無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)對患者精神狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響

劉莉，李金澤

1 東莞常安醫(yī)院消化內(nèi)科 (廣東東莞 523570)；2 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 (四川瀘州 646000)

消化內(nèi)鏡技術(shù)是指在光線照明下可直視胃腸道及腹腔內(nèi)臟器病變的一種管狀器械檢查，內(nèi)鏡還可取活體組織做病理檢查，特別是對消化道早期癌腫的發(fā)現(xiàn)有著獨(dú)特的作用[1]。當(dāng)前，無痛消化內(nèi)鏡在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，受到了醫(yī)療工作者的認(rèn)可。雖然無痛消化內(nèi)鏡檢查能將患者疼痛感降到最低，但檢查過程中還是會有局部的刺激，帶給患者不適感[2]。要想減少患者無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的不適感，就要給予有效的護(hù)理措施。本研究旨在探討無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)對患者精神狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年4月在我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)的93例患者，隨機(jī)分為對照組(47例)和觀察組(46例)。對照組男26例，女21例；年齡23～72歲，平均(52.48±10.6)歲；胃鏡檢查31例，腸鏡檢查16例。觀察組男24例，女22例；年齡25～74歲，平均(50.68±10.3)歲；胃鏡檢查32例，腸鏡檢查14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：可正常交流；患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺腎等臟器功能障礙患者；咳痰、咳嗽、喘息等疾病患者；生命體征不穩(wěn)定患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，叮囑患者檢查前禁水禁食，腸鏡檢查患者做好腸道準(zhǔn)備，詢問患者藥物過敏史，監(jiān)測患者生命體征，做好準(zhǔn)備等。

觀察組給予舒適護(hù)理。(1)掌握患者禁忌證及適應(yīng)證，詢問是否有飲酒嗜好等，并準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)、氣管插管器械等，密切觀察心率、血壓等的變化情況[3]。(2)為患者創(chuàng)建良好的檢查環(huán)境，保證室內(nèi)整潔、安靜、通風(fēng)良好，濕度約50%，溫度約24 ℃。每天進(jìn)行紫外線空氣消毒及消毒液拖地，有利于防止院內(nèi)感染發(fā)生。為了減少患者心理不適感，在操作過程中要注意保護(hù)患者隱私，對患者隱私部位進(jìn)行遮擋[4]。(3)很多患者對無痛消化內(nèi)鏡認(rèn)識程度不高，會產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致精神狀態(tài)較差，所以，檢查前，護(hù)理人員需要將無痛消化道內(nèi)鏡檢查的方法、目的、效果及注意事項(xiàng)告訴患者，告訴患者不必過度擔(dān)心，并耐心回答患者提出的問題，給予語言及動作鼓勵，提高患者信心[5,6]。護(hù)理人員給予患者口腔護(hù)理。(4)檢查時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取舒適體位，可以播放舒緩、節(jié)奏比較慢的音樂，能分散患者注意力，減輕痛苦。給予患者麻醉時，要對藥物劑量及給藥速度加以重視，觀察監(jiān)護(hù)儀器數(shù)據(jù)變化?；颊哳^部后仰抬高下頜插入內(nèi)鏡，藥物輸入不能過快，根據(jù)患者情況及時調(diào)整藥速。做好患者麻醉清醒后可能出現(xiàn)躁動的干預(yù)措施，防止跌落摔傷。(5)檢查結(jié)束后，密切觀察患者心率、血壓、血氧飽和度等的變化。給予患者側(cè)臥位，防止出現(xiàn)嗆咳、誤吸等情況[7,8]?；颊咔逍押螅枰谟^察室休息30 min，確定無不良癥狀后離開，家屬需要陪伴在患者身邊。告訴患者檢查后2 h可以食用無刺激性且易消化的食物，不能飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)

完成無痛消化內(nèi)鏡檢查后半小時內(nèi)觀察患者以下指標(biāo)。(1)兩組焦慮自評量表(SAS)自評量表、抑郁自評量表(SDS)自評量表：評分越低，患者精神狀態(tài)越好。(2)兩組血壓、心率。(3)護(hù)理滿意度：問卷調(diào)查，總分100分，分為不滿意(0～59分)、滿意(60～89分)、非常滿意(90～100分)。滿意度=(非常滿例數(shù)意+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)疼痛程度分為0級(無疼痛)、Ⅰ級(輕微疼痛，可忍受)、Ⅱ級(疼痛明顯，可忍受)、Ⅲ級(疼痛劇烈，無法忍受)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組精神狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者精神狀態(tài)比較

注：與對照組護(hù)理后比較，aP<0.05

2.2 兩組血壓、心率比較

觀察組收縮壓(134.7±15.6)mmHg，高于對照組的(120.3±11.5)mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.0746，P=0.0000)；觀察組舒張壓(72.4±10.3)mm Hg，高于對照組的(61.7±4.9)mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.4188，P=0.0000)。觀察組心率(68.9±5.4)次/min，低于對照組的(85.4±7.9)次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.7339，P=0.0000)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意19例，滿意24例，不滿意3例，總滿意43例，滿意度為93.48%；對照組非常滿意13例，滿意23例，不滿意11例，總滿意36例，滿意度為76.60%；兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.9478，P=0.0083)。

2.4 兩組疼痛程度比較

觀察組0級8例，Ⅰ級28例，Ⅱ級9例，Ⅲ級1例；對照組0級1例，Ⅰ級12例，Ⅱ級27例，Ⅲ級7例；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.7839，P=0.0287)。

3 討論

消化道內(nèi)鏡檢查是一種侵入性操作，大部分患者對其認(rèn)識不足，容易出現(xiàn)不良情緒，在檢查過程中容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生不適感，如果患者反應(yīng)較為嚴(yán)重，還可能終止檢查[9-10]。無痛消化內(nèi)鏡檢查讓患者可在睡眠狀態(tài)下完成檢查，保證檢查順利進(jìn)行。在消化道疾病診斷中，無痛消化內(nèi)鏡檢查不僅能提高檢查成功率，還能縮短檢查時間。但是在檢查過程中，患者會受到局部刺激再加自身心理因素的影響，導(dǎo)致不適。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評分、SDS評分、收縮壓、舒張壓、心率、護(hù)理滿意度、疼痛程度與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。舒適護(hù)理的關(guān)鍵就是提高患者的舒適度，以患者為中心，降低其心理及生理應(yīng)激反應(yīng)。舒適護(hù)理應(yīng)用于無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中，效果較好。檢查前，護(hù)理人員將檢查的相關(guān)事項(xiàng)告訴患者，充分尊重患者，以耐心、和藹的態(tài)度解答患者疑問，提高患者對無痛消化鏡的認(rèn)識，充分做好心理準(zhǔn)備，減小對檢查的恐懼感。檢查前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，與患者進(jìn)行溝通，使其以良好的心態(tài)面對檢查。為患者創(chuàng)建安全舒適的檢查環(huán)境，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼感，提高心理及生理舒適度[11-12]。檢查前，給予患者口腔護(hù)理，能減少患者對器械的敏感性，并對患者生命指標(biāo)進(jìn)行檢查，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，減少患者不良反應(yīng)，提高舒適度。檢查時，指導(dǎo)患者取舒適體位，監(jiān)測生命體征，協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)操作。檢查后查看患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如有異常，立刻報(bào)告醫(yī)師。叮囑患者不能食用辛辣刺激性食物，規(guī)律生活，使其生理及心理達(dá)到愉快狀態(tài)。

綜上所述，無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，可減輕患者疼痛感，患者精神狀態(tài)較好，促進(jìn)血壓、心率恢復(fù)正常，護(hù)理滿意度較高。