無煙醫(yī)院建設(shè)中對醫(yī)務(wù)人員控?zé)煿芾砑皩Σ?/h1>
2021-12-06 23:35:32韋麗華徐燕
科學(xué)與生活 2021年23期 關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員
韋麗華 徐燕
摘要：煙草正在威脅全球，目前全世界吸煙者總?cè)藬?shù)已超過十億，每年煙草使用導(dǎo)致全球500800多萬人死亡，然而醫(yī)生的建議在預(yù)防吸煙所導(dǎo)致的死亡以及疾病面前，是最有效的。但是， 我國醫(yī)務(wù)人員的吸煙狀況令人堪憂， 參與控?zé)熞庾R更為薄弱， 沒有承擔(dān)起拒絕煙草，引領(lǐng)健康的時(shí)代重任[1]。因此，有必要對醫(yī)務(wù)人員控?zé)煿ぷ鞔嬖诘膯栴}進(jìn)行分析， 充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在控?zé)煿ぷ髦兄匾淖饔?。國際控?zé)煂?shí)踐表明，衛(wèi)生工作人員因?yàn)槠渎殬I(yè)特點(diǎn)在控?zé)熤芯哂惺种匾淖饔茫瑒褡杞錈熓切l(wèi)生工作者的責(zé)任。為了做好控?zé)煿ぷ?，醫(yī)院首先要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)無煙環(huán)境，從而加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熌芰?，使其掌握戒煙方法和技巧、控?zé)熤R，為戒煙者提供一個(gè)戒煙服務(wù)，做控?zé)煹念I(lǐng)頭兵，并積極參加社會控?zé)熁顒印?/p>
關(guān)鍵詞：無煙醫(yī)院;醫(yī)務(wù)人員;控?zé)?/p>
吸煙有害健康是毋庸置疑的，煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有7000余種化學(xué)成分，目前已發(fā)現(xiàn)數(shù)百種成分對人體有害，包括至少69種致癌物，能引起多種疾病，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及心腦血管疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病、肺癌、其他惡性腫瘤等最為常見。吸煙百害無一利，不僅影響吸煙者的生命健康，同時(shí)二手煙、三手煙污染空氣，危及他人，從而對社會產(chǎn)生不良的影響。近幾年來，吸煙已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，吸煙的危害越來越引起社會群眾的關(guān)注，從而營造健康無煙的環(huán)境，得到公眾的廣泛支持與青睞。為了全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動進(jìn)一步推向深入，加強(qiáng)管理與落實(shí)，從而有了良好的效果。因此，無煙醫(yī)院建設(shè)中對醫(yī)務(wù)人員控?zé)煿芾恚瑸橹贫ㄓ嗅槍π缘膶Σ咛峁┛茖W(xué)依據(jù)。
1大力開展宣傳健康教育活動
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)務(wù)人員工作的場所， 應(yīng)該全面創(chuàng)建一個(gè)無煙單位， 為醫(yī)務(wù)人員參與控?zé)熖峁┝己玫沫h(huán)境和氛圍。①完善明顯禁煙標(biāo)識：在醫(yī)院入口處、收費(fèi)處、門診大廳，、候診區(qū)、手術(shù)室、示教室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、廁所、走廊、電梯、樓梯、住院部病區(qū)內(nèi)、食堂、醫(yī)院外圍等區(qū)域均設(shè)立明顯的禁煙標(biāo)識。②每個(gè)科室的健康教育宣傳欄、導(dǎo)診臺等都防置“吸煙有害健康”宣傳資料供就診者閱讀或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，病區(qū)內(nèi)的電子屏滾動“院內(nèi)禁止吸煙”標(biāo)識。③院內(nèi)的小商店禁止出售香煙，禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動，減少煙草制品的來源。④嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)任何場所吸煙，所有的門診患者及住院病人均告知院內(nèi)禁止吸煙，對吸煙者有戒煙意愿的引導(dǎo)至戒煙門診專科指導(dǎo)。⑤所有的保安人員、保潔人員上班均佩戴控?zé)熜湔?，發(fā)現(xiàn)吸煙者及時(shí)禮貌勸阻，保持室內(nèi)場所無人吸煙，無煙頭，無煙味，達(dá)到完全禁煙。⑥以電子顯示屏、視頻播放、宣傳展板、電子橫幅、講座、義診咨詢、微信公眾號、訂閱號等多種方式對控?zé)熤R進(jìn)行宣傳，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員以及來院患者及家屬的控?zé)熤R，從而提高思想意識，從思想源頭控制吸煙，營造一個(gè)良好的無煙環(huán)境。設(shè)置戒煙門診，提供戒煙建議以及服務(wù)指導(dǎo)，從而鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動戒煙，帶頭戒煙，向身邊的吸煙者說“不”，用綠色健康的生活方式，引領(lǐng)社會新風(fēng)向。創(chuàng)造環(huán)境優(yōu)美、空氣新鮮的就醫(yī)環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙的目標(biāo)。
2進(jìn)行控?zé)熤R和技能學(xué)習(xí)
建立無煙醫(yī)院可以降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率， 顯著地減少了人群在醫(yī)院內(nèi)二手煙的暴露，保護(hù)其免受二手煙的危害，也直接降低了醫(yī)院的通風(fēng)、清潔和維護(hù)成本，減少院內(nèi)火災(zāi)等事故的發(fā)生。為此， 醫(yī)院內(nèi)部成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組， 將控?zé)熂{入醫(yī)院的工作規(guī)劃， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭做好不吸煙; 開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?提高醫(yī)務(wù)人員對煙草危害的認(rèn)識[3]。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員他們對于煙草危害的認(rèn)識，僅局限于其對于心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)的損害，然而醫(yī)務(wù)人員對于控?zé)熤R的掌握仍然較為局限，系統(tǒng)性不強(qiáng)， 更是缺乏戒煙的循證醫(yī)學(xué)知識，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒有把吸煙作為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題來對待，并且在對患者進(jìn)行控?zé)熤R教育的過程中技能單一，嚴(yán)重影響干預(yù)效果。
3提高對醫(yī)護(hù)人員吸煙行為的干預(yù)力度
醫(yī)護(hù)人員是指導(dǎo)戒煙的最佳群體，醫(yī)生是健康形象的代言人，醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣;醫(yī)生直接面對患者，大約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸;吸煙者在患病的時(shí)候也最容易遵守醫(yī)囑;約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)。因此醫(yī)護(hù)人員吸煙行為對于患者及其家屬有著很大的影響。國內(nèi)外對于醫(yī)護(hù)人員的吸煙行為干預(yù)進(jìn)行了大量研究，總體取得了良好的效果。但是同時(shí)也有文獻(xiàn)表明，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行吸煙行為干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員總體的吸煙率并沒有明顯減少，他們只是在醫(yī)院等公共衛(wèi)生場所中吸煙的頻率有所降低，其主要原因是由于吸煙具有成癮性，難以戒除，然而由于吸煙行為干預(yù)的時(shí)間不是很長，并且從心理認(rèn)識到長期的習(xí)慣改變，是一段漫長的過程，所以僅僅依靠他們自己的意志力，不求助于醫(yī)生或者藥物，那么戒煙難度較大，其中50% 的戒煙者可以堅(jiān)持2 天， 33% 的戒煙者能堅(jiān)持7天， 永久戒煙成功者只占 5% ～ 10%; 如果吸煙者接受幫助， 戒煙成功率可以提高 1. 5～ 2 倍。因此，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)醫(yī)生提供戒煙方面的指導(dǎo)，從而解決戒煙過程中出現(xiàn)的不適以及反復(fù)吸煙， 促進(jìn)戒煙成功。也可以考慮對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物戒煙方法，比如使用尼古丁替代品，例如：酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等。國家現(xiàn)大力推廣“中國戒煙平臺”微信小程序，強(qiáng)化戒煙服務(wù)，引導(dǎo)有戒煙意愿的人群主動承諾戒煙，并提供便捷的戒煙服務(wù)。
結(jié)束語 建設(shè)無煙醫(yī)院，促使醫(yī)務(wù)人員控?zé)煟挥嗅t(yī)生吸煙率下降， 才能帶動全民吸煙率下降， 醫(yī)務(wù)人員要自覺履行維護(hù)健康的職責(zé)， 帶頭不吸煙或戒煙， 成為控?zé)煹目：拖蠕h[4]。才可以更好地履行醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)。因此有必要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)以及控?zé)熜?，提高其控?zé)煹姆e極性和自覺意識，將控?zé)煾深A(yù)融入到日常診療工作中[5]。總之，創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動是國家衛(wèi)健委實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門全面禁煙目標(biāo)的具體實(shí)踐，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以患者為中心【6】。為患者創(chuàng)建一個(gè)優(yōu)美、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員能否達(dá)到戒煙，做好控?zé)煴砺适莿?chuàng)建無煙醫(yī)院活動成敗的關(guān)鍵之所在，讓我們認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動引向深入。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定[EB/OL].http//www.moh.gov.cn.2009-05-22
[2]衛(wèi)生部.全國愛衛(wèi)辦關(guān)于印發(fā)《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知衛(wèi)婦社發(fā)[2008]15號[EB/OL].http//www.chinaacc.com/new/63/73/139/2008/3/wa5.2010-7-8.
[3]張黎，李軍，唐翠萍等.重慶市渝中區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（7）：553-556.
[4]姜垣，魏小帥，陶金，等.中國六城市醫(yī)生吸煙狀況[J].中國健康教育雜志，2005，21（6）：403—407.
[5]楊曉輝，姚崇華，王更生，等.北京市區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員吸煙狀況及參與控?zé)煾深A(yù)態(tài)度調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2002，10（2）：7l一73.
[6]石建輝，田向陽，周嵐，等.1996—2001年北京市城區(qū)居民吸煙知、信、行變化趨勢分析[J].中國健康教育，2006，22（11）：841—843.
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韋麗華 徐燕
摘要：煙草正在威脅全球，目前全世界吸煙者總?cè)藬?shù)已超過十億，每年煙草使用導(dǎo)致全球500800多萬人死亡，然而醫(yī)生的建議在預(yù)防吸煙所導(dǎo)致的死亡以及疾病面前，是最有效的。但是， 我國醫(yī)務(wù)人員的吸煙狀況令人堪憂， 參與控?zé)熞庾R更為薄弱， 沒有承擔(dān)起拒絕煙草，引領(lǐng)健康的時(shí)代重任[1]。因此，有必要對醫(yī)務(wù)人員控?zé)煿ぷ鞔嬖诘膯栴}進(jìn)行分析， 充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在控?zé)煿ぷ髦兄匾淖饔?。國際控?zé)煂?shí)踐表明，衛(wèi)生工作人員因?yàn)槠渎殬I(yè)特點(diǎn)在控?zé)熤芯哂惺种匾淖饔茫瑒褡杞錈熓切l(wèi)生工作者的責(zé)任。為了做好控?zé)煿ぷ?，醫(yī)院首先要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)無煙環(huán)境，從而加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熌芰?，使其掌握戒煙方法和技巧、控?zé)熤R，為戒煙者提供一個(gè)戒煙服務(wù)，做控?zé)煹念I(lǐng)頭兵，并積極參加社會控?zé)熁顒印?/p>
關(guān)鍵詞：無煙醫(yī)院;醫(yī)務(wù)人員;控?zé)?/p>
吸煙有害健康是毋庸置疑的，煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有7000余種化學(xué)成分，目前已發(fā)現(xiàn)數(shù)百種成分對人體有害，包括至少69種致癌物，能引起多種疾病，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及心腦血管疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病、肺癌、其他惡性腫瘤等最為常見。吸煙百害無一利，不僅影響吸煙者的生命健康，同時(shí)二手煙、三手煙污染空氣，危及他人，從而對社會產(chǎn)生不良的影響。近幾年來，吸煙已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，吸煙的危害越來越引起社會群眾的關(guān)注，從而營造健康無煙的環(huán)境，得到公眾的廣泛支持與青睞。為了全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動進(jìn)一步推向深入，加強(qiáng)管理與落實(shí)，從而有了良好的效果。因此，無煙醫(yī)院建設(shè)中對醫(yī)務(wù)人員控?zé)煿芾恚瑸橹贫ㄓ嗅槍π缘膶Σ咛峁┛茖W(xué)依據(jù)。
1大力開展宣傳健康教育活動
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)務(wù)人員工作的場所， 應(yīng)該全面創(chuàng)建一個(gè)無煙單位， 為醫(yī)務(wù)人員參與控?zé)熖峁┝己玫沫h(huán)境和氛圍。①完善明顯禁煙標(biāo)識：在醫(yī)院入口處、收費(fèi)處、門診大廳，、候診區(qū)、手術(shù)室、示教室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、廁所、走廊、電梯、樓梯、住院部病區(qū)內(nèi)、食堂、醫(yī)院外圍等區(qū)域均設(shè)立明顯的禁煙標(biāo)識。②每個(gè)科室的健康教育宣傳欄、導(dǎo)診臺等都防置“吸煙有害健康”宣傳資料供就診者閱讀或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，病區(qū)內(nèi)的電子屏滾動“院內(nèi)禁止吸煙”標(biāo)識。③院內(nèi)的小商店禁止出售香煙，禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動，減少煙草制品的來源。④嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)任何場所吸煙，所有的門診患者及住院病人均告知院內(nèi)禁止吸煙，對吸煙者有戒煙意愿的引導(dǎo)至戒煙門診專科指導(dǎo)。⑤所有的保安人員、保潔人員上班均佩戴控?zé)熜湔?，發(fā)現(xiàn)吸煙者及時(shí)禮貌勸阻，保持室內(nèi)場所無人吸煙，無煙頭，無煙味，達(dá)到完全禁煙。⑥以電子顯示屏、視頻播放、宣傳展板、電子橫幅、講座、義診咨詢、微信公眾號、訂閱號等多種方式對控?zé)熤R進(jìn)行宣傳，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員以及來院患者及家屬的控?zé)熤R，從而提高思想意識，從思想源頭控制吸煙，營造一個(gè)良好的無煙環(huán)境。設(shè)置戒煙門診，提供戒煙建議以及服務(wù)指導(dǎo)，從而鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動戒煙，帶頭戒煙，向身邊的吸煙者說“不”，用綠色健康的生活方式，引領(lǐng)社會新風(fēng)向。創(chuàng)造環(huán)境優(yōu)美、空氣新鮮的就醫(yī)環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙的目標(biāo)。
2進(jìn)行控?zé)熤R和技能學(xué)習(xí)
建立無煙醫(yī)院可以降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率， 顯著地減少了人群在醫(yī)院內(nèi)二手煙的暴露，保護(hù)其免受二手煙的危害，也直接降低了醫(yī)院的通風(fēng)、清潔和維護(hù)成本，減少院內(nèi)火災(zāi)等事故的發(fā)生。為此， 醫(yī)院內(nèi)部成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組， 將控?zé)熂{入醫(yī)院的工作規(guī)劃， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭做好不吸煙; 開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?提高醫(yī)務(wù)人員對煙草危害的認(rèn)識[3]。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員他們對于煙草危害的認(rèn)識，僅局限于其對于心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)的損害，然而醫(yī)務(wù)人員對于控?zé)熤R的掌握仍然較為局限，系統(tǒng)性不強(qiáng)， 更是缺乏戒煙的循證醫(yī)學(xué)知識，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒有把吸煙作為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題來對待，并且在對患者進(jìn)行控?zé)熤R教育的過程中技能單一，嚴(yán)重影響干預(yù)效果。
3提高對醫(yī)護(hù)人員吸煙行為的干預(yù)力度
醫(yī)護(hù)人員是指導(dǎo)戒煙的最佳群體，醫(yī)生是健康形象的代言人，醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣;醫(yī)生直接面對患者，大約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸;吸煙者在患病的時(shí)候也最容易遵守醫(yī)囑;約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)。因此醫(yī)護(hù)人員吸煙行為對于患者及其家屬有著很大的影響。國內(nèi)外對于醫(yī)護(hù)人員的吸煙行為干預(yù)進(jìn)行了大量研究，總體取得了良好的效果。但是同時(shí)也有文獻(xiàn)表明，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行吸煙行為干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員總體的吸煙率并沒有明顯減少，他們只是在醫(yī)院等公共衛(wèi)生場所中吸煙的頻率有所降低，其主要原因是由于吸煙具有成癮性，難以戒除，然而由于吸煙行為干預(yù)的時(shí)間不是很長，并且從心理認(rèn)識到長期的習(xí)慣改變，是一段漫長的過程，所以僅僅依靠他們自己的意志力，不求助于醫(yī)生或者藥物，那么戒煙難度較大，其中50% 的戒煙者可以堅(jiān)持2 天， 33% 的戒煙者能堅(jiān)持7天， 永久戒煙成功者只占 5% ～ 10%; 如果吸煙者接受幫助， 戒煙成功率可以提高 1. 5～ 2 倍。因此，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)醫(yī)生提供戒煙方面的指導(dǎo)，從而解決戒煙過程中出現(xiàn)的不適以及反復(fù)吸煙， 促進(jìn)戒煙成功。也可以考慮對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物戒煙方法，比如使用尼古丁替代品，例如：酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等。國家現(xiàn)大力推廣“中國戒煙平臺”微信小程序，強(qiáng)化戒煙服務(wù)，引導(dǎo)有戒煙意愿的人群主動承諾戒煙，并提供便捷的戒煙服務(wù)。
結(jié)束語 建設(shè)無煙醫(yī)院，促使醫(yī)務(wù)人員控?zé)煟挥嗅t(yī)生吸煙率下降， 才能帶動全民吸煙率下降， 醫(yī)務(wù)人員要自覺履行維護(hù)健康的職責(zé)， 帶頭不吸煙或戒煙， 成為控?zé)煹目：拖蠕h[4]。才可以更好地履行醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)。因此有必要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)以及控?zé)熜?，提高其控?zé)煹姆e極性和自覺意識，將控?zé)煾深A(yù)融入到日常診療工作中[5]。總之，創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動是國家衛(wèi)健委實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門全面禁煙目標(biāo)的具體實(shí)踐，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以患者為中心【6】。為患者創(chuàng)建一個(gè)優(yōu)美、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員能否達(dá)到戒煙，做好控?zé)煴砺适莿?chuàng)建無煙醫(yī)院活動成敗的關(guān)鍵之所在，讓我們認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動引向深入。
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