人口老齡化背景下公建民營(yíng)老年公寓運(yùn)營(yíng)的困境與路徑

王文樂 商冉 鄭曉童 信利漫

摘要：在我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重的今天，養(yǎng)老發(fā)展也成為困擾社會(huì)的一個(gè)難題。公建民營(yíng)養(yǎng)老模式作為社會(huì)養(yǎng)老模式中必不可少的發(fā)展途徑之一，在社會(huì)養(yǎng)老中占有舉足輕重的地位。因此更好探索公建民營(yíng)養(yǎng)老公寓的發(fā)展模式是本文重要的論題。

關(guān)鍵詞：公建民營(yíng);養(yǎng)老問(wèn)題;對(duì)策

一、公建民營(yíng)養(yǎng)老公寓現(xiàn)狀

1.公建民營(yíng)養(yǎng)老的概念與現(xiàn)狀

公建民營(yíng)養(yǎng)老公寓是指由政府出資由民間組織、企業(yè)或個(gè)人進(jìn)行基本建設(shè)進(jìn)行管理服務(wù)和運(yùn)營(yíng)的公私合辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。隨著老齡化速度不斷加快在2013我國(guó)便提出要發(fā)展公建民營(yíng)養(yǎng)老公寓，改善我國(guó)養(yǎng)老部分難題，推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老改革。截止到今天，公建民營(yíng)型的養(yǎng)老公寓已經(jīng)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老里占有重要的地位，且在各地蓬勃發(fā)展。

2.公建民營(yíng)老年公寓發(fā)展背景

從2020年第七次人口普查數(shù)據(jù)中可以看出我國(guó)60以上老年人口占比約18.7%，65歲及以上人口占比約13.5%，已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。但養(yǎng)老的發(fā)展卻跟不上老齡化的速度，成了社會(huì)的難題。除居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式外，發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之類的養(yǎng)老服務(wù)也是重中之重。公建民營(yíng)養(yǎng)老公寓也具有非常大的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，發(fā)展建設(shè)公建民營(yíng)養(yǎng)老公寓可以減輕更多低收入家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而由民營(yíng)方式進(jìn)行管理也可以提升公共資源的利用效率，讓資源更好的受益于民眾本身。發(fā)展公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以讓機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更加多元化和專業(yè)化，提升人們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)可度，解決社會(huì)上現(xiàn)行的一部分養(yǎng)老難題。

二、公建民營(yíng)老年公寓面臨的困境

1.政府相關(guān)政策規(guī)定不完善

（1）對(duì)社會(huì)運(yùn)營(yíng)方的準(zhǔn)入規(guī)則要求不明確

調(diào)查發(fā)現(xiàn)阜陽(yáng)市對(duì)公建民營(yíng)老年公寓承接主體的要求考察標(biāo)準(zhǔn)不明確且難以考察。例如條例要求具有承接者一定養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)。但并未明確要求從業(yè)經(jīng)歷時(shí)間。容易導(dǎo)致部分僅有短時(shí)間從業(yè)的社會(huì)經(jīng)營(yíng)者承接項(xiàng)目。進(jìn)而導(dǎo)致公建民營(yíng)養(yǎng)老公寓運(yùn)行時(shí)存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)和管理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)管理不善。

（2）對(duì)老年公寓的合同管理要求不明

調(diào)查發(fā)現(xiàn)阜陽(yáng)市政府對(duì)合同期未滿運(yùn)營(yíng)方變更合同的應(yīng)與所有權(quán)方進(jìn)行協(xié)商，但并未對(duì)雙方協(xié)商變更內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，容易導(dǎo)致所有權(quán)方和運(yùn)營(yíng)方共同對(duì)養(yǎng)老公寓做出不當(dāng)行為。且據(jù)調(diào)查對(duì)于委托方和運(yùn)營(yíng)方發(fā)生糾紛的的解決方法和退出機(jī)制，委托合同也為明確給出解釋說(shuō)明。

（3）福利政策規(guī)定不明晰

公建民營(yíng)老年公寓為社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，阜陽(yáng)市政府對(duì)此給出一定的優(yōu)惠政策和福利。例如稅收優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策以此吸引更多社會(huì)運(yùn)營(yíng)者加入。但據(jù)調(diào)查，一部分稅收政策的減稅標(biāo)準(zhǔn)或免稅標(biāo)準(zhǔn)尚未規(guī)定，難以考察。而部分優(yōu)惠補(bǔ)貼政策的申請(qǐng)流程也規(guī)定不明。多種補(bǔ)貼項(xiàng)目邊界模糊缺乏有效銜接。容易導(dǎo)致社會(huì)資源浪費(fèi)。

2.社會(huì)運(yùn)營(yíng)者服務(wù)水平不高

（1）社會(huì)運(yùn)營(yíng)者掌握資源不足

部分社會(huì)運(yùn)營(yíng)者承接了運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目但并沒有相關(guān)的社會(huì)資源，例如有利于養(yǎng)老服務(wù)的最新信息來(lái)源渠道和有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)知識(shí)。他們沒有這方面的資源便很有可能導(dǎo)致無(wú)法更好照顧入院老人。另外養(yǎng)老院大部分提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合如果沒有這方面的專業(yè)業(yè)人才駐陣，也很難保障入院老人的身心健康。

（2）運(yùn)營(yíng)者獨(dú)立水平不夠

由政府組建的老年公寓，資金，政策，以及老年公寓內(nèi)部人員的分配大多都是由政府主導(dǎo)。社會(huì)運(yùn)營(yíng)者能夠自我做主的地方較少。如果政府和委托方再對(duì)社會(huì)運(yùn)營(yíng)者正常的經(jīng)營(yíng)管理工作加以制約會(huì)打擊社會(huì)運(yùn)營(yíng)者管理的積極性。容易導(dǎo)致老年公寓的效率不高，經(jīng)營(yíng)不善。

3.社會(huì)對(duì)公建民營(yíng)的老年公寓認(rèn)可度不高

（1）社會(huì)民眾認(rèn)可度不高

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)，大部分人都認(rèn)為我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老情況一般，還有少數(shù)人對(duì)中國(guó)的傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也抱有質(zhì)疑，認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就意味著養(yǎng)老環(huán)境差，會(huì)出現(xiàn)虐待老人等等事件。只有一半的人對(duì)老年公寓稍微有了解，只有很少的比較了解公建民營(yíng)老年公寓。而有一部分了解的人也會(huì)認(rèn)為由社會(huì)運(yùn)營(yíng)者來(lái)運(yùn)營(yíng)的方式謀利占主要，所以他們不太愿意相信公建民營(yíng)老年公寓。甚至還對(duì)老年公寓的抱有微詞，會(huì)阻礙老年公寓的發(fā)展。

（2）社會(huì)資源不足。

社會(huì)上的一部分人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量本就抱有微詞。也因此有許多社會(huì)力量和資源因?yàn)殡y以盈利不愿對(duì)養(yǎng)老公寓進(jìn)行投資。也有部分養(yǎng)老專業(yè)人士因待遇或薪資問(wèn)題選擇離開機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)，讓本就沒有太多專業(yè)力量的養(yǎng)個(gè)老公寓更加難以運(yùn)行。

三、公建民營(yíng)老年公寓的發(fā)展對(duì)策

1.政府需要完善相關(guān)政策

（1）政府需制定較詳細(xì)的爭(zhēng)對(duì)于社會(huì)運(yùn)營(yíng)者的準(zhǔn)入政策。例如規(guī)定好具體有幾年的工作經(jīng)驗(yàn)才可參與招標(biāo)與運(yùn)營(yíng)，這樣既可以節(jié)省一批想要經(jīng)營(yíng)卻不達(dá)標(biāo)人員的時(shí)間也可以提升老年公寓的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量提高運(yùn)營(yíng)方和入院老人雙方的幸。福感達(dá)到互利共贏的效果。

（2）相關(guān)政府需完善合同管理相關(guān)規(guī)定。阜陽(yáng)市政府需完善對(duì)公建民營(yíng)老年公寓運(yùn)營(yíng)合同變更等方面的細(xì)小規(guī)定。讓委托方與運(yùn)營(yíng)方在更明確的規(guī)定更好的溝通。讓合同變得更有利于養(yǎng)老院的發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老公寓事業(yè)在條例約束更加健康的發(fā)展。也要完善老年公寓的退出機(jī)制，不僅可以使退出流程更加規(guī)范化還可以給社會(huì)運(yùn)營(yíng)者一個(gè)保障，讓更多的社會(huì)運(yùn)營(yíng)者參與公建民營(yíng)老年公寓建設(shè)之中來(lái)。

（3）政府需完善福利政策的相關(guān)規(guī)定。政府完善對(duì)老年公寓的稅收優(yōu)惠政策，可以使福利政策更加透明，給更多人以保障也可以保障惠利及民眾。增加政府威信力。而完善補(bǔ)貼政策的申請(qǐng)流程也更可以讓運(yùn)營(yíng)人和百姓感受到政府政策落到實(shí)處，增加政府公信，減少老年公寓運(yùn)營(yíng)人負(fù)擔(dān)，促進(jìn)更好資源利用。

2.提高社會(huì)運(yùn)營(yíng)者的服務(wù)水平

（1）提高社會(huì)運(yùn)營(yíng)者的門檻，社會(huì)運(yùn)營(yíng)者也要適當(dāng)建立資源鏈接。社會(huì)運(yùn)營(yíng)者想要運(yùn)營(yíng)老年公寓不僅要具有經(jīng)營(yíng)管理能力，還需要具有養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)知識(shí)才能進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。就像阜陽(yáng)市紅葉林養(yǎng)老院的院長(zhǎng)。一開始做幼兒園園長(zhǎng)時(shí)便積累了管理經(jīng)驗(yàn)。到養(yǎng)老院做護(hù)工的幾年便積累了養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)便創(chuàng)辦了阜陽(yáng)市老年公寓。后來(lái)便一直蒸蒸日上。政府也要適當(dāng)給運(yùn)營(yíng)者創(chuàng)建一些資源鏈接，例如引進(jìn)一些專業(yè)型醫(yī)養(yǎng)人才，提高養(yǎng)老院的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)水平。運(yùn)營(yíng)者也許自己抓住機(jī)會(huì)，尋找資源，促進(jìn)養(yǎng)老公寓的發(fā)展。例如紅葉林老年公寓的院長(zhǎng)不僅引進(jìn)了大批護(hù)理人才，爭(zhēng)取做到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的口號(hào)。自己也開了一家紅葉林職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，專門培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才。是公建民營(yíng)老年公寓讓資源更好利用的典范。

（2）政府需適當(dāng)減少對(duì)老年公寓的管理。公建民營(yíng)的模式就說(shuō)明老年公寓的發(fā)展離不開政府部門的支持幫助。但是如果政府及其工作人員過(guò)多干預(yù)老年公寓的管理，會(huì)造成社會(huì)運(yùn)營(yíng)者的積極性減弱，到最后反而又轉(zhuǎn)化為傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的矛盾。所以政府應(yīng)該只做好出資和監(jiān)管的作用，給社會(huì)運(yùn)營(yíng)者較大空間，發(fā)揮民營(yíng)優(yōu)勢(shì)，更好利用資源，促進(jìn)養(yǎng)老公寓發(fā)展，也促進(jìn)我國(guó)傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式改革，推動(dòng)社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)水平提高。

3.加強(qiáng)宣傳教育，減少心中偏見

（1）與養(yǎng)老有關(guān)的相關(guān)力量都要加強(qiáng)行動(dòng)，普及我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀。從圖2圖3中我們可以看出我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)水平在民眾的心里是有點(diǎn)一般甚至是差的。大部分人也有認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就以為臟亂差和虐待。但其實(shí)通過(guò)我國(guó)法律法規(guī)的完善和監(jiān)管管理的逐漸落實(shí)，養(yǎng)老院的養(yǎng)老環(huán)境也早就發(fā)生了天翻地覆的改變。所以不論是政府、養(yǎng)老院。運(yùn)營(yíng)者還是養(yǎng)老院的工作人員都應(yīng)該在生活中積極普及我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀，以及發(fā)展。讓更多想要入院的入院，讓更多家屬放心，提升人們認(rèn)可度。

（2）讓更多社會(huì)資源看到公建民營(yíng)老年公寓的競(jìng)爭(zhēng)力。加強(qiáng)宣傳以及普及。讓更多社會(huì)資源看到優(yōu)惠補(bǔ)貼政策和養(yǎng)老公寓帶來(lái)的好的效益。吸引更多社會(huì)資源加入。吸引投資，以利漲利。促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的更一步發(fā)展。

四、總結(jié)

隨著人口老齡化的發(fā)展和政策背景的支持。公建民營(yíng)老年公寓具有非常大的發(fā)展空間。只不過(guò)因?yàn)閯倓偲鸩經(jīng)]多久老年公寓的發(fā)展也面臨著許多困境，例如政策問(wèn)題何運(yùn)營(yíng)方問(wèn)題和社會(huì)大眾的接受程度問(wèn)題。我們也根據(jù)調(diào)查和走訪提了一些可行的建議。例如讓政府完善政策條款，提高運(yùn)營(yíng)者的服務(wù)水平和加強(qiáng)宣傳等。希望能通過(guò)這些對(duì)策逐漸解決公建民營(yíng)老年公寓面臨的困境。也希望隨著我國(guó)人口老齡化的不斷發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能像紅葉林老年公寓一樣逐步向科學(xué)正軌發(fā)展，向著國(guó)家級(jí)服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目前進(jìn)。促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)也大步向前。

作者簡(jiǎn)介：

王文樂（2002-）女，漢族，安徽阜陽(yáng)人，安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)本科在讀，公共管理類方向。

基金項(xiàng)目：

本文屬2021年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目《人口老齡化背景下公建民營(yíng)型老年公寓的運(yùn)營(yíng)困境與路徑——基于阜陽(yáng)市紅葉林老年公寓的實(shí)踐分析》（項(xiàng)目編號(hào)：202110378215）研究成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭州婷.上海社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施公建民營(yíng)運(yùn)行機(jī)制研究[D].上海師范大學(xué)碩士論文，2020.

[2]林梅.公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制研究 ——以杭州余杭區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例[D]. 杭州師范大學(xué)碩士論文，2020.

[3]秦長(zhǎng)江：公建民營(yíng)養(yǎng)老項(xiàng)目的影響要素分析——以HB市老年公寓為例[J].河南農(nóng)業(yè)，2019.59-60.

[4]胡塬煒：對(duì)養(yǎng)老院商業(yè)模式和財(cái)務(wù)運(yùn)作的調(diào)研——以蘇州市為例[J].商訊，2021.21.

[5]路興華：農(nóng)村敬老院公建民營(yíng)的困境及對(duì)策——基于安徽安慶市農(nóng)村敬老院的調(diào)查[J].社會(huì)福利，2019.37-38.

[6]周忠旺 李雅蕾 吳博偉 王楠 關(guān)屹：人口老齡化背景下蚌埠市居家養(yǎng)老現(xiàn)況、困境及對(duì)策研究[J].山西農(nóng)經(jīng)，2019.51-52.

[7]馬琦峰 郝勇：公建民營(yíng)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作模式的新探索——基于新公共管理范式的分析框架[J].北方經(jīng)濟(jì)，2021.59-62.

[8]楊仲：公建民營(yíng)”是更高效共贏的養(yǎng)老模式[J].蘇州日?qǐng)?bào)，2019.1.