舉一反三堵住醫(yī)保監(jiān)管漏洞

〉〉〉〉〉李鵑

多名村民“被患”腦中風(fēng)？去世后還有醫(yī)保報(bào)銷記錄？據(jù)媒體報(bào)道，在山東省菏澤市單縣萊河鎮(zhèn)崔口村，大多數(shù)村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶近5年來莫名出現(xiàn)多次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄。因?yàn)殛P(guān)乎群眾“救命錢”，該事件引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

事件中的諸多細(xì)節(jié)讓人感到匪夷所思。剛剛5歲的孩子竟然就有腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄；有的老人去世很長時(shí)間后仍有48次醫(yī)保報(bào)銷；有的村民常年在外務(wù)工，一次也沒有去過村里的衛(wèi)生室，名下的醫(yī)保賬戶也出現(xiàn)了腦中風(fēng)的結(jié)算記錄；有的村民醫(yī)保賬戶還在，錢卻不翼而飛……據(jù)單縣相關(guān)部門初步排查，崔口村2000多名村民至少有37000多條醫(yī)保結(jié)算記錄存在問題。而且不僅崔口村，類似情況在附近其他村莊也不同程度存在。

醫(yī)保記錄憑空捏造、醫(yī)保賬戶遭到盜用，涉及范圍如此之廣、異常時(shí)間長達(dá)5年……醫(yī)?；鹗前傩盏摹熬让X”，一分一厘都要用在刀刃上，不能成為詐騙者眼中的“唐僧肉”。

有問題查清問題，有質(zhì)疑回應(yīng)質(zhì)疑。有村民表示：“幾乎每家每戶都有，我們這個(gè)村都應(yīng)該改名叫‘腦中風(fēng)村’了?！闭{(diào)侃和戲謔背后，是縈繞于心的擔(dān)憂和疑慮。他們擔(dān)心的是，腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄，會(huì)影響正常的升學(xué)、就業(yè)、參軍、投保、保險(xiǎn)賠付等；他們關(guān)注的是，醫(yī)保賬戶被盜刷的背后，被套出的錢究竟流向了哪里。

如此創(chuàng)收。圖：王鵬/新華社

要打消群眾疑慮，就必須對暴露出的問題一查到底、嚴(yán)肅處理。目前，山東省醫(yī)保局成立專項(xiàng)督導(dǎo)組，國家醫(yī)保局聯(lián)合山東省醫(yī)保局、菏澤市醫(yī)保局共同開展核查工作。如此大規(guī)模的異常醫(yī)保記錄究竟因何產(chǎn)生？是否涉及“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為？誰該為此負(fù)責(zé)？有沒有黨員干部、公職人員違規(guī)違紀(jì)、失職失責(zé)問題？不僅當(dāng)?shù)卮迕裥枰私馐虑榈脑娨财惹行枰粋€(gè)負(fù)責(zé)任的回答。

無論事件的真相如何，當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸨O(jiān)管存在漏洞、監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)應(yīng)是事實(shí)。眾所周知，醫(yī)保結(jié)算要使用本人醫(yī)保卡，2000多名村民在不知情的情況下產(chǎn)生了腦中風(fēng)醫(yī)保記錄，令人懷疑當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸨O(jiān)管情況。此外，一個(gè)村2000多名村民都有腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄，這本就有違常理，相關(guān)監(jiān)管部門為何沒能通過日常監(jiān)管、數(shù)據(jù)監(jiān)控、突擊檢查等方式發(fā)現(xiàn)異常信息，直到村民計(jì)劃購買商業(yè)健康保險(xiǎn)被拒才揭開問題的“蓋子”？

一起熱點(diǎn)事件的意義并不局限于個(gè)案本身，村民“被患”腦中風(fēng)從一個(gè)側(cè)面警示監(jiān)管部門要舉一反三，把醫(yī)?；鸸芾淼闹贫然h笆扎得更緊更密。從安徽太和騙保事件，到前不久公安部公布的四川某民營醫(yī)院院長帶頭騙保案，近年來，欺詐騙保事件時(shí)有發(fā)生，折射出醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢嚴(yán)峻，警示我們要加大監(jiān)管力度、探索監(jiān)管有效方式。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)既要持續(xù)整治醫(yī)保領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，嚴(yán)肅查處黨員干部、公職人員參與欺詐騙保案件，還要通過強(qiáng)化監(jiān)督檢查、制發(fā)監(jiān)察建議等方式，推動(dòng)相關(guān)單位補(bǔ)齊制度短板、堵塞監(jiān)管漏洞。