獻血者情況與血液檢驗不合格原因分析

陳善煒 杜國平

摘要：隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，在疾病治療方面，對于血液的要求越來越高。不僅要保證地區(qū)血庫血液儲備量充足，還要保證血液的檢驗合格。本文以某地區(qū)近幾年以來血液捐獻者的血液檢測結(jié)果為基礎(chǔ)，對其檢測不合格情況進行詳細研究分析。找到其中所隱藏的主要問題。

關(guān)鍵詞：獻血者;血液檢測不合格;原因分析

隨著我國不斷發(fā)展進步，我國的醫(yī)療水平已經(jīng)逐漸追趕上發(fā)達國家的水平。在進行醫(yī)療工作的過程中，血液是一項非常重要的內(nèi)容。這也需要更多的獻血者加入進來。街頭設(shè)立采血點以及采血車的流動宣傳采血，與傳統(tǒng)單位采血相結(jié)合，為血站的血液儲備提供保障。對于這種采血環(huán)境和獻血者的變化，這也就要求有更嚴的血液檢驗辦法。為了保證臨床的安全輸血和獻血者的身體健康，本文針對近幾年以來獻血人員的血液檢測不合格原因進行詳細分析。

一、材料與方法

1資料來源

為了保證醫(yī)療工作的嚴謹，要求無償獻血者體檢和血液檢驗原始記錄都要詳細的保存在檔案中。在進行無償獻血之前，要求獻血人員要填寫健康征詢表，并且在醫(yī)務(wù)人員進行詳細的體檢之后，合格者才能進行獻血。并且在采血之后要留取血樣，按照我國衛(wèi)生部門的要求和標準，要對血液進行Alt、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV進行檢測。本文所研究的眾多獻血者數(shù)據(jù)資料是以某地區(qū)近幾年的實際獻血工作數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，具有真實性。

2檢測項目及方法

本文研究的檢測標本為獻血者的血漿，在實際檢測過程中，需要對獻血者血漿的各項指標進行檢測。在對Alt進行檢測時，一般情況下使用賴氏法或者速率法，在這個過程中，要科學(xué)的選擇試劑，保證檢測的科學(xué)合理。在檢測獻血者血液中的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV的過程中，一般情況下是使用ELISA法。在進行梅毒的檢測過程中，需要使用血清學(xué)法或者是ELISA法。需要注意的是，為了堅持醫(yī)學(xué)的嚴謹態(tài)度和血液檢測工作的科學(xué)和準確，在檢測過程中所涉及到的各種實際必須是中國藥品生物制品鑒定所批檢合格產(chǎn)品，要嚴格按照衛(wèi)生部《血站管理辦法》以及試劑說明書進行操作。在檢測過程中，檢測報廢分別是陽性報廢和可疑報廢兩類，如果在檢測、驗證過程中，出現(xiàn)不同試劑的檢測結(jié)果為一陽一陰，就要按照不合格處理。

3儀器

在對獻血者血液進行檢測的過程中，所使用的設(shè)備包括：全自動生化分析儀、全自動孵育振蕩器、HT3酶標儀、SLT洗板機。為了保證檢測結(jié)果的準確，就要在血液檢測之前，對各種設(shè)備進行驗證，保證其符合質(zhì)量標準，可以真實有效的進行檢測。

二、結(jié)果

2016年～2019年，某地區(qū)城市和農(nóng)村獻血者人數(shù)比例如表1所示。

本文所討論的某地區(qū)從2016年至2019年獻血者血液檢驗不合格率如表2所示。

三、討論

隨著人們的思想意識逐漸提高，我國公民的責任心和公德心愈發(fā)積極。在眾多無償獻血者中，農(nóng)村居民獻血人員數(shù)量逐年增加，這也得益于全社會加大宣傳力度，使得農(nóng)民對獻血的認識逐漸加強。這對于全民健康教育起著決定性的作用。在對獻血者進行血液檢測的過程中，血液不合格主要是一Alt為主，占比在百分之五十左右。Alt不合格率在獻血者血液檢測中的比例非常大。導(dǎo)致獻血者血液中Alt升高的原因非常多。其中，街頭無償獻血的流動性較大，并且及時性有限。這就造成獻血人員進行血液初檢時，出現(xiàn)Alt不合格而導(dǎo)致淘汰的比例非常大。在國內(nèi)外醫(yī)療科研人員對Alt的長期研究過程中可以得出。導(dǎo)致獻血人員血液中Alt升高的主要原因基本是非病理性的，也就是說是因為酒類的攝取、體重指數(shù)、運動、疲勞、注射疫苗等原因所導(dǎo)致。所以為了改善這一情況，這也就要求在進行無償獻血的宣傳工作時，要加強影響血液中Alt的因素的宣傳和普及。同時，在對獻血人員進行采血之前，醫(yī)護人員要進行詳細的詢問，保證獻血人員不會帶有相關(guān)的影響因素而進行獻血。另外，血液的保管、所處環(huán)境的溫度、溶血、脂血、黃疸等影響因素也會干擾到Alt的檢測，因此，在對獻血人員血液實際檢驗過程中，要盡量保證做好初檢結(jié)果的一致性。科學(xué)的處理血液標本。為血液檢測的準確性提供保障。但目前為止，研究HBsAg的檢測工作是非常關(guān)鍵的一項內(nèi)容。但是HBsAg陽性導(dǎo)致血液報廢依然存在一定的漏檢率。根據(jù)研究可知，如果初檢工作人員不能嚴格按照要求進行操作，在獻血人員數(shù)量較多的情況下，會導(dǎo)致HBsAg弱陽性獻血者血液采集后被報廢。所以要加強人員操作的規(guī)范。抗-HCV不合格率的下降，與近些年來我國對于傳染病的管控力度加大有直接關(guān)系。梅毒不合格率上升，與近些年來我國患有梅毒病人數(shù)量的增加有直接關(guān)系。并且在梅毒方面的科普工作不到位，導(dǎo)致一些梅毒患者攜帶病毒進行獻血。對于這種情況，除了要加強梅毒的防治宣傳工作，還要強調(diào)健康教育科普?？偟膩碚f，要求醫(yī)護人員在進行采血之前，要引導(dǎo)獻血人員詳細、真實的填寫健康咨詢表，嚴格做好把關(guān)工作。保證臨床用血的安全。

脂血的情況與獻血人員的飲食、性別、年齡、體重有直接關(guān)系。對獻血者血液進行研究得出：在對獻血人員進行采血之前，要對其進行病史調(diào)查和飲食情況的詢問。并且要對大于三十歲、腹部肥胖的男性獻血人員進行重視。同時，為了保證最大程度的降低血液的報廢率，血站內(nèi)部要加強內(nèi)部管理。制定出科學(xué)、合理的統(tǒng)籌方案，規(guī)范血液采集、檢測、離心、包裝、儲運等各個環(huán)節(jié)的標準操作。大力加強對獻血人員采血前注意事項的宣傳工作，建立出有豐富獻血知識的無償獻血隊伍。

結(jié)束語：綜上所述，本文以某地區(qū)近些年來無償獻血人員血液不合格情況進行研究，對其各項數(shù)據(jù)進行詳細分析。找到導(dǎo)致血液不合格的原因，并且闡述其解決措施。希望以此為我國無償獻血事業(yè)發(fā)展提供參考。

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