探討快速康復(fù)護理對骨折術(shù)后患者康復(fù)的影響

趙春華

( 大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116222 )

近年來，骨折在臨床上發(fā)病率較高，常表現(xiàn)為局部功能受限、疼痛和腫脹等癥狀，對日常生活造成嚴重影響[1]。因骨折創(chuàng)傷性較大、病情復(fù)雜，再加之術(shù)后康復(fù)時間長，易引起術(shù)后并發(fā)癥，不利于疾病康復(fù)。以往，針對骨折術(shù)后患者采取常規(guī)護理，護理效率較低，無法有效緩解患者疼痛，導(dǎo)致護理滿意度較低，既不利于疾病康復(fù)，又易引起護患糾紛。所以，本次研究將對骨折術(shù)后患者采取快速康復(fù)護理，并對其康復(fù)效果進行分析，情況如下：

臨床資料

1 一般資料：納入對象為本院2019年1月-10月期間接收治療的68例骨折手術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字盲選法，分為對照組(常規(guī)護理)、觀察組(快速康復(fù)護理)，每組均有34例患者。對照組男女比例為16：18，年齡區(qū)間范圍在20-56歲之間，平均年齡為(35.63±2.15)歲；觀察組男女比例為17：17，年齡區(qū)間范圍在20-55歲之間，平均年齡為(35.49±2.21)歲。對2組資料予以比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組護理措施為常規(guī)護理，觀察組護理措施為快速康復(fù)護理：(1)成立護理小組，對小組全部成員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，要求護理人員熟練掌握護理流程、優(yōu)勢、疾病病因和護理知識，明確分工，各司其職，以有效提高護理質(zhì)量。(2)術(shù)前護理，術(shù)前評估患者心理狀態(tài)，采取心理輔導(dǎo)，告知患者、家屬手術(shù)流程、方式和術(shù)后易引起的并發(fā)癥以及注意事項等，消除患者、家屬心中疑慮，減輕心理壓力，改善負面情緒，使患者保持愉悅心情，從而提高依從性。其次是健康教育宣講，通過宣傳卡片、知識講座的形式，加深患者對疾病的了解和認識，幫助患者疑難解惑，提高健康意識。最后是術(shù)前準備，要求患者術(shù)前禁食6小時，并于術(shù)前3小時給予葡萄糖溶液口服，防止術(shù)中出現(xiàn)低血糖、低血壓，影響手術(shù)操作。(3)術(shù)中護理：合理調(diào)整手術(shù)室溫度，密切觀察患者心率、血壓等情況，加強保暖措施，使用保溫毯，避免術(shù)中低體溫。同時，可將臀墊墊于骶尾部，抬高臀部、背部，以有效減少組織受壓力，防止壓瘡等癥狀[2]。(4)術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后告知患者、家屬手術(shù)情況，觀察患者各項癥狀，針對疼痛較輕患者，可通過物理止痛、聊天等形式，分散患者注意力；而針對疼痛較為嚴重者，可在遵醫(yī)囑情況下，使用止痛藥物治療，以有效緩解疼痛。其次是飲食干預(yù)，鼓勵患者盡早進食，若術(shù)后未出現(xiàn)嘔吐和惡心等癥狀，可先給予高蛋白、易消化流質(zhì)飲食，并逐漸從流質(zhì)飲食過度到正常飲食，以有效提高機體免疫力[3]。最后是康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者情況，制定鍛煉計劃。術(shù)后定期更換床單被褥，幫助患者翻身，避免引起壓瘡。先給予床上翻身、四肢踝關(guān)節(jié)運動和患肢抬高運動，再給予關(guān)節(jié)屈伸、秋千拉手抬臂、上下樓梯等等活動，合理控制鍛煉時間和強度，有助于患肢功能逐漸恢復(fù)，從而提高生活能力。

3 觀察指標：對2組VAS、ADL評分和住院天數(shù)進行比較，VAS表示疼痛程度，總分10分，分值越高疼痛程度越嚴重；ADL評分表示日常生活能力，總分100分，分值越高表示生活能力越高。并比較2組滿意度，采取數(shù)字問卷調(diào)查，總分100分，分為滿意(分值在90分及以上)、一般滿意(分值在60-89分)和不滿意(分值在59分及以下)3個標準。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方(x2)檢驗，檢驗標準P<0.05。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床指標對比：觀察組住院時間、ADL和VAS評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床指標對比

5.2 2組滿意度對比：觀察組比對照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組滿意度對比(n，%)

討 論

一般情況下，患者骨折后需通過手術(shù)治療，但由于手術(shù)屬于入侵性操作，情緒波動較大，應(yīng)激反應(yīng)強烈，會導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，血壓水平明顯升高，心率加快，對手術(shù)開展和術(shù)后康復(fù)效果造成影響[4]。因此，對于骨折術(shù)后患者采取有效的護理措施尤其重要，可有效緩解疼痛，提高康復(fù)療效。

快速康復(fù)護理相對于常規(guī)護理而言，護理方法新穎，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個環(huán)節(jié)入手，可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，促進疾病預(yù)后[5]。首先，成立護理小組，制定護理計劃，加強護理、疾病知識培訓(xùn)，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護理服務(wù)。其次是術(shù)前護理，通過術(shù)前心理輔導(dǎo)和健康教育宣講，既能減輕焦慮、緊張等情緒，避免術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，又能提高患者對于疾病的了解和認識，提高健康意識觀念。同時，術(shù)中及時觀察患者各項生命體征，加強保暖措施，預(yù)防低體溫，確保手術(shù)順利進行。最后是術(shù)后護理，針對患者疼痛情況，通過物理止痛和藥物止痛，有效緩解疼痛感。鼓勵患者盡早進食，有助于提高抵抗力，對于疾病康復(fù)具有重要意義。而術(shù)后加強運動鍛煉，促進血液循環(huán)，加快骨折愈合，使患者能夠早日康復(fù)[6]。本次研究顯示，觀察組住院時間、ADL、VAS評分明顯優(yōu)于對照組，且滿意度也比對照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對骨折術(shù)后患者采取快速康復(fù)護理，可有效緩解疼痛，改善生活能力，提高滿意度，具有較高應(yīng)用價值。