優(yōu)質護理干預在胸腔閉式引流術治療肋骨骨折合并氣胸患者中的應用效果

張 琦

( 遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院 ， 遼寧 新賓 113200 )

肋骨骨折合并氣胸主要受到劇烈外力引起，患者多表現(xiàn)出胸悶、窒息以及呼吸困難等，對其生命安全構成嚴重影響。臨床主要通過胸腔閉式引流術治療[1]。將患者胸腔內氣體排出，以加快肺功能恢復。肋骨骨折合并氣胸患者在接受治療的過程中，有效的護理措施顯得非常重要。本文針對胸腔閉式引流術治療肋骨骨折合并氣胸患者采取優(yōu)質護理的效果探討。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2018年5月-2019年5月接診的肋骨骨折合并氣胸患者中選78例。按照接診時間先后將患者分為2組，對照組與觀察組均有39例。對照組中男22例，女17例，患者年齡范圍為29-88歲，平均年齡為(68.2±4.2)歲。觀察組患者中男23例，女16例，患者年齡跨度為30-88歲，中位年齡段為(68.7±4.5)歲。分析對比2組患者的年齡、病情等常規(guī)性資料，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可進行對比分析。

2 方法：患者治療期間均通過胸腔閉式引流術，對照組輔助展開常規(guī)護理措施，監(jiān)測患者生命體征變化，評估患者病情與疼痛程度，加強引流設備管理等各項護理內容。觀察組患者則在對照組基礎上實施優(yōu)質護理干預。具體操作如下：(1)病情護理。胸腔閉式引流術治療期間，護理人員應時刻觀察患者各項生命體征的變化，特別是注意觀察患者瞳孔、神智、肢體活動等情況。如患者存在復合性損傷，護理人員應立即告知醫(yī)師，協(xié)助主治醫(yī)師處理。觀察患者呼吸變化、胸部起伏狀態(tài)以及面色狀態(tài)。確定是否存在皮下氣腫與氣管移位，如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需立即處理，以免出現(xiàn)異常情況加重。(2)呼吸護理。在患者治療期間內，護理人員需特別注意患者呼吸道情況，確保呼吸道通暢，以免出現(xiàn)窒息。評估患者的呼吸頻率和幅度，排除危險性因素。在患者病情許可的情況下，護理人員可指導患者有效咳嗽，以便排痰[2]。及時清除患者口腔與呼吸道內分泌物、嘔吐物以及痰液等。如患者痰液比較黏稠，引起呼吸道阻塞或患者出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象，護理人員可嚴格遵循醫(yī)囑應用祛痰藥物。也可應用超聲霧化進行痰液稀釋，指導患者咳嗽時可按壓傷處的胸壁，以減輕疼痛，促使痰液自行排出。病情穩(wěn)定后，護理人員須幫助患者調整體位，指導縮唇式呼吸，并根據(jù)病情改善情況確定是否需要采取氧療。(3)心理護理。此種疾病發(fā)生突然，常出現(xiàn)呼吸困難與胸痛等癥狀。護理人員須根據(jù)患者情緒狀態(tài)提供針對性的護理干預措施。講解病情，促使患者能夠積極配合，保持良好的心態(tài)，促進愈合。在不影響患者病情的前提下，護理人員可與患者交流，以舒緩患者情緒，預防不良情緒積壓對患者治療構成不利影響。(4)疼痛護理。通過訓練患者腹式呼吸減輕患者疼痛，護理人員還可協(xié)助患者起臥、如廁、洗漱、進餐、活動時指導和演示活動注意事項，以達到減輕疼痛的目的。護理人員各動作都應保持絕對的無菌原則，護理動作控制適當力度，以減輕患者不適。準確評估患者疼痛程度和原因，依據(jù)患者情況確定是否鎮(zhèn)痛。在對其他患者休息不構成影響的情況下，可指導患者采取適當方式以緩解其疼痛，如聽音樂、看視頻、調整呼吸等各種轉移注意力的方式減輕疼痛，增強患者耐受性。(5)引流管護理。患者引流期間，護理人員應注意固定好引流管，注意保持引流通暢，預防引流時出現(xiàn)滑脫與受壓等不良現(xiàn)象，以免血凝阻塞引流管。為避免出現(xiàn)感染，護理人員還應每天幫助患者傾倒引流液，準確并詳細記錄患者引流瓶中引流出的液體顏色、性質等，每周幫助患者更換引流瓶。如顏色鮮紅，需告知主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師做好各項護理工作。注意觀察傷口敷料是否干燥，周圍有沒有皮下氣腫。

3 觀察指標：統(tǒng)計2組患者護理滿意度；分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者護理后的情緒狀態(tài)，分數(shù)越高，說明患者負性情緒越明顯；評估患者疼痛程度通過視覺模擬評分量表(VAS)，分數(shù)低，說明患者疼痛程度不明顯。

5 結果：統(tǒng)計2組患者護理滿意度，對照組低于觀察組，對照組為76.9%，觀察組為94.9%，差異對比P<0.05，符合統(tǒng)計學意義；對比2組患者VAS評分、SDS評分以及SAS評分，觀察組患者各項評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計學意義顯著，詳情見表1。

表1 2組患者護理效果對比分)

討 論

肋骨骨折合并氣胸是一種臨床急癥，很容易出現(xiàn)呼吸窘迫，誘發(fā)休克等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命安全構成威脅[3]。臨床治療主要采取胸腔閉式引流術。此種治療方法有助于患者肺部膨脹。為提高治療效率，改善患者預后需提供專業(yè)化護理措施。優(yōu)質護理是從患者出發(fā)的護理模式。依據(jù)胸腔閉式引流操作和患者具體情況提供高質量護理服務，以加快患者康復速度。

綜上所述，肋骨骨折合并氣胸患者實施胸腔閉式引流治療時展開優(yōu)質護理干預措施，對減輕患者疼痛，降低負性情緒產生具有明顯效果，可提高臨床護理滿意度。