.4 ～24.3 kg/m2，平均（22.3±0.7）kg/m2。兩組上述各方面資料數(shù)據(jù)分布均衡（P＞0.05）。本次研究所有患者知情并簽訂同意書。

1.2 方法

進行檢測前，準確掌握并記錄其相關(guān)疾病史，引導研究對象配合完成常規(guī)尿妊娠檢查，并實施腹部、盆腔部的超聲檢查。兩組均實施β-HCG、E2、P 水平檢測，在清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5 mL，以離心半徑10 cm、2 000 r/min 速率離心處理10 min，有效分離上層血清并將其保存于-20 ℃冷藏箱待檢。設(shè)備選用我院自備的梅里埃VIDAS 全自動免疫分析儀，以放射免疫法測定β-HCG、E2、P 水平。

1.3 觀察指標

（1）單獨檢測β-HCG、E2、P 指標水平。（2）β-H C G、E2、P 水平檢測單獨及聯(lián)合診斷異位妊娠的準確率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組β-HCG、E2、P 指標水平情況比較

研究組的β-HCG、E2、P 水平指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）指標水平情況比較（± s）

表1 兩組血清β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）指標水平情況比較（± s）

P/（μg·L-1）研究組 90 1 446.23±315.42 238.72±32.4218.65±6.28對照組 90 7 925.47±826.55 861.36±87.2872.23±10.92 t 26.19318.7328.1633 P＜0.05＜0.05＜0.05組別 例數(shù)β-HCG/（mIU·mL-1）E2/（ng·L-1）

2.2 兩組研究對象不同方法診斷結(jié)果情況比較

本研究180 例妊娠女性全部配合完成單項檢測，其中血清β-HCG 診斷異位83 例、正常73 例；血清E2診斷異位80 例、正常74 例；血清P 診斷異位81 例、正常72 例；三項聯(lián)合檢測，診斷異位妊娠98 例、正常妊娠72 例，見表2。

表2 兩組研究對象不同方法診斷結(jié)果情況比較（例）

2.3 不同診斷方法診斷準確率情況比較

血清β-HCG、E2、P 水平單獨診斷，其準確率分別為86.67%（陽性83 例、陰性73 例，156/180）、85.56%（陽性80 例、陰性74 例，154/180）、85.00%（陽性81 例、陰性72 例，153/180），血清β-HCG、E2、P 三項指標水平聯(lián)合診斷異位妊娠，其準確率高達94.44%（陽性98 例、陰性72 例，170/180），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

異位妊娠是一種婦科常見急腹癥類型，一旦發(fā)病，患者將感受到明顯的下腹壓痛、陰道流血和盆腔積液等相關(guān)方面臨床癥狀表現(xiàn)，如未得到及時有效的治療干預(yù)，將嚴重影響患者預(yù)后，甚至導致患者死亡。所以，必須采取科學方式實現(xiàn)早期診斷治療。目前條件下，針對患者實施超聲檢查，是評估妊娠情況的常用方法[3]。盡管該方法無創(chuàng)、價格相對低廉、可反復(fù)操作，但對于極大比例早期異位妊娠患者來說，其孕囊較小，檢查過程中特異性不夠，誤診率相對較高。而腹腔鏡檢查雖然能夠十分有效的診斷異位妊娠，但因為這種檢查方式具有一定的創(chuàng)傷性，檢查對象耐受性受到明顯局限。因而，有必要尋求另外的檢查檢驗方式。

血清β-HCG 屬于自人體胎盤滋養(yǎng)層細胞所分泌的糖蛋白激素，被列為妊娠特異性重要指標。胚胎成功植入子宮內(nèi)膜后，其滋養(yǎng)層逐漸生長，血清β-HCG 水平指標將上升。研究結(jié)果[4]顯示，其分泌量與滋養(yǎng)層細胞數(shù)量表現(xiàn)為明顯的正比關(guān)系。血清雌二醇（E2）也是妊娠特異性指標之一，在妊娠早期一般由卵巢所分泌，可使宮內(nèi)膜以及子宮肌增生、肥大，強化血供作用、該項指標可有效刺激輸卵管的發(fā)育，加強細胞分泌，加快纖毛生長，進而促使受精卵由輸卵管及時地運行至宮腔內(nèi)。如果母體的E2水平收到影響而降低，將在極大程度上拉長受精卵的運行時間，使其在輸卵管內(nèi)部的停留時間延長，這將極大提高其在輸卵管位置完成著床的可能性[5]。P 屬于在人體卵巢實現(xiàn)合成并正常分泌的性激素之一，存在著明顯的周期性變化特性。在一般情況下，在黃體期，其檢測指標數(shù)據(jù)顯示最高，而在卵泡期指標數(shù)據(jù)表現(xiàn)最低。當發(fā)展到黃體后期，黃體開始逐漸萎縮，進而使得孕酮（P）的分泌量顯著性下降。針對妊娠女性來說，其血清孕酮（P）早期主要由卵巢黃體分泌，8 周后則由胎盤分泌。其檢測指標水平與黃體及胎盤功能具有明顯的對應(yīng)關(guān)系。本研究中，兩組均予以血清β-HCG、E2、P 單獨及聯(lián)合檢測。結(jié)果顯示，研究組的血清β-HCG、E2、P 水平指標均顯著性低于對照組結(jié)果數(shù)據(jù)（P＜0.05）。實施血清β-HCG、E2、P 水平單獨診斷，其準確率均為85%左右。血清β-HCG、E2、P 三項指標水平聯(lián)合診斷異位妊娠，其準確率高達94%，占據(jù)顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。三項血清因子均為判定異位妊娠重要指標，較之于單一指標，聯(lián)合診斷效果更佳。

綜上所述，異位妊娠患者的β-HCG、E2、P 水平均明顯偏低，按照規(guī)范化操作開展三項指標聯(lián)合檢測，可以極大提升異位妊娠臨床診斷準確率，便于對癥治療。值得臨床應(yīng)用，對于確保妊娠女性健康安全具有重要意義。