斜扳法配合壓灸百會穴治療椎動脈型頸椎病效果分析

王志超

( 遼陽市中醫(yī)院軟傷門診 ， 遼寧 遼陽 111000 )

隨著人們生活方式的巨大變化，椎動脈型頸椎病發(fā)生率近年來呈日益上升發(fā)展趨勢。國內(nèi)有關資料顯示，椎動脈型頸椎病患者發(fā)生率高達28%[1]。椎動脈型頸椎病患者的臨床表現(xiàn)主要為：(1)眩暈；(2)惡心；(3)視力障礙。椎動脈型頸椎病好發(fā)于中老年男性人群，近年來呈現(xiàn)日益年輕化發(fā)展趨勢。調查研究顯示，病情較輕椎動脈型頸椎病患者極易影響生活，重則誘發(fā)心腦血管意外[2]?，F(xiàn)就此研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2018年4月-2019年4月收治的60例椎動脈型頸椎病患者(均應用基礎治療和理筋手法)。納入標準：(1)均確診為椎動脈型頸椎病患者；(2)均在知情下參與。排除標準：(1)合并腦干病變者；(2)合并嚴重高血壓伴眩暈者；(3)臨床資料不完整者。觀察組有25例男、5例女，平均年齡為(48.6±2.8)歲，平均病程時間為(16.2±11.1)個月。對照組有26例男、4例女，平均年齡為(49.3±2.1)歲，平均病程時間為(16.8±10.4)個月。2組椎動脈型頸椎病患者在一般資料(性別比例、平均年齡以及平均病程時間等)比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 方法：2組均應用基礎治療(加強健康教育，叮囑患者日常減少伏案時間，注意保持合適的枕頭高度，適當鍛煉頸部肌肉)和理筋手法(取患者坐位，充分放松頸部肌肉；術者立于患者背后，從患側頸枕部向肩膀處做拇指按揉法和滾法，反復按壓3分鐘，再提拿頸后豎脊肌3分鐘，再用拇指按壓頸椎旁壓痛點2分鐘，點按風池穴和拿肩井穴，以患者耐受為宜，連續(xù)按壓20分鐘)。對照組單純應用壓灸百會穴治療方法，具體操作如下：取椎動脈型頸椎病患者坐位，撥開頭發(fā)，充分暴露百會穴，再在百會穴上涂抹若干萬花油，點燃艾柱，直至患者感覺到灼熱感，取一截艾條向下用力壓熄艾柱，使得熱力緩慢滲透進穴位之中，連續(xù)灸五壯，1天1次，連續(xù)治療10次。觀察組應用斜扳法配合壓灸百會穴(同對照組)治療方法，具體操作如下：取椎動脈型頸椎病患者坐位，術者站于后側，雙拇指按壓椎動脈型頸椎病患者C7向上觸摸棘突兩側，詳細檢查患者有無壓痛點，再在X線片下確定具體發(fā)病節(jié)段；以左側病變?yōu)槔?，定位在C1-C2時，術者右手掌放于患者頸項中下部坐位定點，左手托住患者枕部，肘部托住下頜部，醫(yī)者左肘部與左胸部，夾持固定患者頭部，再向上遷移，將患者頸部逐漸向患側旋轉，叮囑患者放松，緩慢搖動，拇指定點不放松，與動點手同時做扳，沿患者頭部順時針旋轉；定位于在C3-C5時，叮囑患者頸部屈曲15°，手法同上；定位于在C6-C7時，叮囑患者頸部屈曲30°，手法同上。

3 觀察指標：分析2組椎動脈型頸椎病患者的臨床治療總有效率[3](癥狀完全消失且肌力正常，頸部肢體功能恢復正常且能夠進行正常工作和生活為治愈；癥狀有一定程度消失且肌力逐漸恢復正常，頸部肢體功能恢復正常且能夠進行正常工作和生活為好轉；癥狀未消失且肌力未恢復正常，頸部肢體功能未恢復正常且無法進行正常工作和生活為無效)、治療前后椎動脈血流速度以及ESCV(頸性眩暈癥狀與功能評估量表)評分。

5 結果

5.1 2組椎動脈型頸椎病患者治療前后椎動脈血流速度、ESCV評分比較：2組治療前椎動脈血流速度、ESCV評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組椎動脈血流速度、ESCV評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組椎動脈型頸椎病患者治療前后椎動脈血流速度、ESCV評分比較

5.2 2組椎動脈型頸椎病患者的臨床治療總有效率比較：觀察組椎動脈型頸椎病患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組椎動脈型頸椎病患者的臨床治療總有效率比較(n，%)

討 論

研究資料顯示，近年來對椎動脈型頸椎病患者的認知主要從局部受壓以及腦循環(huán)等方面加以闡述[4]。椎動脈型頸椎病是一種退變性疾病，發(fā)病機制較為復雜且癥狀多且極易復發(fā)，因此治療方法也多種多樣。祖國醫(yī)學研究認為，椎動脈型頸椎病屬于眩暈范疇，病位在頭竅，病理變化往往表現(xiàn)為虛實夾雜，虛者為清竅失養(yǎng)，實者為風火痰瘀擾亂清竅，繼而發(fā)生眩暈。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，椎動脈型頸椎病主要是因為頸椎退行性改變而導致生物力學失衡。椎動脈型頸椎病的具體發(fā)病機制目前尚不完全明確，椎動脈機械性牽拉會引起椎基底動脈供血不足[5]。

百會穴是各處經(jīng)脈氣會聚之處，因此能夠通達陰陽脈絡。百會穴治療椎動脈型頸椎病患者的眩暈機理主要表現(xiàn)為：(1)升提陽氣；(2)醒腦開竅；(3)平肝熄風；(4)積極改善血液供應。本文研究結果顯示，2組治療前椎動脈血流速度、ESCV評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組椎動脈血流速度、ESCV評分高于對照組(P<0.05)；觀察組椎動脈型頸椎病患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。ESCV評分能夠積極反映出病情變化，椎動脈血流速度可客觀反映腦血管以及腦血流速度，繼而及時發(fā)現(xiàn)血管痙攣或流速異常情況。壓灸百會穴可顯著擴張血管，降低血小板聚集，繼而積極改善局部微循環(huán)[6]。斜扳法配合壓灸百會穴能夠有效緩解軟組織痙攣作用，積極改善局部血供，恢復頸椎力學平衡，降低交感神經(jīng)的興奮性，緩解椎動脈痙攣[7-8]。經(jīng)過長期實踐發(fā)現(xiàn)，在斜扳法配合壓灸百會穴治療過程中，需注意以下幾點：(1)重視寰樞關節(jié)紊亂對疾病的相關影響(由于寰樞關節(jié)在解剖上與椎動脈關系密切，椎動脈在此節(jié)段中極易受到牽拉和壓迫，繼而影響供血；頸交感神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)位于樞橫突前，極易受到刺激而導致椎動脈供血不足，因此恢復寰樞關節(jié)的紊亂對治療椎動脈型頸椎病患者具有重要意義)；(2)注重觸診作用(檢查棘突旁壓痛點，局部是否存在痙攣，對發(fā)現(xiàn)具體病變部位具有重要作用；結合現(xiàn)代輔助檢查如CT以及磁共振等于觸診具有互補作用)；(3)選擇合適的操作體位(取坐位定位旋轉斜扳法能夠使得患者極易放松，避免頻繁操作變換體位而誘發(fā)眩暈，繼而有效減輕患者的心理壓力)。百會是宗脈之會，壓灸共施可開竅醒腦，化濕濁之氣，溫通經(jīng)絡，放松頸部肌肉，加強腦部的供血功能?，F(xiàn)代研究資料顯示，壓灸百會穴能夠積極改善腦部血液循環(huán)，從而積極緩解椎動脈型頸椎病患者眩暈癥狀[9-10]。

綜上所述，斜扳法配合壓灸百會穴治療椎動脈型頸椎病患者的臨床效果顯著。