存在主義社會(huì)工作：從思辨哲理到折衷方法

[摘要] 存在主義作為社會(huì)工作哲理基礎(chǔ)之一，在社會(huì)工作的教科書(shū)中常有一席之地，但在推動(dòng)社會(huì)工作理論研究和應(yīng)用實(shí)踐方面作用甚微。實(shí)際上，源于思辨哲理的存在主義提供了一種聯(lián)系自由與責(zé)任、苦難與意義的積極視角，延展了社會(huì)工作的世界觀。本文通過(guò)追溯存在主義哲學(xué)集大成者薩特和海德格爾的核心思想，以及存在主義社會(huì)工作先驅(qū)克里爾的理論觀點(diǎn)，揭示存在主義提供的價(jià)值指引、行動(dòng)邏輯及其與社會(huì)工作相融合發(fā)展出的一種折衷方法。本文認(rèn)為，存在主義社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)與服務(wù)對(duì)象保持真實(shí)且自由的關(guān)系，在積極對(duì)話(huà)的基礎(chǔ)上不斷向服務(wù)對(duì)象提供被他們認(rèn)知所固化、痛苦所掩蓋的現(xiàn)實(shí)。折衷方法表現(xiàn)為理論融合和維度平行整合的傾向，并形成了一種應(yīng)用于老年群體的整合性評(píng)估框架。該方法存在的實(shí)務(wù)困境值得進(jìn)一步探討，但在幫助社會(huì)工作者審視自身、詮釋意義和理解服務(wù)對(duì)象人生方面的積極作用也應(yīng)被正視。

[關(guān)鍵詞] 存在主義? 社會(huì)工作? 折衷主義? 自由? 意義? 關(guān)系? 評(píng)估框架

[基金項(xiàng)目] 本文為湖南省社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目“農(nóng)村低收入老人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系構(gòu)建研究”（編號(hào)為20YBQ092）的階段性成果。

[作者簡(jiǎn)介] 郭錦蒙，南開(kāi)大學(xué)社會(huì)工作與社會(huì)政策系博士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)工作本土化、社會(huì)政策與福利服務(wù)。

[中圖分類(lèi)號(hào)] C916

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1008-7672（2021）05-0059-16

一、 問(wèn)題的提出

存在主義作為社會(huì)工作的哲理基礎(chǔ)之一，一直以來(lái)只是被少數(shù)學(xué)者關(guān)注的邊緣旨趣。一方面，受實(shí)證主義的影響，社會(huì)工作學(xué)科研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向試圖通過(guò)揭示人類(lèi)行為的普遍化原則，建立其在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的正當(dāng)身份。另一方面，作為哲學(xué)思潮，存在主義源于對(duì)現(xiàn)實(shí)苦難的反省，能夠幫助社會(huì)工作深化對(duì)個(gè)體存在意義的理解，但難以為實(shí)務(wù)取向的社會(huì)工作提供一種具體的實(shí)踐框架。實(shí)際上，存在主義在詮釋苦難的同時(shí)，從本體論角度揭示了人的可貴之處在于潛能。這在一定意義上為存在主義與社會(huì)工作的結(jié)合發(fā)展提供了契機(jī)。由于社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象普遍具有脆弱性且時(shí)常面對(duì)客觀上無(wú)法改變的艱難處境，需要強(qiáng)調(diào)通過(guò)探尋服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)與潛能來(lái)提升其存在感與價(jià)值感。正如存在主義所堅(jiān)信的那樣，人可以通過(guò)個(gè)人自由去創(chuàng)造或界定自我，人能夠不斷成長(zhǎng)與改變是人之所以為人的最重要的特質(zhì)。同時(shí)，個(gè)體對(duì)自己所處的世界負(fù)有完全的責(zé)任，通過(guò)有意識(shí)的設(shè)計(jì)（conscious design）或盲目的跌撞（blind stumbling）來(lái)塑造世界。因此，個(gè)體有能力從苦難中發(fā)現(xiàn)自己并重塑苦難背后的意義。真正的存在主義是樂(lè)觀主義，不將個(gè)體的脆弱歸結(jié)為遺傳、環(huán)境的影響或精神與心理因素，而是認(rèn)為除了采取行動(dòng)、自我承擔(dān)責(zé)任之外，沒(méi)有任何希望。由此，存在主義為社會(huì)工作提供了一種聯(lián)系自由與責(zé)任、苦難與意義的積極視角。

盡管存在主義常出現(xiàn)在社會(huì)工作理論的教科書(shū)中，但其對(duì)社會(huì)工作理論研究和應(yīng)用實(shí)踐的影響甚微。國(guó)內(nèi)最早關(guān)于存在主義社會(huì)工作的研究從理論指導(dǎo)實(shí)踐的角度出發(fā)，指明社會(huì)工作的具體目標(biāo)為：接納并探尋服務(wù)對(duì)象的生活形態(tài)、幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)和接受其自由、質(zhì)詢(xún)其逃避自由和責(zé)任的方式。其他相關(guān)研究表明，存在主義理論為社會(huì)工作的價(jià)值觀提供了新的視角，如關(guān)注人的生存、領(lǐng)悟生活的意義、勇敢面對(duì)生活的困苦以及尋求自我的發(fā)展。近年來(lái)存在主義社會(huì)工作理論確有發(fā)展，有學(xué)者嘗試總結(jié)出了存在主義社會(huì)工作的一般化援助框架：被援助者從“自由選擇”到產(chǎn)生“幻滅”，再到理解“苦痛的意義”，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到“對(duì)話(huà)的必要性”，最終在與援助者的關(guān)系建立過(guò)程之中，實(shí)現(xiàn)對(duì)自己負(fù)責(zé)任的“承諾”。但在實(shí)務(wù)方面，由于缺乏具體行動(dòng)策略，存在主義社會(huì)工作的干預(yù)過(guò)程大多注重對(duì)話(huà)技巧，并以幫助服務(wù)對(duì)象感知生命存在的意義和重新理解過(guò)去的經(jīng)歷為過(guò)程目標(biāo)。

由此可見(jiàn)，將存在主義視為一種社會(huì)工作理論來(lái)源的探討較少，而其本身也因缺乏應(yīng)用性實(shí)踐框架而倍受限制，那些直接將存在主義當(dāng)作社會(huì)工作一種干預(yù)模式的看法則更缺乏學(xué)理性基礎(chǔ)。除卻理論與實(shí)踐的割裂問(wèn)題，存在主義在社會(huì)工作的理論脈絡(luò)與現(xiàn)實(shí)發(fā)展間亦具有張力。在理論脈絡(luò)上，存在主義有著深刻的現(xiàn)象學(xué)基礎(chǔ)，而現(xiàn)象學(xué)具有濃郁的人本主義意味，因此存在主義在哲學(xué)視域中一直被視為人本主義的，在與社會(huì)工作的結(jié)合過(guò)程中充分彰顯了人本主義的價(jià)值意蘊(yùn)。存在主義是在社會(huì)工作理論出現(xiàn)“百家爭(zhēng)鳴”勢(shì)頭的20世紀(jì)六七十年代逐漸受到關(guān)注，它與客體關(guān)系學(xué)派（object relation theory）和自我心理學(xué)（self-psychology）的融合，推動(dòng)了社會(huì)工作從傳統(tǒng)心理學(xué)的治療師視角轉(zhuǎn)向服務(wù)對(duì)象，認(rèn)為應(yīng)由服務(wù)對(duì)象來(lái)對(duì)生活中的困惑和不安進(jìn)行詮釋。同時(shí)期社會(huì)工作理論經(jīng)歷了心理與社會(huì)即微觀與宏觀的分野，為避免對(duì)心理治療或精神分析學(xué)派的過(guò)度借鑒，社會(huì)工作理論開(kāi)始尋求自身的獨(dú)特性并引入結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)視角來(lái)不斷挖掘環(huán)境對(duì)個(gè)體的影響。但在后現(xiàn)代主義思潮的影響下，對(duì)個(gè)人理性的盲目樂(lè)觀或?qū)?fù)雜環(huán)境的單一解讀都致使個(gè)體與環(huán)境之間的關(guān)系簡(jiǎn)單化，這要求社會(huì)工作重新理解人與環(huán)境的關(guān)系。過(guò)去十年，學(xué)界對(duì)結(jié)構(gòu)脈絡(luò)的關(guān)注以及激進(jìn)理論的興起都致力于將“社會(huì)”帶回社會(huì)工作。而重申存在主義能夠幫助社會(huì)工作理論回到人本主義的脈絡(luò)中去詮釋個(gè)人故事，強(qiáng)調(diào)自我意識(shí)的覺(jué)醒，通過(guò)與當(dāng)下情境的對(duì)話(huà)來(lái)審視自身，關(guān)注對(duì)當(dāng)下生活中的痛苦和矛盾方面的接納，具有超越個(gè)體心理學(xué)并連接個(gè)體與環(huán)境以整體解讀服務(wù)對(duì)象處境的哲理性?xún)r(jià)值。

從實(shí)然上講，社會(huì)工作實(shí)踐建立在研究者和實(shí)踐者對(duì)理論的理解基礎(chǔ)之上，且這種理解是由在特定情境中與服務(wù)對(duì)象之間的互動(dòng)建構(gòu)出來(lái)的。本土專(zhuān)業(yè)實(shí)踐相對(duì)缺乏反思性且偏向純粹的技術(shù)應(yīng)用，主要體現(xiàn)在一線(xiàn)社會(huì)工作者偏好基于臨床實(shí)操的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)而忽視創(chuàng)造，以避免在服務(wù)過(guò)程中因角色模糊和功能不明帶來(lái)的各種問(wèn)題。這一方面反映出我國(guó)社會(huì)工作實(shí)踐更多地受到政府行政指標(biāo)的規(guī)制，另一方面這也導(dǎo)致了社會(huì)工作者進(jìn)行“外歸因”，將服務(wù)開(kāi)展的困境和不足歸結(jié)于環(huán)境原因。同時(shí)，從服務(wù)過(guò)程的內(nèi)生性來(lái)看，社會(huì)工作者長(zhǎng)期直面服務(wù)對(duì)象而產(chǎn)生消極情緒和心理是促使其產(chǎn)生職業(yè)倦怠的重要因素之一。在外在歸因難以促成改變、內(nèi)生服務(wù)帶來(lái)身心壓力的雙重實(shí)踐困境中，社會(huì)工作行業(yè)長(zhǎng)期存在高職業(yè)流動(dòng)率的問(wèn)題。盡管對(duì)社會(huì)工作行業(yè)的認(rèn)可需要通過(guò)“服務(wù)有效性”來(lái)增加籌碼，但也不應(yīng)忽視社會(huì)工作的本質(zhì)——一門(mén)科學(xué)助人的藝術(shù)而非單純追求成效的服務(wù)工作。存在主義為社會(huì)工作者在實(shí)踐過(guò)程中尊重服務(wù)對(duì)象自我意識(shí)、去技術(shù)化并增加關(guān)系性提供了一種基本的哲學(xué)觀。換言之，存在主義取向下社會(huì)工作者能夠根據(jù)對(duì)人類(lèi)存在的基本性質(zhì)之哲學(xué)觀，自由地從其他學(xué)派借用技術(shù)。如同存在主義社會(huì)工作的提出者克里爾（Krill）所言，存在主義取向的社會(huì)工作實(shí)際上是一種折衷（eclectic）的藝術(shù)。

有鑒于此，本研究關(guān)注存在主義對(duì)社會(huì)工作世界觀的影響及對(duì)社會(huì)工作實(shí)踐的指導(dǎo)作用，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)進(jìn)行討論。首先，從一般性角度出發(fā)，本研究嘗試回答：存在主義為社會(huì)工作提供了怎樣的價(jià)值命題和行動(dòng)邏輯？隨后，基于實(shí)踐對(duì)理論的再建構(gòu)，揭示存在主義與社會(huì)工作結(jié)合過(guò)程中形成的干預(yù)框架及折衷方法。本研究擬回顧并超越概念性關(guān)系和價(jià)值觀塑造，期望通過(guò)對(duì)存在主義社會(huì)工作治療行動(dòng)和應(yīng)用性評(píng)估框架的揭示，豐富存在主義社會(huì)工作的話(huà)語(yǔ)體系，為社會(huì)工作理論的本土化發(fā)展和完善貢獻(xiàn)智慧。

二、 存在主義哲學(xué)：一個(gè)核心概念和兩個(gè)基本命題

存在主義哲學(xué)思潮是20世紀(jì)20年代產(chǎn)生于德國(guó)的現(xiàn)代哲學(xué)流派之一，但其形成可追溯到19世紀(jì)末的西方社會(huì)?，F(xiàn)代存在主義的奠基人是丹麥哲學(xué)家和神學(xué)家祁克果（Soren Kierkegaard），也有學(xué)者翻譯為克爾凱郭爾。在他的話(huà)語(yǔ)體系中，存在主義富有宗教色彩，個(gè)體的存在主要體現(xiàn)在對(duì)信仰的選擇、為信仰的拼搏和對(duì)其視死如歸的追求上。祁克果試圖憑借對(duì)人類(lèi)存在的解讀，將人類(lèi)的整個(gè)思想史從形而上學(xué)和理性光輝中解放出來(lái)。此外，德國(guó)著名哲學(xué)家尼采（Friedrich Nietzsche）的唯意志主義對(duì)存在主義的發(fā)展具有重要影響。他站在反宗教的立場(chǎng)，從“上帝已死”的角度追求存在，認(rèn)為個(gè)人本身是一個(gè)獨(dú)立的存在，可以憑借意志能力超越自己成為“超人”，這是一種與生俱來(lái)的生命沖力，會(huì)不顧一切地用強(qiáng)權(quán)的手段去發(fā)展生命。19世紀(jì)中后期所探討的存在主義，是一個(gè)在宗教信仰與形式化條規(guī)的博弈中尋找生命價(jià)值的過(guò)程，也是存在主義逐漸積累其哲理基礎(chǔ)的過(guò)程。

20世紀(jì)初，世界各國(guó)接二連三地爆發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)，面對(duì)戰(zhàn)后廢墟和失去親人的悲痛，人們內(nèi)心受到?jīng)_擊，開(kāi)始反思個(gè)體存在的價(jià)值，這為存在主義的發(fā)展奠定了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。加之戰(zhàn)后資本主義生產(chǎn)的畸形發(fā)展造成惡劣且日益嚴(yán)重的異化現(xiàn)象，人們通過(guò)勞動(dòng)創(chuàng)造財(cái)富，卻反過(guò)來(lái)被勞動(dòng)所奴役和克制。在這種時(shí)代背景下，存在主義在一定程度上是人們反機(jī)械控制、反現(xiàn)代化的情緒體現(xiàn)，并在人們擺脫異化、渴望自由、強(qiáng)調(diào)無(wú)神論的個(gè)體存在的要求下逐漸發(fā)展起來(lái)。戰(zhàn)后對(duì)存在主義產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的是海德格爾（Martin Heidegger）和薩特（Jean-Paul Sartre），其中薩特的思想被視為存在主義社會(huì)工作的主要哲學(xué)來(lái)源。

戰(zhàn)后發(fā)展起來(lái)的存在主義具有明顯的本體論傾向，關(guān)注人類(lèi)生存這一事實(shí)的意義和人們獲得個(gè)人權(quán)力以獲得控制其生活、改變規(guī)制其生活觀念的能力。人們?cè)诰劢褂诒倔w論的探討中，逐漸發(fā)展出存在主義的核心概念和基本命題。

首先是對(duì)“存在”這一核心概念的探討。薩特認(rèn)為，人的存在有兩種面向：一種是純粹的存在，即“自在存在（Being-in-the-world）”，還有一種是意識(shí)到存在，即“自為存在（Being-for-itself）”。海德格爾則用德語(yǔ)的“此時(shí)此地（da）”和“存在（sein）”結(jié)合創(chuàng)造出了新的詞語(yǔ)“此在（dasein）”。海德格爾的“此在”如同薩特的“自為”一樣，是在“存在”的過(guò)程中才獲得自身特定的本質(zhì)的。換言之，自在存在是一種“是其所是”的客觀存在，而自為存在則具有“是其所不是”的能力。同樣地，自為存在具有潛力（potential），如通過(guò)制訂計(jì)劃和做出決定來(lái)成為我們想成為的人。這也就映射出“存在先于本質(zhì)”這一核心觀念，即存在本身沒(méi)有任何目的，存在是因?yàn)樽鳛橛醒腥?、理性存在的人在發(fā)現(xiàn)自己存在于世界上之后，為了回應(yīng)經(jīng)驗(yàn)才開(kāi)始定義其本質(zhì)的。進(jìn)一步地，存在主義拒絕任何關(guān)于人或社會(huì)應(yīng)該如何的預(yù)定期望。

隨著戰(zhàn)后存在主義哲學(xué)的發(fā)展，許多概念如自由、選擇、責(zé)任及其相互之間的關(guān)系衍生出來(lái)，用以闡釋人是如何利用自為來(lái)探尋存在的意義的。本文主要基于存在主義集大成者薩特和海德格爾的哲思，梳理出兩個(gè)基本命題，將這些概念串聯(lián)起來(lái)進(jìn)行整體解讀。

命題一：自由是意識(shí)的存在，是人類(lèi)先天固有的本性。

如前所述，人類(lèi)的本質(zhì)是在意識(shí)到存在之后由其自身定義的。意識(shí)（consciousness）是觀察到的自我。自由是能夠觀察到的自我的存在，這里的存在是純粹的客觀存在。那么可以說(shuō)，人類(lèi)本質(zhì)上是自由的，只要存在即有自由，體現(xiàn)在人類(lèi)能夠通過(guò)他們的個(gè)人自由去創(chuàng)造或界定自我。在薩特看來(lái)，存在主義者“永遠(yuǎn)不會(huì)把人作為目的”，因?yàn)榇嬖谥髁x堅(jiān)信人始終在“形成之中”。這種自由意味著人不但不可能逃脫社會(huì)、生物和心理的影響和限制，而且注定要在這種影響和限制下做出選擇。因此，一方面，自由受到處境的限制;另一方面，自由表現(xiàn)為每時(shí)每刻不斷抉擇。薩特認(rèn)為，自由的選擇只有從自己的處境出發(fā)，才能獲得意義。處境不是絕對(duì)客觀的，而是通過(guò)意識(shí)來(lái)呈現(xiàn)的。意識(shí)本身是虛無(wú)的，它通過(guò)賦予處境意義而存在。也就是說(shuō)，存在的意義是人自由選擇的，而自由選擇建立在運(yùn)用意識(shí)理解處境之上，能否選擇、意義如何，都與我們的意識(shí)相關(guān)。換言之，外部世界本沒(méi)有本質(zhì)和意義，只有當(dāng)人的意識(shí)活動(dòng)觸及外部世界時(shí)，才使其擁有了本質(zhì)和意義。同時(shí)，人有選擇的能力，就要為選擇的結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。在這里，自由和責(zé)任是一組對(duì)立統(tǒng)一的概念，二者缺一不可（如圖1所示）。責(zé)任即薩特所描述的“生存的絕望”，他認(rèn)為神既然不存在，自然無(wú)法將責(zé)任推給神，個(gè)人就必須自行選擇自己認(rèn)為最好的生活，但也因此必須為自己所做的選擇負(fù)責(zé)。

命題二：人必須直面自由和責(zé)任，缺一則會(huì)造成自欺。

人有行動(dòng)的自由，但沒(méi)有免于回應(yīng)其處境或給自身施加壓力的責(zé)任的自由，這些都是存在的事實(shí)。雖然自由實(shí)質(zhì)上是選擇行動(dòng)的自由，但有時(shí)候選擇同樣的行動(dòng)卻會(huì)得到不同的結(jié)果。這是因?yàn)槿说挠幸庾R(shí)的決定具有不確定性，由此可能會(huì)造成負(fù)面后果，而人天生對(duì)未知和不確定性的事物會(huì)感到痛苦和焦慮。焦慮在存在主義哲學(xué)的話(huà)語(yǔ)體系中來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面，一方面是因?yàn)槿颂幱谧杂蛇x擇的狀態(tài)下沒(méi)有任何方向性，另一方面是因?yàn)榘殡S自由選擇而產(chǎn)生的不可避免的責(zé)任。選擇自由伴隨著沉重的責(zé)任，因此人經(jīng)常找借口否認(rèn)自己的選擇自由，習(xí)慣性地將行為歸諸自己的本性。因回避存在自由而產(chǎn)生的焦慮，人會(huì)進(jìn)一步表現(xiàn)為自欺（bad faith）行為。自欺行為主要有兩種：一種是不能接受或是逃避自由;另一種是在不愿意放棄自由的同時(shí)卻找借口來(lái)推卸責(zé)任。但自欺行為是一把雙刃劍，其本身也為人開(kāi)辟出通向本真（authenticity）的道路。實(shí)際上，自欺和本真是一組互為對(duì)立面的概念，不自欺就意味著本真，即一個(gè)人將行為呈現(xiàn)給世界的時(shí)候，其行為和自我的概念并不沖突。正是人們對(duì)于確定性和穩(wěn)定性的追求，使得人們?cè)诓粩鄬ふ曳椒▌?chuàng)造自己和解釋自己，進(jìn)而獲得激勵(lì)和解放，最終實(shí)現(xiàn)行為與自我的統(tǒng)一。

圍繞上述核心概念和基本命題，存在主義哲思強(qiáng)調(diào)，增加對(duì)固化自我的自欺行為的知覺(jué)、直面?zhèn)€人自由及其伴隨而來(lái)的責(zé)任、運(yùn)用意識(shí)發(fā)現(xiàn)苦難背后的意義、做出關(guān)于自由而非自欺的持續(xù)承諾。經(jīng)由對(duì)存在主義哲學(xué)中核心概念和基本命題的回顧，我們可以發(fā)現(xiàn)存在主義重視人的生存境遇，以本體論視角揭示生存的意義，并試圖用意識(shí)使人的自由最大化、用責(zé)任去限制自由、用本真指向真正的自由。

三、 存在主義社會(huì)工作：理論發(fā)展及適用性討論

一直以來(lái)，人本主義都被視為社會(huì)工作的哲理基礎(chǔ)之一。薩特將存在主義哲學(xué)與人本主義結(jié)合起來(lái)，這一立場(chǎng)注重個(gè)體與環(huán)境的互動(dòng)、尊重個(gè)人對(duì)自身經(jīng)歷的理解和解釋?zhuān)溆^點(diǎn)構(gòu)成了以實(shí)踐為核心的社會(huì)工作的價(jià)值基礎(chǔ)。但隨著人本主義對(duì)社會(huì)工作中關(guān)系的詮釋愈漸成熟，存在主義更多地“依附”于人本主義，缺乏一定時(shí)代背景下對(duì)存在主義社會(huì)工作發(fā)生發(fā)展的回溯。

早期存在主義更多地被運(yùn)用于精神分析學(xué)。在20世紀(jì)20年代末30年代初，歐洲精神病學(xué)家受到存在主義的啟發(fā)，開(kāi)創(chuàng)了一種新的方法來(lái)治療精神障礙，稱(chēng)為“存在主義分析法”（Daseinsanalysis）。而社會(huì)工作一直致力于將人從機(jī)會(huì)不平等、影響和限制其選擇自由的無(wú)意識(shí)中解放出來(lái)，其在早期與其他學(xué)科通力合作，直至20世紀(jì)70年代存在主義哲學(xué)才開(kāi)始在社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域得以運(yùn)用并發(fā)展成為一種社會(huì)工作理論。在當(dāng)時(shí)倡導(dǎo)心理健康運(yùn)動(dòng)（Mental Health Movement）的時(shí)代背景下，受美國(guó)政府資助的心理健康診所如雨后春筍般在各地出現(xiàn)，導(dǎo)致能夠提供服務(wù)的精神病醫(yī)生一時(shí)間大量短缺。因此，大量社會(huì)工作者、心理學(xué)家和咨詢(xún)師開(kāi)始被引入精神健康領(lǐng)域開(kāi)展治療服務(wù)，這為存在主義社會(huì)工作的發(fā)展提供了契機(jī)。在這一轉(zhuǎn)型過(guò)程中，精神病學(xué)家逐漸成為行政人員和顧問(wèn)，治療工作主要由社會(huì)工作者、心理學(xué)家和不同背景的咨詢(xún)師來(lái)完成。隨著精神病學(xué)領(lǐng)域中藥物使用開(kāi)始流行，精神動(dòng)力類(lèi)的治療方法逐漸退出精神病學(xué)領(lǐng)域的歷史舞臺(tái)。但在社會(huì)工作領(lǐng)域，其仍保持著源源不斷的生機(jī)，這使得社會(huì)工作在心理和精神治療領(lǐng)域中逐漸有了話(huà)語(yǔ)權(quán)。

唐納德·克里爾（Donald Krill）被看作以力量為取向（strengths-based）的社會(huì)工作的先驅(qū)，是第一個(gè)將存在主義哲學(xué)應(yīng)用于社會(huì)工作領(lǐng)域中的學(xué)者。為幫助存在社會(huì)失范行為（anomie）的個(gè)人，克里爾于1969年在精神療法領(lǐng)域提出了存在主義的五個(gè)治療目標(biāo)。這些目標(biāo)不是基于存在主義框架來(lái)分析領(lǐng)悟取向（insight-oriented）的精神療法如何實(shí)現(xiàn)，而是為個(gè)案、小組和以實(shí)際為取向（reality-oriented）的精神療法提供可應(yīng)用的技術(shù)。也正因?yàn)槿绱耍@些目標(biāo)后來(lái)被應(yīng)用到社會(huì)工作領(lǐng)域中。另一位存在主義社會(huì)工作的推動(dòng)者為尼爾·湯普森（Neil Thompson），他的《存在主義與社會(huì)工作》（Existentialism and Social Work）一書(shū)于1992年出版，其中的主要觀點(diǎn)至今被各類(lèi)探討社會(huì)工作理論的書(shū)籍廣泛采納。湯普森提出了存在主義社會(huì)工作的8項(xiàng)實(shí)踐原則，這些原則包含自由和責(zé)任、自欺和本真性間的關(guān)系博弈以及社會(huì)工作者的工作重點(diǎn)，在一定程度上為其實(shí)踐指明了方向。對(duì)比來(lái)看，克里爾的治療目標(biāo)更具一般意義上的應(yīng)用性和操作性?xún)r(jià)值。本文則對(duì)這些基本目標(biāo)進(jìn)行回顧，并通過(guò)探討其適用性來(lái)鏈接過(guò)去和現(xiàn)在并嘗試與過(guò)去對(duì)話(huà)。

其一，幻滅過(guò)程中的幫助。該目標(biāo)的主要任務(wù)是逐步向服務(wù)對(duì)象揭示其自我認(rèn)知和與他人交往的方式實(shí)際上阻礙了目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?；脺纾╠isillusionment）往往發(fā)生在人直面死亡、衰老、病痛以及遭遇殘障而陷入苦痛的時(shí)候，在這些遭遇面前的人對(duì)以往所堅(jiān)信的價(jià)值觀表示出懷疑，產(chǎn)生幻滅感。治療師最初的目標(biāo)是理解服務(wù)對(duì)象在審視世界和與世界發(fā)生互動(dòng)時(shí)使用的那些具體的、獨(dú)特的模式。為此，治療師需要構(gòu)建關(guān)于服務(wù)對(duì)象的歷史圖庫(kù)，確定其早期運(yùn)用且延續(xù)至今的行為模式。他們與服務(wù)對(duì)象的關(guān)系恰好可以體現(xiàn)這些潛在模式的存在，前提是治療師自身是一個(gè)自由且真實(shí)的人，將自己視為治療媒介，僅向服務(wù)對(duì)象提供現(xiàn)實(shí)。該目標(biāo)的重點(diǎn)在于讓服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到，有些模式帶有欺騙色彩，會(huì)限制自身潛能的有效表達(dá)。

其二，直面自由。自我從來(lái)不是一個(gè)固定的、封閉的概念，而成熟的自我是不斷變化和成長(zhǎng)的持續(xù)性過(guò)程。這一過(guò)程需要持續(xù)不斷地堅(jiān)持自由，自由在這里被視為一種“超越過(guò)去自己的能力”?？死餇栒J(rèn)為，重要的是讓服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到人每時(shí)每刻都在不斷變化，作為成年人應(yīng)與一直以來(lái)認(rèn)同的經(jīng)驗(yàn)相分離（detachment），拋棄過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的桎梏，轉(zhuǎn)向擁抱與童年時(shí)期同等的自由。認(rèn)識(shí)到自由并嘗試脫離過(guò)去的行為模式，會(huì)給服務(wù)對(duì)象帶來(lái)不確定感。他們會(huì)感到痛苦，但這也意味著他們正在運(yùn)用自由來(lái)實(shí)現(xiàn)改變。治療師需要在這一過(guò)程中不斷向服務(wù)對(duì)象強(qiáng)調(diào)其有能力自由選擇并做出決定，幫助其認(rèn)清那些被自己固化的意識(shí)所隱藏起來(lái)的選擇，而至關(guān)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)在于服務(wù)對(duì)象能夠克服消極驅(qū)動(dòng)力并擁有對(duì)自由的直觀體驗(yàn)，建立更加真實(shí)、富有創(chuàng)造力的自我概念。

其三，從苦難中發(fā)現(xiàn)意義。苦難（suffering）不應(yīng)被視為無(wú)意義、混沌的生活碎片，相反，活著就要接受苦難。對(duì)苦難的接受源于發(fā)現(xiàn)其隱藏的意義，這時(shí)常被視為潛在成長(zhǎng)的一種指引，表明了選擇和新方向的可能性。例如，焦慮表明服務(wù)對(duì)象有可能以一種明顯不同的方式行事，但害怕承擔(dān)這樣做的后果;內(nèi)疚可能發(fā)生在客觀情況或普遍行為與服務(wù)對(duì)象所想之間的沖突，揭示出環(huán)境對(duì)其潛力的抑制;而憤怒通常被視為一種將自己的缺點(diǎn)歸咎于他人的方式。這些苦難在一定程度上指明服務(wù)對(duì)象擁有的潛力與可能，治療師應(yīng)幫助其發(fā)現(xiàn)這些苦難背后的意義。

其四，認(rèn)識(shí)到對(duì)話(huà)的必要性。如果沒(méi)有對(duì)話(huà)（dialogue）的滋養(yǎng)，上述談及的幻滅、自由和苦難就不過(guò)是空想。對(duì)話(huà)的目的是促使服務(wù)對(duì)象對(duì)自己內(nèi)在的獨(dú)特之處進(jìn)行重新審視。治療師的首要任務(wù)是以表現(xiàn)出興趣、關(guān)心、接納和澄清來(lái)進(jìn)行回應(yīng)。其次，治療師要注意識(shí)別服務(wù)對(duì)象試圖建立的虛假的自我形象，這意味著治療師也要自我披露，以幫助服務(wù)對(duì)象將自己視為與治療師平等的人。因此，真正的對(duì)話(huà)應(yīng)當(dāng)建立在一種真實(shí)且自由的關(guān)系之中。

其五，接受承諾的方式。承諾（commitment）是人對(duì)自己認(rèn)為真實(shí)且有意義的生存現(xiàn)狀的忠誠(chéng)。經(jīng)由幻滅和意義追尋，所有人都可以自由地做出任何符合本性的承諾。這代表著服務(wù)對(duì)象可以正視自我和生活責(zé)任，并開(kāi)始重新定義其人生的意義。治療師應(yīng)鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象做出承諾，做出承諾是嘗試改變的第一步。

存在主義取向下的治療目標(biāo)一定程度上揭示了其實(shí)質(zhì)是建立在“真實(shí)且自由的治療關(guān)系”基礎(chǔ)之上并依靠“對(duì)話(huà)”來(lái)實(shí)現(xiàn)其治療過(guò)程的。這本質(zhì)上與人本主義對(duì)社會(huì)工作的影響有異曲同工之妙，都強(qiáng)調(diào)了在專(zhuān)業(yè)關(guān)系中工作者應(yīng)秉持真誠(chéng)、接納的態(tài)度要求，且都以工作者自身為治療工具。如佩恩所言，人本主義和存在主義都是立足于定型的哲學(xué)觀照生活的方式，因而很難從實(shí)務(wù)層面將兩種取向的社會(huì)工作模式做清晰的界定。但通過(guò)以上回顧，本文認(rèn)為存在主義哲學(xué)為社會(huì)工作者提供了一個(gè)相對(duì)清晰的行動(dòng)邏輯。

首先，通過(guò)意識(shí)重塑對(duì)處境的理解，賦予苦難意義。如前所述，意識(shí)本身是虛無(wú)的，它通過(guò)賦予處境意義而存在。人通過(guò)意識(shí)塑造和理解處境，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)人的自由。那么，人可以運(yùn)用意識(shí)來(lái)發(fā)現(xiàn)苦難背后的意義。存在主義認(rèn)為，苦難是必然的，所以如何詮釋苦難十分重要，積極的詮釋指向行動(dòng)和潛能。因此，社會(huì)工作者在識(shí)別服務(wù)對(duì)象問(wèn)題處理機(jī)制和行為模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)幫助服務(wù)對(duì)象對(duì)正在遭遇的困難和痛苦進(jìn)行積極的詮釋?zhuān)l(fā)現(xiàn)苦難背后的意義。

其次，識(shí)別自欺的成分，幫助幻滅或促使覺(jué)醒（awakening）。無(wú)論是從社會(huì)工作者角度提出的“幻滅”，還是從服務(wù)對(duì)象角度提出的覺(jué)醒，都指向?qū)Ψ?wù)對(duì)象現(xiàn)存不合理信念的質(zhì)詢(xún)。社會(huì)工作者應(yīng)拋出現(xiàn)實(shí)，幫助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行自我覺(jué)察，識(shí)別其敘述中的自欺成分。這種自欺更多地來(lái)源于服務(wù)對(duì)象對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)的固化認(rèn)知。在過(guò)去經(jīng)歷的影響下，他們?nèi)菀渍J(rèn)為事實(shí)不可改變、改變不可實(shí)現(xiàn)。建立有關(guān)服務(wù)對(duì)象的歷史圖像有利于社會(huì)工作者在合適的時(shí)機(jī)挑戰(zhàn)其自欺成分。

再次，回歸自由狀態(tài)，激發(fā)個(gè)體潛能。雖然自由是人固有的本質(zhì)，但由于意識(shí)對(duì)處境的消極解讀、經(jīng)驗(yàn)對(duì)事實(shí)的固化認(rèn)知，自由也隨之被禁錮了。只有當(dāng)苦難不再只是苦難、當(dāng)自欺成分被正視，人的自由才能被服務(wù)對(duì)象感知。社會(huì)工作者應(yīng)幫助服務(wù)對(duì)象“超越過(guò)去的自己”，以發(fā)展的眼光看待自我。處于發(fā)展和改變臨界點(diǎn)上的人擁有無(wú)限潛能，發(fā)現(xiàn)苦難背后的意義對(duì)自我重新認(rèn)知能夠產(chǎn)生激勵(lì)作用。

最后，承擔(dān)責(zé)任并做出承諾。自由與責(zé)任兩者對(duì)立統(tǒng)一，承擔(dān)自由選擇下的責(zé)任是每個(gè)人的必修課。社會(huì)工作者為服務(wù)對(duì)象提供自我選擇與決定的環(huán)境，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象做出自我抉擇。只有學(xué)會(huì)自我抉擇，學(xué)會(huì)為自己的生活做規(guī)劃后，服務(wù)對(duì)象才能逐漸體驗(yàn)出生存的意義。同樣，承擔(dān)責(zé)任是改變的基本條件，這樣服務(wù)對(duì)象才會(huì)仔細(xì)評(píng)估其決策并對(duì)生存現(xiàn)狀保持警覺(jué)，對(duì)生活的規(guī)劃與生命意義的尋求才能得到逐步強(qiáng)化。

事實(shí)上，存在主義治療取向是一個(gè)幫助服務(wù)對(duì)象顛覆、再教育和重建其看待自己與他人乃至整個(gè)世界的基本方式的過(guò)程。有學(xué)者指出，中國(guó)社會(huì)工作理論適應(yīng)性和本土化的三個(gè)關(guān)鍵步驟為：在西方社會(huì)現(xiàn)實(shí)中理解社會(huì)工作理論本身、從中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)出發(fā)解析理論并修正、從中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)和實(shí)踐出發(fā)構(gòu)建本土理論。上述適應(yīng)性討論揭示了西方存在主義社會(huì)工作理論所生成的社會(huì)現(xiàn)實(shí)背景，并幫助理解在這一社會(huì)現(xiàn)實(shí)中存在主義社會(huì)工作的關(guān)鍵內(nèi)容。依循上述本土化的步驟，在結(jié)合中國(guó)社會(huì)情境的過(guò)程中，社會(huì)工作者的主要任務(wù)是不斷向服務(wù)對(duì)象提供各種現(xiàn)實(shí)，尤其是那些被他們認(rèn)知所固化、痛苦所掩蓋的飽含存在意義的現(xiàn)實(shí)。社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象在會(huì)面中保持真實(shí)且自由的關(guān)系，其治療的基礎(chǔ)是人與人之間的分享、關(guān)心和積極的對(duì)話(huà)？。在存在主義哲學(xué)指引下，服務(wù)對(duì)象應(yīng)被視為一個(gè)自由的個(gè)體，通過(guò)主動(dòng)做出的選擇和改變對(duì)所處環(huán)境的態(tài)度來(lái)獲得生活的意義。

四、 存在主義社會(huì)工作的應(yīng)用：折衷方法和整合性評(píng)估框架

上述討論更側(cè)重于將存在主義哲思內(nèi)化于社會(huì)工作者自身的理念體系中，為其實(shí)務(wù)提供一定的方向指引。但若要將存在主義真正運(yùn)用到實(shí)踐部分，仍需結(jié)合具體技巧來(lái)共同發(fā)揮作用。在西方社會(huì)中，存在主義社會(huì)工作更多地被視為一種“治療”（treatment），而非“干預(yù)”（intervention）。其包括特定的治療工具，如祈禱（praying）、正念（mindfulness）、經(jīng)文學(xué)習(xí)（scripture study）和廣泛的意識(shí)狀態(tài)（consciousness states）。同時(shí)，存在主義的社會(huì)工作者可以使用靈性（spirituality）或意義療法（logotherapy），這些方法均被包括在存在主義社會(huì)工作的同一范疇中。由此看來(lái)，社會(huì)工作領(lǐng)域中的存在主義治療方法具有多樣性。

但是，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，純粹運(yùn)用存在主義提供治療服務(wù)的研究都很少，這從側(cè)面反映出存在主義在參與實(shí)踐方面存在困難。但目前學(xué)界逐漸達(dá)成一種共識(shí)：不應(yīng)將存在主義概念化為一種單獨(dú)的理論，而應(yīng)將其與現(xiàn)有的理論觀點(diǎn)相結(jié)合。隨之，存在主義作為一種折衷的方法，逐漸形成了一種“存在—整合”（existential-integrative）的框架，并逐漸被嘗試應(yīng)用于社會(huì)工作實(shí)務(wù)中。

在探討這一整合框架前，須初步分析作為基礎(chǔ)理論的自我心理學(xué)和認(rèn)知理論在存在主義社會(huì)工作中產(chǎn)生的作用。一方面，自我心理學(xué)假設(shè)存在基本的動(dòng)力，即每個(gè)個(gè)體都有通過(guò)協(xié)調(diào)外部環(huán)境和支配內(nèi)在自我來(lái)找到自身與環(huán)境平衡的能力。有了這種動(dòng)力，個(gè)體就會(huì)努力使環(huán)境變得有意義，并朝著實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行動(dòng)方向努力。因此，所有人都能夠憑借這種與生俱來(lái)的動(dòng)力去創(chuàng)造或發(fā)現(xiàn)超越自身生存的生活意義和目的，包括對(duì)個(gè)人和價(jià)值觀的承諾。另一方面，存在主義符合認(rèn)知理論的假設(shè)，即個(gè)體能夠積極參與并構(gòu)建其現(xiàn)實(shí)生活。存在性問(wèn)題（如焦慮、內(nèi)疚等）源于錯(cuò)誤的認(rèn)知或思維習(xí)慣，從而導(dǎo)致輸入性的心理扭曲和痛苦體驗(yàn)。這些錯(cuò)誤認(rèn)知來(lái)自基于信念和價(jià)值觀的經(jīng)驗(yàn)處理模式。一些思維習(xí)慣可能在過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中起作用，但在當(dāng)下的問(wèn)題中卻使個(gè)體產(chǎn)生扭曲信念。因此，通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)幫助個(gè)體發(fā)現(xiàn)生活的積極意義是理解其存在現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)。認(rèn)知理論支持了這樣一種觀點(diǎn)：個(gè)體總有選擇的自由，而其認(rèn)知也可以通過(guò)學(xué)習(xí)而不斷改變。自我心理學(xué)和認(rèn)知理論分別揭示了無(wú)意識(shí)的動(dòng)力、有意識(shí)的認(rèn)知對(duì)理解和改變?nèi)舜嬖诂F(xiàn)狀的作用，為存在主義吸附其他學(xué)科尤其是心理學(xué)和社會(huì)工作提供契機(jī)。

整合的存在主義社會(huì)工作目前在學(xué)界有兩種解讀。首先，表現(xiàn)出理論融合傾向，即在其他理論的干預(yù)體系中納入存在主義的價(jià)值理念，幫助服務(wù)對(duì)象探尋存在的意義和促使其做出承擔(dān)責(zé)任的承諾。理論融合更多地使用在青少年社會(huì)工作領(lǐng)域中，因?yàn)橹苯訉⒋嬖谥髁x概念和治療方法應(yīng)用于青少年群體存在困難。一方面，可能的原因是青少年對(duì)存在概念的認(rèn)知有限，另一方面，其他更具操作性?xún)r(jià)值的認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系療法和抗抑郁療法對(duì)青少年問(wèn)題的治療效果更佳。理論融合的存在主義社會(huì)工作在應(yīng)對(duì)青少年問(wèn)題上主要發(fā)揮以下幾個(gè)方面作用：第一，能夠提供一種更加完整的評(píng)估，尤其在青少年持有改變的愿望和能力方面，可以通過(guò)激發(fā)內(nèi)在能量來(lái)增強(qiáng)青少年的自我意識(shí);第二，幫助青少年認(rèn)識(shí)到焦慮和絕望可能會(huì)持續(xù)存在，他們有如何看待問(wèn)題的認(rèn)知自由;第三，一些存在行為問(wèn)題的青少年傾向處于一種“不真實(shí)”的狀態(tài)，即將不當(dāng)行為的發(fā)生歸因于社會(huì)，而存在主義通過(guò)質(zhì)詢(xún)自欺成分促使青少年從外部因素驅(qū)動(dòng)的不真實(shí)自我轉(zhuǎn)向?yàn)槠湫袨樨?fù)責(zé)的真實(shí)自我;第四，改變的同時(shí)促使青少年進(jìn)行反思，并通過(guò)批判性的自我意識(shí)來(lái)創(chuàng)造知識(shí)，以反哺能夠指導(dǎo)其人生選擇的認(rèn)知能力。

其次，表現(xiàn)出維度上的平行整合。在20世紀(jì)90年代，人們對(duì)作為人類(lèi)功能重要方面的存在主義和靈性的興趣不斷擴(kuò)大。許多人認(rèn)為存在主義和靈性代表了除生物、心理和社會(huì)外整體人的第四個(gè)主要組成部分。在這里，靈性超越了純粹的宗教視角，代表著人存在的核心維度，將其他三個(gè)維度融合進(jìn)人的存在感中。因此，靈性要求對(duì)人的自我和存在的本質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，并逐漸發(fā)展出一個(gè)整合性的評(píng)估框架（見(jiàn)圖2）。這一框架更多地被運(yùn)用于老年社會(huì)工作中，尤其是有關(guān)臨終關(guān)懷（end-of-life care）和尋找生命意義（meaning in life）的問(wèn)題上，因?yàn)閷?duì)老年人而言，其已經(jīng)形成的存在感可能被老齡化經(jīng)歷所破壞，需要被重新建構(gòu)。

如前所述，由于兒童及青少年認(rèn)知能力有限，存在主義社會(huì)工作更多地適用于心智成熟的成年人群體，其中以具有較長(zhǎng)生命歷程并伴隨較多生命事件的老年群體為主。從具體技術(shù)來(lái)看，存在主義治療技術(shù)及其發(fā)展出的意義治療法也適用于具有行為矯正需求和患有不治之癥的特殊人群。在我國(guó)老齡化不斷加深的時(shí)代背景下，對(duì)老年群體的關(guān)照以及由此發(fā)展出的多樣化的服務(wù)治療取向有助于滿(mǎn)足不斷增多的老年群體需求。因此，本研究以老年服務(wù)領(lǐng)域作為主要討論對(duì)象。存在主義關(guān)于老齡化的觀點(diǎn)指出，應(yīng)關(guān)注老年人正在經(jīng)歷的重大的不確定性：接近死亡的終極不確定性、因退休而導(dǎo)致的生活方式的改變、伴侶的喪失、因進(jìn)入院舍照顧體系而導(dǎo)致的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)和熟悉生活方式的喪失。存在主義的觀點(diǎn)認(rèn)為，由于老年人是最接近死亡的群體，他們對(duì)在生活中限制其自由選擇的因素的接納程度更高。更為嚴(yán)重的是，老年人大多默許了這些限制，并逐漸加深了對(duì)這些限制存在的認(rèn)可，這是一種非現(xiàn)實(shí)性的糟糕信念。社會(huì)工作者應(yīng)嘗試挖掘老年人對(duì)生命老去和生命意義的態(tài)度并協(xié)助其消除限制因素，以幫助其做出更多選擇。

靈性和存在主義理論與實(shí)踐相交叉，都強(qiáng)調(diào)了探索個(gè)人生活意義來(lái)源的重要性。靈性幫助人直面死亡，從真正純粹的存在狀態(tài)生發(fā)出對(duì)生命意義的探究、對(duì)日常性的批判、對(duì)本真自我的發(fā)現(xiàn)以及試圖重返整體性和本真性的努力，即意味著試圖從有限的生命邁向追求永恒的超越。該框架很好地打通了時(shí)空界限，指明存在主義社會(huì)工作的干預(yù)應(yīng)借助過(guò)去來(lái)直面現(xiàn)在和未來(lái)。社會(huì)工作者需要關(guān)注的是，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的過(guò)去經(jīng)歷和其對(duì)死后存在的看法，結(jié)合其當(dāng)前的信仰體系來(lái)定義存在和靈性。換言之，社會(huì)工作者應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的病理因素、認(rèn)知因素、社會(huì)支持、生活環(huán)境及其信仰體系進(jìn)行全面評(píng)估，并強(qiáng)調(diào)這些因素之間的協(xié)同作用。

首先，社會(huì)工作者應(yīng)與服務(wù)對(duì)象建立和維持一種積極的、建設(shè)性的關(guān)系，傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人歷史，理解其為賦予生和死的意義所做的努力。社會(huì)工作者應(yīng)幫助老年人回憶和探索一生的經(jīng)歷，將有關(guān)過(guò)去的記憶視為靈性的窗口，揭示其生活中充滿(mǎn)意義部分的圖像。社會(huì)工作者必須始終是一個(gè)存在，必須秉持尊重的態(tài)度進(jìn)入服務(wù)對(duì)象的經(jīng)歷中，肯定并接受其任何身份，鼓勵(lì)其尋找意義，并允許討論關(guān)于來(lái)世存在的恐懼和希望。其次，接納服務(wù)對(duì)象的社會(huì)文化背景。社會(huì)性因素會(huì)塑造人對(duì)疾病加以概念化的方式，并影響其對(duì)生命和死亡意義的態(tài)度。此外，確定能夠造成或減少痛苦和影響整體生活質(zhì)量的因素也很重要，包括身體和心理問(wèn)題以及服務(wù)對(duì)象的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。最后，協(xié)助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)和接受其在對(duì)自己生活事務(wù)做出決定時(shí)所擁有的權(quán)力。面對(duì)死亡，老年人容易失去希望，這需要一定程度的認(rèn)知重構(gòu)。靈性指向未來(lái)，并可能被轉(zhuǎn)化為超越生命終結(jié)的希望。社會(huì)工作者應(yīng)幫助服務(wù)對(duì)象識(shí)別不合理的信念和需求，借助經(jīng)驗(yàn)意義和信仰體系共同塑造對(duì)當(dāng)下靈性存在的正視及對(duì)未來(lái)可能的希冀。未來(lái)期望支持著當(dāng)下任何努力的意義，這也與存在主義精神相得益彰：人的真正病態(tài)是不再對(duì)外界、對(duì)自我有所期待，不再對(duì)自己的未來(lái)有所追求。

由此看來(lái)，整合性評(píng)估框架須識(shí)別出老年服務(wù)對(duì)象生命中影響并塑造其臨終經(jīng)歷的因素，促進(jìn)其在過(guò)去（如成就、活動(dòng)和行為）、現(xiàn)在（如家庭和朋友、信仰和價(jià)值觀）和未來(lái)期望之間形成整合感，這種感覺(jué)將與其一起繼續(xù)存在——本質(zhì)上是在生命的最后階段對(duì)意義的探索。

五、 討論與結(jié)論：批判性展望

顯然，存在主義作為一種哲學(xué)思潮，存在理論上和實(shí)踐上的雙重困境。其理論具有哲學(xué)普遍意義上的思辨特征，未能直接為實(shí)踐提供具體的干預(yù)方法。這也限制了存在主義在以實(shí)務(wù)為導(dǎo)向的社會(huì)科學(xué)中的發(fā)展。學(xué)界對(duì)于實(shí)務(wù)困境提出了疑問(wèn)，有學(xué)者指出，雖然存在主義不是一種實(shí)踐方法，但可以與現(xiàn)有的實(shí)踐方法結(jié)合使用。而作為存在主義社會(huì)工作先驅(qū)的克里爾本人也于2014年對(duì)這一疑問(wèn)進(jìn)行了回應(yīng)。他認(rèn)為，存在主義所強(qiáng)調(diào)的自由、本真和承諾，不僅是為了幫助服務(wù)對(duì)象，更能夠幫助社會(huì)工作者自身獲得成長(zhǎng)和發(fā)展。這在一定程度上指明存在主義能夠成為社會(huì)工作者內(nèi)化的工作信條，在與不同背景和信仰的社會(huì)工作者相結(jié)合的過(guò)程中彰顯出實(shí)踐魅力?？死餇栆惨虼嗽谒暮罄m(xù)研究中積極關(guān)注有關(guān)社會(huì)工作者“實(shí)踐智慧”（practice wisdom）的議題。

不可否認(rèn)的是，存在主義在社會(huì)工作理論和應(yīng)用中尚未獲得一個(gè)穩(wěn)定的地位。其同人本主義一樣，既是基本的亦是邊緣的，“基本”是因?yàn)楹芏嗳肆?xí)以為常地將其視為社會(huì)工作者的基本態(tài)度，“邊緣”是因?yàn)樗嗟乇灰暈橐环N指導(dǎo)實(shí)踐的一般哲學(xué)立場(chǎng)，而非一種界定具體實(shí)踐取向的方式。不過(guò)，與人本主義相比，存在主義社會(huì)工作更加被邊緣化，其原因有兩個(gè)：一是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，存在主義可能只適用于那些想要發(fā)現(xiàn)生活意義、有痛苦體驗(yàn)、遭遇生活不幸的服務(wù)對(duì)象（尤其是當(dāng)他們被焦慮、內(nèi)疚、羞愧等強(qiáng)烈情緒所困擾時(shí)）或在理解個(gè)人困境時(shí)傾向于超越自我和當(dāng)前情境的服務(wù)對(duì)象，部分具有上述特征的社會(huì)工作研究也確實(shí)證明了這一干預(yù)傾向;二是由于社會(huì)工作的服務(wù)對(duì)象大多為弱勢(shì)群體，其往往受制于社會(huì)、種族和階級(jí)等諸多外在因素，對(duì)于他們而言自由的選擇似乎是無(wú)稽之談。諸如此類(lèi)的客觀困境應(yīng)該被正視，但值得注意的是：存在主義社會(huì)工作者應(yīng)能夠清晰地劃分選擇自由和機(jī)會(huì)自由，而工作的真正挑戰(zhàn)在于如何揭示有關(guān)自由的現(xiàn)實(shí)并幫助服務(wù)對(duì)象識(shí)別自欺成分。換言之，在存在主義的話(huà)語(yǔ)體系中，真正的自由與個(gè)人意識(shí)有關(guān)，而與客觀事實(shí)無(wú)關(guān)。

盡管存在主義社會(huì)工作的應(yīng)用深度和廣度存在客觀局限性，但對(duì)存在主義社會(huì)工作進(jìn)行理論建構(gòu)是必要的，它為社會(huì)工作者進(jìn)行具體實(shí)踐提供了一種基本的具有關(guān)懷屬性的、尊重服務(wù)對(duì)象個(gè)人意識(shí)的世界觀。換言之，相比于傳統(tǒng)認(rèn)知，存在主義不僅提供了與社會(huì)工作倫理相一致的現(xiàn)代人性觀，并能促使社會(huì)工作者自覺(jué)秉持其在助人關(guān)系中的立場(chǎng)、堅(jiān)持責(zé)任擔(dān)當(dāng)。在中國(guó)情境中建構(gòu)和運(yùn)用存在主義社會(huì)工作，可以從老年群體出發(fā)，借助整合性評(píng)估框架，遵循“實(shí)踐—解構(gòu)—重構(gòu)—再實(shí)踐”的發(fā)展邏輯，逐步完善和修正適應(yīng)中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的具體工作方法。

總之，存在主義強(qiáng)調(diào)人的自由本質(zhì)和苦難背后的意義，社會(huì)工作不僅關(guān)注人本身的潛能，而且重視如何在具體情境中理解服務(wù)對(duì)象的遭遇。兩者的有機(jī)結(jié)合能夠?yàn)榉?wù)對(duì)象提供從內(nèi)在本質(zhì)到個(gè)體與外在環(huán)境之間制約關(guān)系的認(rèn)知。將存在主義運(yùn)用到實(shí)務(wù)領(lǐng)域中，應(yīng)注重其所能提供的價(jià)值理念、行動(dòng)邏輯和整合性的評(píng)估框架，以幫助社會(huì)工作者審視自身、詮釋意義和理解服務(wù)對(duì)象的人生。

（責(zé)任編輯：徐楓）