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    調(diào)強放射治療在不可切除老年胃癌患者姑息治療中的價值

    2021-12-06 23:35:32侍洋
    科學(xué)與生活 2021年23期
    關(guān)鍵詞:放射治療胃癌

    侍洋

    摘要:目的 分析在不可切除老年胃癌患者姑息治療中采用調(diào)強放射治療的價值。方法 本次研究共從我院在2018年6月~2020年5月收治的不可切除老年胃癌患者中選取了50例作為本次的研究對象。入選的患者中有25例接受化療,納入對照組;有25例在化療基礎(chǔ)上接受調(diào)強放射治療,納入研究組。對比其癥狀緩解情況以及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的癥狀緩解率高于對照組(P<0.05),緩解用時短于對照組(P<0.05),兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 在不可切除老年胃癌患者姑息治療中采用調(diào)強放射治療,可促進患者臨床癥狀緩解效果的提升,并且該治療方式的毒副反應(yīng)較少。

    關(guān)鍵詞:放射治療;胃癌;姑息治療

    胃癌是臨床上比較多見的一種消化道腫瘤,外科切除手術(shù)是唯一能夠治愈胃癌患者的方式,但是許多胃癌患者,尤其是老年患者,往往對早期出現(xiàn)的輕微癥狀時并不重視,通常在確診時已經(jīng)處于進展期或者晚期,此時患者已經(jīng)錯過手術(shù)時機,只能通過姑息治療來控制病情[1]?;熓枪孟⒅委熤斜容^多見的治療方式,但是化療屬于全身性用藥,在損傷腫瘤細(xì)胞的同時也對正常細(xì)胞產(chǎn)生損傷作用,對患者的毒副反應(yīng)比較明顯[2]。調(diào)強放射治療是一種新型的惡性腫瘤治療技術(shù),該技術(shù)可有效保護腫瘤周圍的正常組織與器官[3]。本文將對在不可切除老年胃癌患者姑息治療中采用調(diào)強放射治療的價值進行分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究共從我院在2018年6月~2020年5月收治的不可切除老年胃癌患者中選取了50例作為本次的研究對象。入選的患者中有25例接受化療,納入對照組;有25例在化療基礎(chǔ)上接受調(diào)強放射治療,納入研究組。對照組男性13例,女性12例,平均年齡為(70.18±6.21)歲,根據(jù)cTNM分期標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ期患者有7例,Ⅳ期患者有18例。研究組男性15例,女性10例,平均年齡為(70.42±6.33)歲,根據(jù)cTNM分期標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ期患者有9例,Ⅳ期患者有16例。將兩組之間的上述資料進行比較均不存在顯著差異(P>0.05),具備可比性。

    1.2方法

    對照組患者接受化療,化療方案采取FOLFOX4,在第1天給予患者奧沙利鉑,劑量為85mg/m2,靜脈滴注;在第1~2天給予患者5-氟尿嘧啶,劑量為400mg/m2,靜脈推注,并給予患者亞葉酸,劑量為200mg/m2,靜脈滴注。2周為1個周期,連續(xù)治療3個周期。

    研究組患者在化療基礎(chǔ)上接受調(diào)強放射治療,采用熱塑膜進行固定,應(yīng)用CT模擬機進行增強定位,并采集圖像,掃描的范圍從膈頂或者隆突直到第四腰椎下緣,將圖像傳送到治療計劃系統(tǒng),并對治療靶區(qū)以及會危及的器官進行逐層勾畫,會危及的器官包括肝臟、脊髓、腎臟、小腸以及結(jié)腸。定義GTV為影像學(xué)可視腫瘤,即原發(fā)灶±腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),對淋巴引流區(qū)不進行照射,定義PTV為GTV前側(cè)、后側(cè)以及左、右側(cè)各外放1.5cm,在頭腳方向各外放2cm。所采用的計劃系統(tǒng)為瓦里安Eclipse IMRT,直線加速器為瓦里安23EX,以6mv X線進行常規(guī)照射,照射計量為1.8~2.2Gy/次,每周共照射5次,每周的總劑量在35~50Gy。2周為1個周期,連續(xù)治療3個周期。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較癥狀緩解情況,包括出血癥狀、梗阻癥狀、疼痛癥狀等癥狀的緩解率,以及癥狀緩解用時。

    統(tǒng)計毒副反應(yīng)發(fā)生率,包括厭食、惡心嘔吐、白細(xì)胞下降等。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行處理。( ±s)用于表示計量資料,用t檢驗;(%)用于表示計數(shù)資料,用(x2)檢驗。當(dāng)所計算出的P<0.05時則提示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1癥狀緩解情況的分析結(jié)果

    研究組與對照組患者中,出血癥狀緩解率分別為94.74%(18/19)、65.00%(13/20),梗阻癥狀緩解率分別為83.33%(10/12)、38.46%(5/13)疼痛癥狀緩解率分別為88.00%(22/25)、56.52%(13/23),研究組的癥狀緩解率顯著低于對照組(x2=5.284,P=0.022;x2=5.235,P=0.022;x2=6.011,P=0.014)。研究組與對照組出血癥狀的平均緩解用時分別為(13.88±2.58)天、(16.42±2.68)天,梗阻癥狀的平均緩解用時分別為(18.79±3.07)天、(21.58±3.62)天,疼痛癥狀的平均緩解用時分別為(22.61±3.67)天、(26.75±4.21)天,研究組的癥狀緩解用時短于對照組(t=3.414,P=0.001;t=2.939,P=0.005;t=3.706,P=0.001)。

    2.2毒副反應(yīng)統(tǒng)計結(jié)果

    研究組患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐,發(fā)生率為12.00%;對照組患者中出現(xiàn)2例厭食、1例惡心嘔吐、1例白細(xì)胞下降,發(fā)生率為16.00%。兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(x2=0.166,P=0.684)。

    3 討論

    老年胃癌患者往往有感覺功能的減弱以及主觀上對癥狀的忍耐,導(dǎo)致腫瘤發(fā)生局部浸潤等,引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如出血、進食困難、疼痛等。因此,快速、有效地緩解患者的臨床癥狀是該類患者姑息治療中的重要目標(biāo)。而同時老年人因為年齡增長,自身各臟器功能減弱,對化療、放療的耐受程度降低,容易出現(xiàn)不良反應(yīng),選擇有效且毒副作用小的治療方式非常必要。

    在本次研究中,研究組患者的癥狀緩解率高于對照組,緩解用時短于對照組,兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。說明在常規(guī)的化療基礎(chǔ)上應(yīng)用調(diào)強放射治療,能夠進一步增強胃癌患者的臨床癥狀緩解效果,并且其毒副作用小。調(diào)強放射治療是一項新型技術(shù),在治療過程中,表面劑量與靶區(qū)劑量基本一致,能夠確保對腫瘤病灶區(qū)的有效治療作用[4]。并利用IMRT系統(tǒng)技術(shù),將數(shù)據(jù)導(dǎo)入后能夠?qū)嵭腥S適形放療技術(shù),能夠?qū)φ丈湟皟?nèi)的諸多輸出點劑量進行調(diào)整,并采取旋轉(zhuǎn)照射方式,能夠確保腫瘤病灶區(qū)域的高劑量照射狀態(tài)[5]。由于實行三維適形放療技術(shù),能夠?qū)δ[瘤病灶區(qū)域周圍的組織進行有效保護,降低放射治療對其造成的損傷,減少毒副反應(yīng)的發(fā)生[6]。因此,在常規(guī)的化療基礎(chǔ)上,采用調(diào)強放射治療能夠進一步促進對患者臨床癥狀的改善,并且調(diào)強放射治療很好地保護了腫瘤病灶區(qū)域周圍的組織與器官,對不可切除老年胃癌患者姑息治療具有重要價值。

    綜上所述,在不可切除老年胃癌患者姑息治療中采用調(diào)強放射治療,可促進患者臨床癥狀緩解效果的提升,并且該治療方式的毒副反應(yīng)較少。

    參考文獻

    [1]紀(jì)新尊,湯錫鋒,吉曉天.耳穴貼壓聯(lián)合芬太尼透皮貼對胃癌姑息治療患者疼痛強度,生活質(zhì)量的影響[J].上海針灸雜志,2020,39(5):19-23.

    [2]田小東,邵穎,唐小英,等.調(diào)強放射治療在不可切除老年胃癌患者姑息治療中的臨床價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2019,27(5):106-109.

    [3]梁良.調(diào)強放療和同步化療用于進展期胃癌治療中的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(3):53-53.

    [4]欒宏輝.二維放療與調(diào)強放療在胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(4):421-422.

    [5]劉小軍,莫秀娟,高飛,等.調(diào)強放療聯(lián)合DSOX方案化療對晚期胃癌患者血清miRNA-17水平及預(yù)后的影響[J].中國腫瘤外科雜志,2020,12(1):18-22.

    [6]許清,周彬.調(diào)強放療在晚期胃癌根治術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中的臨床效果及對炎癥因子,免疫功能的影響研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,34(6):756-759.

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