教你讀懂甲狀腺B超報告單

黃匯慧

B超報告單上的囊性、鈣化、縱橫比……都是用來描述超聲探頭下的甲狀腺結(jié)節(jié)，這些“天書”透露了哪些信號？

囊性、實性以及囊實混合性都是關(guān)于結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)成分的描述 囊性表示結(jié)節(jié)內(nèi)部為液性成分，通俗說就是里面都是“水”樣物質(zhì)。實性指結(jié)節(jié)內(nèi)是實體組織。囊實混合性則兩者都有。囊性結(jié)節(jié)通常都是良性的，實性與囊實混合性結(jié)節(jié)可以是良性的，也可以是惡性的。但相對于實性結(jié)節(jié)來說，囊實混合性結(jié)節(jié)的惡性可能性低一些。

縱橫比>1或是惡性結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)邊緣光整是良性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，而不規(guī)則或模糊則有惡性可能。結(jié)節(jié)縱橫比也是很重要的良惡性預測指標，是指結(jié)節(jié)的前后徑與上下徑或左右徑大小對比?？v橫比>1，有可能是惡性結(jié)節(jié)，反之惡性可能性小。

鈣化和補鈣沒關(guān)系 其實鈣化的說法不是特別準確，用超聲術(shù)語來說應該是局灶性強回聲，如微鈣化（點狀強回聲）、彗星尾征、粗鈣化、環(huán)形鈣化等。結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)強回聲與很多因素有關(guān)，形成機制也不一樣。有的是良性結(jié)節(jié)內(nèi)部壞死（粗鈣化），有的是囊性結(jié)節(jié)里的濃縮膠質(zhì)（彗星尾征），還有的與惡性腫瘤相關(guān)（微鈣化）。但局灶性強回聲的判斷具有一定的主觀性，與超聲大夫的經(jīng)驗、超聲儀器的圖像質(zhì)量都有很大關(guān)系。有患者看到報告單上寫著鈣化，還以為是補鈣補太多都到結(jié)節(jié)里了，其實是兩回事，沒什么關(guān)系。

單憑血流信號不能推斷腫瘤性質(zhì) 腫瘤細胞需要豐富的血液供氧，血流信號是否意味著惡性？結(jié)節(jié)是否有血流信號與腫瘤的病理類型、機器的質(zhì)量、超聲大夫的操作手法都有關(guān)，必須結(jié)合上面提到的其他特征進行綜合判斷才可以。

（摘自《北京青年報》）