分析延續(xù)護理對老年髖部骨折患者的臨床效果

王雪蓮

( 遼寧省北票市中心醫(yī)院骨外三 ， 遼寧 北票 122100 )

髖部骨折屬于臨床領域常見病癥，診斷及治療難度均較大，由于老年患者受自身生理特點影響，身體功能退化嚴重，骨骼脆性較高，所以一旦受到外力影響，極易引發(fā)髖部骨折病癥的發(fā)生，髖部骨折后，老年患者的正常行走、睡眠均會受到影響，加劇老年患者的心理壓力，臨床治療主要采用手術方式，合理護理方式，有利于優(yōu)化手術效果[1]，本研究就延續(xù)護理應用在老年髖部骨折患者中的效果及其對術后功能恢復的影響展開研究，結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機抽取88例老年髖部骨折患者納入實驗研究范圍，其均于2017年12月-2019年8月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機方式進行分組，觀察組中，男女比例為23:21，年齡65-84歲，年齡均值(78.36±3.72)歲，其中股骨粗隆間骨折患者24例，股骨頸骨折患者20例；對照組中，男女比例為25:19，年齡67-85歲，年齡均值(78.48±3.96)歲，其中包含股骨粗隆間骨折患者23例，股骨頸骨折患者21例。2組一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

2 方法：對照組行常規(guī)護理，依照醫(yī)囑，開展健康教育，告知患者藥物使用具體方式。觀察組行延續(xù)護理干預方式進行護理，措施如下：(1)延續(xù)護理小組建立。建立延續(xù)護理小組，組內成員由專業(yè)醫(yī)師、護士長、責任護士共同組成，對小組成員開展培訓，提升組內成員的護理能力，增強其對髖部骨折病癥知識及護理方法的掌握程度，不斷強化護理人員的護理素養(yǎng)和護理能力，加強對延續(xù)性護理重要性的掌握，在護理期間，需要通過隨訪方式不斷完善護理方案，以提升術后患者機體康復效率。(2)出院檔案的建立.在患者出院之前，護理人員需要從患者機體情況出發(fā)，評估患者出院狀態(tài)，從患者的生活自理能力、傷口情況、家庭成員情況及生活環(huán)境等出發(fā)，合理制定出院檔案，為患者準備具有針對性的健康教育手冊及居家照顧方式指引，告知患者出院后具體的護理計劃。在健康教育手冊中，應從院外生活的重點事項方面入手，以確?；颊叱鲈汉竽軌蛞?guī)范生活，培養(yǎng)合理習慣。居家照顧方式中應涵蓋患者出院后運動的具體形式，針對不同并發(fā)癥發(fā)生原因、危險性進行介紹分析。通過延續(xù)性護理計劃介紹，能夠對訪問流程進行優(yōu)化，合理訪視頻率，對延續(xù)性護理內容，出院后何時開展家庭訪視，何時開展電話隨訪等內容進行介紹，并為患者開設健康咨詢熱線，以方便患者能夠及時通過電話解決自身疑慮[2]。此外，必須在出院檔案中標記患者的出院時間、復診時間及訪視和延續(xù)護理狀況，以優(yōu)化延續(xù)性護理質量。(3)延續(xù)性護理內容。①需要根據(jù)患者機體情況制定個性化的康復護理計劃，手術后3周時間，需要開展患側肢體舒縮運動，手術后1-2個月，需要開展直抬腿及髖關節(jié)訓練，術后1.5-3個月，需要在保護前提下開展站立訓練，在隨訪過程中，對患者訓練依從情況及康復訓練效果進行了解，以便及時調整康復訓練計劃。②需要為患者提供術后康復環(huán)境，地面應保持干燥，不可過度光滑，告知家屬可以在坐便器上安裝扶手，為患者提供安全活動空間。③需要提升患者家屬的關注程度，可以定期讓家屬陪同患者參加病友交流會及俱樂部活動。此外，開展心理疏導及支持，不斷對患者進行鼓勵，提升其康復訓練信心，并對臨床治療成功案例進行介紹，使患者主動配合康復訓練，遵守健康手冊內容。

3 觀察指標：采用Harris髖關節(jié)運動功能評分表及HSS膝關節(jié)功能評分表對2組患者的髖關節(jié)及膝關節(jié)功能進行評分，分數(shù)越高則說明患者的關節(jié)功能越好。觀察記錄2組患者出院后發(fā)生感染、深靜脈血栓、關節(jié)僵硬的并發(fā)癥發(fā)生率。

5 結果

5.1 2組髖關節(jié)及膝關節(jié)功能比較：觀察組髖關節(jié)功能評分及膝關節(jié)功能評分均顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組髖關節(jié)及膝關節(jié)功能評分比較分)

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組關節(jié)僵硬1例；對照組感染3例，深靜脈血栓2例，關節(jié)僵硬4例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%(1/44)，低于對照組的20.45%(9/44)，差異顯著(x2=7.221，P=0.007<0.05)。

討 論

老年患者身體虛弱，骨質疏松情況較為嚴重，因此髖部骨折發(fā)生概率較大[3]?？茖W的護理方案對于提高手術效果具有重要意義。延續(xù)護理干預是近幾年興起的一種新型護理模式[4]。干預過程中，(1)通過建立延續(xù)性護理服務小組，提升小組成員的護理素養(yǎng)和護理能力，能夠完善護理計劃。(2)根據(jù)患者實際情況制定針對性的健康宣教手冊，從患者自我管理能力和理解能力出發(fā)，加強患者對自身病癥的了解，對患者出院后家庭護理方式進行指導，優(yōu)化延續(xù)性護理質量，使患者掌握不同并發(fā)癥的發(fā)生原因，合理開展功能鍛煉，通過延續(xù)性護理計劃的告知，能夠加強患者對訪視頻率和訪視內容的了解，利用電話隨訪和咨詢熱線等方式解決患者內心疑慮，提升患者出院后的機體康復效率。通過術后康復訓練及家庭支持，有利于提升患者康復效率，盡快恢復關節(jié)功能[5]。

研究表明，觀察組髖關節(jié)功能評分及膝關節(jié)功能評分均顯著高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。提示，延續(xù)護理干預有利于提升患者術后髖關節(jié)及膝關節(jié)的恢復速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，延續(xù)護理可促進老年髖部骨折患者恢復進程，提高關節(jié)功能恢復效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。