急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白的檢驗價值

摘要：目的：探究血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）在急性腦梗死患者中的檢驗作用。方法：選擇在2020年1月份到2021年7月份間，根據(jù)醫(yī)院接診的84急性腦梗死患者作為實驗組研究對象，其中根據(jù)患者梗死面積將84例患者分為大面積梗死組46例和小面積梗死組38例;再根據(jù)患者嚴重程度分為重度組24例、中度組47例和輕度組13例，再將同一時間自愿加入研究的84例健康群體作為對照組研究對象，兩組患者均接受血清脂蛋白相關磷脂酶A2以及超敏C反應蛋白檢驗，比較兩組患者檢驗數(shù)值，根據(jù)檢驗結果分析出兩種檢驗結果在急性腦梗死患者治療時的意義。結果：實驗組患者Lp-PLA2和hs-CRP數(shù)值較對照組患者更高（P<0.05）;大面積梗死組患者Lp-PLA2數(shù)值和hs-CRP數(shù)值顯著高于小面積梗死組（P<0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義;在病情重度、中度和輕度患者的Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較中，重度患者數(shù)值較中度和輕度患者更高（P<0.05）;中度患者較輕度患者數(shù)值更高（P<0.05）。結論：血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）是檢驗腦梗死患者病情輕重的主要指標，具有較高臨床檢驗價值。

關鍵詞：急性腦梗死;檢驗標準;血清脂蛋白相關磷脂酶A2;超敏C反應蛋白

腦部供血突然中斷，導致腦組織部分壞死就是急性腦梗死。誘發(fā)腦梗死的主要原因為：供血動脈發(fā)生粥樣硬化，以及血栓的形成和脫落，致使血管腔狹窄甚至堵塞，血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生障礙，血液不能及時向大腦供血而引發(fā)的疾病[1]。雖然急性腦梗死發(fā)病機制較為復雜，但均與老年常見慢性疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等有一定關聯(lián)，除此之外，吸煙、飲酒、肥胖等不健康生活習慣也是誘發(fā)急性腦梗死發(fā)生主要原因[2]。急性腦梗死發(fā)生時，患者會出現(xiàn)頭痛、耳鳴、眩暈、說話不清、吞咽困難、惡心、嘔吐以及半身不遂等癥狀，嚴重的患者還會導致其昏迷不醒。患者在入院后常接受頭顱CT、頭顱磁共振掃描或者腦血管造影進行確診，但每項檢查都存在一定弊端。例如，CT檢查中不能將24小時以內(nèi)的病灶及時發(fā)現(xiàn)，且具有成像較差，病灶顯示不良等缺點;磁共振雖然能彌補以上缺點，但是對于身體中包含金屬器械的患者卻禁止使用;腦血管造影會傷害患者腦部組織，引發(fā)其他并發(fā)癥[3]。為降低確診難度，有效對腦梗死患者進行確診和開展及時有效的治療，醫(yī)院現(xiàn)采取化驗患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白的檢驗方式來判斷患者是否腦梗死患者，具體方法實時如下[4]。

1資料與方法

1.1基礎資料

此次研究時間范圍選取在2020年1月至2021年7月之間，共選取168例研究對象，分為包含84例急性腦梗死患者的實驗組以及包含84例健康群眾的對照組。對照組患者中男性患者和女性患者比例為46：38，年齡最小為62歲，最大為83歲，平均年齡值（71.29±4.63）歲;實驗組中有男性患者49例，女性患者35例，年齡在61歲到84歲之間，平均年齡值（71.64±4.16）歲，發(fā)病時間在1小時到5小時之間，平均病程（3.07±0.34）小時，其中腦部梗死面積較大患者46例，面積較小患者38例，重度患者24例、中度患者47例和輕度患者13例。兩組患者在以上性別和年齡數(shù)據(jù)比較中相差較小，不具備臨床對比意義（P>0.05）。

1.1.1納入標準：①經(jīng)磁共振和其他檢查后確診為急性腦梗死患者;②初次發(fā)病患者;③年齡在85周歲以下老年患者;④入組前未自行服用過其他藥物治療患者;⑤積極主動加入研究患者。

1.1.2排除標準：①腦部存在惡性腫瘤患者;②腦部受過外傷且接受過開顱手術治療患者;③心臟或腎臟功能不全患者;④免疫系統(tǒng)存在疾病患者;⑤依從性較差及精神疾病患者。

1.2研究方法

為健康群眾和腦梗死患者進行相同的檢查，即血清脂蛋白相關磷脂酶A2及超敏C反應蛋白。采集對照組健康人群早晨空腹狀態(tài)下的靜脈血液進行檢測。采集時均以一次性生化真空管進行血液裝載，每位健康人群采集血量為4毫升。采集完成后使用離心機進行離心處理，以每小時產(chǎn)生2000克的離心力速度離心處理十分鐘后，取上清液集中檢測。為保證血液指標的準確性，在集中檢測前應將分離出的上清液進行冰箱冷凍保存，待84例健康人群血清全部采集完成后常溫解凍進行檢測。檢測方法為：根據(jù)脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）檢測試劑盒（免疫層析法），配合QMT8000免疫定量分析儀進行檢測和分析。檢測過程符合國家檢驗標準。

實驗組患者在入院1小時內(nèi)完成血液采集，采集標準和流程以及檢驗方式同對照組相似。并在血液收集后，對實驗組患者進行基礎治療，治療藥物以不影響研究結果為主[5]。

1.3指標觀察和分析

記錄本次研究中所有患者和健康人群中的血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）及超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平并進行有效分析。血清脂蛋白相關磷脂酶A2與動脈粥樣硬化發(fā)生有關，是檢測患者發(fā)生心血管栓塞風險和再次梗死風險的指標，其正常值范圍為：<175ug/L，當檢測數(shù)值大于此數(shù)值時，提示患者發(fā)生動脈粥樣硬化可能性更高;超敏C反應蛋白主要作用在心血管疾病等方面，正常值：0.8-8ug/L之間。數(shù)值越高，提示患者發(fā)生心血管疾病概率越大。

1.4統(tǒng)計學方式

根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件作為計算工具，數(shù)據(jù)以（ ±s）表示時，用T檢驗;數(shù)據(jù)以百分率%表示時，用X2檢驗，當P<0.05時，組間數(shù)值對比意義顯著，存再可比性。

2結果

2.1實驗組與對照組Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較

實驗組數(shù)值高于對照組患者，差異存在對比意義（P<0.05），見表1。

2.2大面積梗死組與小面積梗死組Lp-PLA2、hs-CRP數(shù)值比較

大面積梗死組較小面積梗死組患者更高，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

2.3重度患者與中度患者、輕度患者Lp-PLA2、hs-CRP

重度患者數(shù)值顯著高于中度患者和輕度患者，且中度患者高于輕度患者（P<0.05），差異之間存在對比統(tǒng)計意義。

3討論

急性腦梗死的發(fā)生率在急性腦血管病變中發(fā)病率較高，是中老年患者中比較常見的一種血液循環(huán)障礙疾病，且對患者生命威脅較大，嚴重影響著患者預后。常規(guī)檢查手段存在一定的漏洞和弊端，也會影響檢查結果。本文以更快、更準確的方式對急性腦梗死患者進行檢查，主要選取血清脂蛋白相關磷脂酶A2水平和超敏C反應蛋白水平作為檢驗標準進行檢查[6]。脂蛋白相關磷脂酶A2屬于磷脂酶，是炎性細胞分泌出能夠促使氧化磷脂發(fā)生水解的作用，也被叫做血小板活化因子乙酞水解酶。是機體血管內(nèi)膜中T細胞、肥大細胞和巨噬細胞分泌所得，是有效反映出血管特異性炎癥的物質。脂蛋白相關磷脂酶A2升高可加快動脈粥樣硬化的發(fā)展，以此來檢測心血管栓塞疾病具有較高的準確性，其含量越大，患者患病風險越高[7]。超敏C反應蛋白則是血漿中C反應蛋白的一種，其主要作用于新生兒細菌感染、腎移植以及心血管疾病等方面。它主要通過肝臟合成的全身性炎性反應標志物，也是預測心血管危險事件發(fā)生最有效預測因子。超敏C反應蛋白含量與患者梗死面積和神經(jīng)功能缺失程度有直接關系，CRP含量越高，腦梗死患者預后越不佳。其也直接參與了動脈發(fā)生粥樣硬化和血栓的形成。有數(shù)據(jù)顯示，超敏C反應蛋白水平越高，其發(fā)生急性腦梗死幾率越大，將超敏C反應蛋白檢測用于高血壓患者常規(guī)檢測中，可有效判斷其發(fā)生急性腦梗死的危險系數(shù)[8]。為驗證Lp-PLA2和hs-CRP指標在急性腦梗死患者中的檢查效果，本次選取了168例群眾進行分析，所得結果證明了Lp-PLA2與hs-CRP數(shù)值越高，急性腦梗死發(fā)生情況越嚴重，本文數(shù)據(jù)再一次證明了血清脂蛋白相關磷脂酶A2以及超敏C反應蛋白在檢驗急性腦梗死患者中的重要意義。

綜上所述，為有效、快速分析腦梗死患者病情輕重和預后，可根據(jù)患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）進行檢驗，效果較好。

參考文獻

[1]廖琳，郭旺源，林應標，李志超.急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白的檢驗分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（20）：101-102.

[2]張琦，王杰斌，劉漢臣.腦梗死溶栓前超敏C反應蛋白、脂聯(lián)素、脂蛋白相關磷脂酶A2與溶栓后早期轉歸及預后的關系[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（03）：28-30.

[3]段前梅，韓長鳴.血脂蛋白相關磷脂酶A2、同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測在診斷缺血性腦卒中中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（20）： 151-152.

[4]劉文玲.不同程度急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白水平及臨床意義[J].醫(yī)學食療與健康，2019（13）：39+41.

[5]張秋月.尿激酶治療急性缺血性腦卒中患者的效果及其對血清脂蛋白相關磷脂酶A2與超敏C反應蛋白的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（08）：79-80.

[6]吳強，呂曉影，張樂國.血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、超敏C反應蛋白聯(lián)合載脂蛋白E檢測在腦梗死診斷中的應用價值[J].中南醫(yī)學科學雜志，2019， 47（01）：40-43.

[7]楊新麗.急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白的變化及意義[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（20）：2254-2259.

[8]桂千，馮紅選，吳冠會，程慶璋.急性腦梗死患者聯(lián)合檢測血清脂蛋白相關磷脂酶A2和C反應蛋白水平的臨床意義[J].濱州醫(yī)學院學報，2018，41（03）： 180-182+203.

作者簡介

王磊（1978-06）女（漢族）安徽馬鞍山，學歷：本科，職稱：助教，研究方向：醫(yī)學檢驗。