推拿手法聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察

王志超

( 遼陽(yáng)市中醫(yī)院軟傷門(mén)診 ， 遼寧 遼陽(yáng) 111000 )

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床常見(jiàn)疾病，此病發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腰腿疼痛感，不僅僅會(huì)降低患者的生活水平，而且會(huì)加重患者的心理壓力。有關(guān)研究顯示，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊呃w維環(huán)部分出現(xiàn)劈裂情況，繼而壓迫患者的脊神經(jīng)根[1]。腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于中老年人群，一般情況下，患者疾病發(fā)作時(shí)往往出現(xiàn)劇烈疼痛感。現(xiàn)就推拿手法聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)過(guò)影像學(xué)診斷確診為腰椎間盤(pán)突出癥患者；(2)均在知情下參與；(3)活動(dòng)受限且腰痛伴有下肢麻木感。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并急性腰扭傷者；(2)臨床資料不完整者；(3)合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。觀察組中有28例男患者、10例女患者，平均年齡為(50.2±3.6)歲，平均病程時(shí)間為(1.7±0.3)年。對(duì)照組中有26例男患者、12例女患者，平均年齡為(51.3±2.8)歲，平均病程時(shí)間為(1.9±0.1)年。

2 方法：對(duì)照組單純應(yīng)用推拿手法加以治療，主要方法有：(1)按擦法。取患者俯臥位，術(shù)者站于患者左側(cè)，從上到下推拿患者腰骶部和腰部中間兩側(cè)脊柱位置，繼而緩解患者的腰部疼痛感，解除腰肌痙攣；(2)閃顫法?；颊卟』疾课话l(fā)熱后且臨床癥狀顯著緩解后，在患者病患大腿上腿放置1個(gè)軟枕，術(shù)者按壓患者的腰骶部突出部位，重復(fù)操作15次，繼而達(dá)到有效減輕疼痛效果；(3)搖法。完成閃顫法后，術(shù)者需積極調(diào)節(jié)患者的體位，保持仰臥位，等到患者下肢合并之后使得患者的膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)，再按照順時(shí)針?lè)较蛞跃鶆虻乃俣葥u擺患者下肢，持續(xù)搖擺3-5分鐘；(4)斜扳伸腿法。術(shù)者需幫助患者調(diào)整好體位，保持側(cè)臥位，一手握住患者腳踝，一手按住患者腰部，下肢朝向后方，實(shí)施髖部過(guò)伸動(dòng)作，反復(fù)3次操作，再換另一側(cè)開(kāi)展相同動(dòng)作；(5)穴位按摩法。幫助患者積極調(diào)整體位，按壓患者環(huán)跳穴、三焦俞血以及腎俞穴等。觀察組應(yīng)用推拿手法(同對(duì)照組)聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯(中藥組方：45g生黃芪+15g黨參+15g當(dāng)歸+15g柴胡+20g白術(shù)+20g陳皮+10g炙甘草+9g升麻)治療方法，進(jìn)行中藥加減治療(下肢發(fā)涼且要不冷痛患者加10g附子、10g肉桂和30g干姜，腰腿痛且下肢麻木者加10g乳香、10g沒(méi)藥、15g炒杜仲、18g桑寄生、6g全蝎、2條蜈蚣、3g三七粉，腰膝酸軟且肢體乏力者加60g黃芪、18g黨參、10g白術(shù)，伴有口干舌燥和大便難解患者加20g女貞子、15g巴戟天和20g蘆根，對(duì)下肢腫脹明顯者需加15g茯苓、20g車前子)，加水煎服，分早晚2次服用，連續(xù)治療30天。

3 觀察指標(biāo)：分析2組腰椎間盤(pán)突出癥患者治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分[2](總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的疼痛感越弱)以及臨床治療效果[3]。直腿抬高試驗(yàn)>70°，腰腿疼痛感完全消失且能夠進(jìn)行日常生活為痊愈；直腿抬高試驗(yàn)>50°，腰腿疼痛感有一定程度消失且基本不影響患者的日常生活為顯效；直腿抬高試驗(yàn)>30°，腰腿疼痛感有輕微改善且對(duì)患者的日常生活具有影響為有效；直腿抬高試驗(yàn)<30°，腰腿疼痛感未消失且不能進(jìn)行日常生活為無(wú)效。復(fù)發(fā)率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

5 結(jié)果

5.1 2組治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分比較：2組治療前視覺(jué)模擬評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分比較分)

5.2 2組腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床治療效果比較：觀察組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床治療效果比較(n，%)

5.3 2組腰椎間盤(pán)突出癥患者的復(fù)發(fā)率比較：觀察組腰椎間盤(pán)突出癥患者的復(fù)發(fā)率為5.3%(2/38)，對(duì)照組腰椎間盤(pán)突出癥患者的復(fù)發(fā)率為21.1%(8/38)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

討 論

腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床主要表現(xiàn)為：(1)大小便失禁；(2)腰腿疼痛；(3)下肢麻木?，F(xiàn)階段來(lái)看，治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的主要方法有：(1)保守治療；(2)介入治療；(3)手術(shù)治療等。近年來(lái)有關(guān)資料顯示，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率呈現(xiàn)日益上升發(fā)展趨勢(shì)，其中病情嚴(yán)重患者均需接受手術(shù)治療[4-5]。大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)保守治療后能夠得到顯著治療效果，手術(shù)治療雖然能夠徹底清除病灶，但是術(shù)后極易復(fù)發(fā)且出現(xiàn)諸多相關(guān)不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療腰椎間盤(pán)突出癥患者能夠顯著預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者的臨床痛苦感[6]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬于腰腿痛和痹癥范疇[7]。推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為：(1)開(kāi)展點(diǎn)按方法可有助于全面放松患者下肢和腰部肌肉，確保靜脈順暢；(2)開(kāi)展后續(xù)推拿更為方便，與此同時(shí)確定滿意效果。在開(kāi)展推拿手法治療后，讓患者保持充分的臥床休息。文獻(xiàn)研究顯示，治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的首要原則是緩解疼痛感[8]。綜合推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者過(guò)程中不僅僅能夠消除患者腰骶部的痙攣感，而且能夠減輕腰椎間隙承受的壓力，及時(shí)恢復(fù)錯(cuò)位關(guān)節(jié)，進(jìn)一步保證患者的腰椎功能恢復(fù)正常。但是，單純進(jìn)行按摩治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率高且術(shù)后疼痛感較高。補(bǔ)中益氣湯加減治療，主方中黃芪為君藥，具有固表補(bǔ)充益氣效果，人參具有補(bǔ)元?dú)夤πВ烁什菥哂醒a(bǔ)脾和中效果，白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾效果，當(dāng)歸具有補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血效果，陳皮具有理氣和胃效果。諸藥合用可達(dá)到補(bǔ)腎健脾和培補(bǔ)后天功效，在主方治療基礎(chǔ)上隨癥加減可對(duì)癥用藥，繼而達(dá)到標(biāo)本兼治效果。補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者過(guò)程中具有安全且無(wú)副作用效果，可有效緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛感。補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合推拿手法可有效提高腰椎間盤(pán)突出癥患者的髓核內(nèi)壓力，不斷提高破裂髓核的吸收效果，積極改善神經(jīng)根位置，幫助患者及時(shí)吸收水腫，緩解神經(jīng)根粘連問(wèn)題[9-10]。本文研究結(jié)果顯示，2組治療前視覺(jué)模擬評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，推拿手法聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效顯著，能夠有效降低患者的視覺(jué)模擬評(píng)分和復(fù)發(fā)率。