教你讀懂甲狀腺B超報(bào)告單

黃匯慧

B超報(bào)告單上的囊性、鈣化、縱橫比……都是用來(lái)描述超聲探頭下的甲狀腺結(jié)節(jié)，這些“天書(shū)”透露了哪些信號(hào)？

囊性、實(shí)性以及囊實(shí)混合性都是關(guān)于結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)成分的描述 囊性表示結(jié)節(jié)內(nèi)部為液性成分，通俗說(shuō)就是里面都是“水”樣物質(zhì)。實(shí)性指結(jié)節(jié)內(nèi)是實(shí)體組織。囊實(shí)混合性則兩者都有。囊性結(jié)節(jié)通常都是良性的，實(shí)性與囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)可以是良性的，也可以是惡性的。但相對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)的惡性可能性低一些。

縱橫比>1或是惡性結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)邊緣光整是良性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，而不規(guī)則或模糊則有惡性可能。結(jié)節(jié)縱橫比也是很重要的良惡性預(yù)測(cè)指標(biāo)，是指結(jié)節(jié)的前后徑與上下徑或左右徑大小對(duì)比?？v橫比>1，有可能是惡性結(jié)節(jié)，反之惡性可能性小。

鈣化和補(bǔ)鈣沒(méi)關(guān)系 其實(shí)鈣化的說(shuō)法不是特別準(zhǔn)確，用超聲術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)應(yīng)該是局灶性強(qiáng)回聲，如微鈣化（點(diǎn)狀強(qiáng)回聲）、彗星尾征、粗鈣化、環(huán)形鈣化等。結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲與很多因素有關(guān)，形成機(jī)制也不一樣。有的是良性結(jié)節(jié)內(nèi)部壞死（粗鈣化），有的是囊性結(jié)節(jié)里的濃縮膠質(zhì)（彗星尾征），還有的與惡性腫瘤相關(guān)（微鈣化）。但局灶性強(qiáng)回聲的判斷具有一定的主觀性，與超聲大夫的經(jīng)驗(yàn)、超聲儀器的圖像質(zhì)量都有很大關(guān)系。有患者看到報(bào)告單上寫(xiě)著鈣化，還以為是補(bǔ)鈣補(bǔ)太多都到結(jié)節(jié)里了，其實(shí)是兩回事，沒(méi)什么關(guān)系。

單憑血流信號(hào)不能推斷腫瘤性質(zhì) 腫瘤細(xì)胞需要豐富的血液供氧，血流信號(hào)是否意味著惡性？結(jié)節(jié)是否有血流信號(hào)與腫瘤的病理類型、機(jī)器的質(zhì)量、超聲大夫的操作手法都有關(guān)，必須結(jié)合上面提到的其他特征進(jìn)行綜合判斷才可以。

（摘自《北京青年報(bào)》）