《麻醉安全與質(zhì)控》助力圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進

謝彥菊, 孫萌, 朱婷, 張惠

(空軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院《麻醉安全與質(zhì)控》編輯部, 陜西 西安 710032)

《麻醉安全與質(zhì)控》創(chuàng)建于2017年, 秉承“以提升麻醉安全與質(zhì)控, 促進麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)發(fā)展”為宗旨, 通過開設(shè)質(zhì)量管理與提升、質(zhì)控中心報告、新冠疫情防控等專欄, 促進麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制的應(yīng)用和發(fā)展, 推動學(xué)術(shù)交流, 助力我國圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

1 火速響應(yīng)疫情防控, 提升麻醉學(xué)科應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

2020年新冠疫情是對我國醫(yī)療體系建設(shè)的重大考驗, 尤其對麻醉學(xué)科的建設(shè)發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。 疫情肆虐, 如何確保麻醉醫(yī)護人員的安全, 如何保證科室的安全高效運轉(zhuǎn), 如何杜絕患者圍術(shù)期交叉感染等問題亟待權(quán)威解答。 《麻醉安全與質(zhì)控》搶時開設(shè)疫情防控專版, 通過學(xué)術(shù)質(zhì)控助力圍術(shù)期質(zhì)量提升, 第一時間邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍ι鲜鰡栴}進行專項解答, 北京麻醉質(zhì)控中心、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心麻醉團隊分享了提升麻醉科應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗, 包括日常感控制度的建立、落實、考核, 規(guī)范特殊感染手術(shù)的技術(shù)操作流程并常態(tài)化運行, 麻醉學(xué)科建設(shè)過程中必須同步提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力等。 《麻醉安全與質(zhì)控》優(yōu)先出版新冠疫情防控的專家共識和指導(dǎo)意見及質(zhì)控文章30余篇, 實現(xiàn)科研成果快速共享, 為疫情防控下麻醉科的有序開展工作作出了積極貢獻。

2 科學(xué)指導(dǎo)質(zhì)量控制, 助力麻醉學(xué)科邁向全方位品質(zhì)管理

圍術(shù)期質(zhì)量控制應(yīng)秉承科學(xué)化、學(xué)術(shù)化原則, 我國麻醉學(xué)科領(lǐng)域關(guān)于質(zhì)量控制的研究起步較晚, 學(xué)術(shù)文章相對匱乏。 《麻醉安全與質(zhì)控》引導(dǎo)麻醉醫(yī)護人員采用科學(xué)的方法, 全面提高學(xué)科質(zhì)量管理水平。 黃宇光教授帶領(lǐng)的國家麻醉質(zhì)控中心每年的麻醉質(zhì)量報告, 全面總結(jié)麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織建設(shè)情況、安全現(xiàn)狀、質(zhì)控指標數(shù)據(jù)以及需加強麻醉質(zhì)量的管理工作等; 李天佐教授從“安全與質(zhì)量控制工作的立法、評估團隊的依從性、不良事件管理常態(tài)化、應(yīng)對突發(fā)事件的管理、麻醉的品質(zhì)提升”建立了一套適合我國國情的麻醉安全質(zhì)控體系; 張惠教授詳細闡述了根本原因分析法的概念、在科室質(zhì)量控制中的實踐應(yīng)用步驟及注意事項等; 田鳴教授通過臨床實際工作總結(jié)了麻醉相關(guān)的醫(yī)療、藥物、護理、輸血、器械、感染等安全方面的不良事件, 持續(xù)提高了不良事件的整體麻醉質(zhì)量和水平; 中山大學(xué)中山眼科中心麻醉科團隊介紹了基于圍術(shù)期信息管理系統(tǒng)的手術(shù)室不良事件報告信息系統(tǒng), 為不良事件的及時上報、分享、快速完成原因分析和改進提供了解決方案, 最大限度實現(xiàn)不良事件相關(guān)信息的線上追蹤溯源。 通過不斷的推進, 越來越多的麻醉醫(yī)生認識到麻醉質(zhì)控是管理, 更是科學(xué)。

3 緊跟圍術(shù)期研究熱點, 構(gòu)筑圍術(shù)期患者安全屏障

我國老齡化日趨明顯, 關(guān)于老年患者圍術(shù)期管理質(zhì)量的探討越來越多, 尤其是老年患者圍術(shù)期腦功能健康的研究日趨成為熱點。 隨著圍手術(shù)期神經(jīng)科學(xué)的成熟, 以優(yōu)化圍手術(shù)期大腦健康為目的, 需要探索干預(yù)措施的實施障礙。 2021年我們以圍術(shù)期腦健康為主題, 加強術(shù)后腦健康的長期追蹤, 不斷改進圍術(shù)期管理策略。 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科團隊和美國佛羅里達大學(xué)Shands醫(yī)院彭勇剛教授總結(jié)了近年關(guān)于老年患者術(shù)后譫妄的研究進展, 提出了對老年患者術(shù)后譫妄的預(yù)防重于治療的觀點, 通過圍術(shù)期完善的術(shù)前準備、嚴格的血糖控制、最大限度的減小手術(shù)創(chuàng)傷、多模式鎮(zhèn)痛管理和充分的術(shù)后營養(yǎng)支持等綜合措施減少老年患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率, 提升老年患者圍術(shù)期安全保障。

4 追蹤APSF先進理念, 推動麻醉安全與質(zhì)控的持續(xù)改進

美國麻醉患者安全基金會(APSF)是世界上最早成立的以麻醉患者安全為目標的組織。 最初通過精選先進的理念和研究文章翻譯成中文, 在中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會(CSA)官網(wǎng)及新青年麻醉論壇等各大平臺刊載得以推廣, 為了系統(tǒng)追蹤國際先進的理念和方法, 2018年CSA與APSF合作, 秉承“傳播患者安全信息和理念、聚焦患者安全”的核心理念, 創(chuàng)建并出版中文版APSF通訊。 2019年, 黃宇光主任委員、彭勇剛教授與APSF主編Steven B. Greenberg在佛羅里達奧蘭多召開的ASA年會上會唔, 積極商討與APSF Newsletter的深入合作事宜并達成共識。 目前APSF中文版已出版10期, 文章聚焦患者安全的各個方面, 涵蓋腦健康、孕產(chǎn)婦安全及COVID-19疫情以來疫苗安全等問題, 促進了麻醉安全與質(zhì)控的持續(xù)改進。

Dr. Peng(左)、Dr. Greenberg(中)和Dr. Huang(右)在佛羅里達奧蘭多召開2019 ASA年會上會晤

5 搭建學(xué)術(shù)交流平臺, 推動基層麻醉醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展

黃宇光主委領(lǐng)導(dǎo)的新一屆中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會, 特別重視基層麻醉的發(fā)展, 號召攜手基層, 一起強大。 四川省大竹縣人民醫(yī)院夏炳春團隊緊密圍繞基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉學(xué)科的發(fā)展狀況, 針對性分析了基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉學(xué)科發(fā)展面臨的困境, 并從國家、醫(yī)院、科室3個層面深入剖析, 引發(fā)思考。 為推動基層麻醉醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展, 《麻醉安全與質(zhì)控》積極搭建學(xué)習(xí)交流平臺的同時, 并通過基層麻醉網(wǎng)、米勒之聲等新媒體平臺免費為全國800多家基層醫(yī)院捐贈雜志, 良好的信息交流平臺, 不僅有利于幫助基層醫(yī)院麻醉科, 提高規(guī)范化建設(shè)與管理水平, 提升麻醉醫(yī)療質(zhì)量, 同時也加強各學(xué)科和醫(yī)療機構(gòu)間的聯(lián)系與協(xié)助。

《麻醉安全與質(zhì)控》為全國800多家基層醫(yī)院捐贈雜志

6 結(jié)語

《麻醉安全與質(zhì)控》作為國家衛(wèi)健委32個質(zhì)控中心唯一的質(zhì)控專項雜志, 自創(chuàng)刊以來, 依托國家麻醉專業(yè)質(zhì)控中心的技術(shù)優(yōu)勢, 就如何利用科學(xué)質(zhì)控理念指導(dǎo)臨床實際麻醉工作及如何運用管理工具提升和持續(xù)改進麻醉醫(yī)療質(zhì)量和患者安全等問題, 積極同各省麻醉質(zhì)控中心進行學(xué)術(shù)交流, 通過推進麻醉安全的研究與教育, 構(gòu)建安全文化和數(shù)據(jù)信息的交流, 不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全, 加速麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全水平的提升。