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    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥護(hù)理查房中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    2018-10-21 07:16陳圓圓
    健康周刊 2018年18期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果風(fēng)險(xiǎn)管理

    【摘? 要】目的:觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥護(hù)理查房中的應(yīng)用效果。方法:抽取我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式前后重癥病房(ICU)患者各60例作為研究對(duì)象,其中實(shí)施前為對(duì)照組,實(shí)施后為試驗(yàn)組,觀察兩個(gè)階段的護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果:試驗(yàn)組患者壓瘡、靜脈血栓、護(hù)理差錯(cuò)等護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.33%,明顯低于對(duì)照組的18.33%(P<0.05);試驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度為98.33%,對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為86.67%,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:重癥護(hù)理工作所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多,而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理引入重癥護(hù)理查房工作中,能夠極大地降低墜床、護(hù)理差錯(cuò)、脫管等不良事件發(fā)生率,促使護(hù)理工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

    【關(guān)鍵詞】重癥病房護(hù)理;查房護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用效果

    重癥患者病情危重、變化迅速,可能會(huì)伴隨一個(gè)或多個(gè)器官功能的損傷。重癥患者“重、快、繁”的臨床特點(diǎn)決定了其對(duì)護(hù)理工作充滿了挑戰(zhàn)。在重癥患者的護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士必須抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),快速實(shí)施準(zhǔn)確有效的護(hù)理干預(yù),提升患者的救治效率。在重癥醫(yī)學(xué)科,護(hù)理查房是重要的護(hù)理活動(dòng)之一,有助于協(xié)調(diào)醫(yī)療護(hù)理工作,使日常醫(yī)療護(hù)理工作科學(xué)、有序。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式前后重癥病房各60例患者,其中,2016年1月-12月期間為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前,將此作為對(duì)照組;2017年1月-12月期間為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,將此作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組男38例,女22例,年齡49歲~75歲,平均年齡(62.28±10.48)歲;ICU住院時(shí)間3d~10d,平均(6.52±2.14)d。對(duì)照組男36例,女24例,年齡48歲~76歲,平均年齡(63.29±10.48)歲;ICU住院時(shí)間3d~9d,平均(5.48±2.22)d。納入標(biāo)準(zhǔn):均選自重癥監(jiān)護(hù)病房,且均知情并同意此調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):預(yù)計(jì)存活時(shí)間不足1年者;存在意識(shí)障礙者。2組患者性別、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對(duì)照組每天使用護(hù)理輪,責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行兩輪日常檢查,回顧患者的一般情況,積極回答患者的問(wèn)題,不合理的行為應(yīng)該給予指導(dǎo)。測(cè)試組根據(jù)常規(guī)護(hù)理輪進(jìn)行如下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理:①組織查房小組:明確規(guī)定重癥病房查房小組應(yīng)包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士,特殊情況下需要邀請(qǐng)責(zé)任醫(yī)生一同查房,查房人員對(duì)重點(diǎn)與疑難治療護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論,最終統(tǒng)一意見(jiàn)。②確定查房時(shí)間:規(guī)定重癥病房每天查房頻率為2次,在醫(yī)療早間查房之后實(shí)施首次護(hù)理查房,下午醫(yī)療晚間查房之前實(shí)施第二次護(hù)理查房。③病房的關(guān)鍵點(diǎn):在治療和護(hù)理工作集中的那一天,第一輪病房舍入被視為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注的關(guān)鍵階段。重點(diǎn)是治療和護(hù)理操作過(guò)程中不良事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,以及預(yù)防計(jì)劃的規(guī)劃和實(shí)施,如治療和護(hù)理工作的實(shí)施,醫(yī)院感染和護(hù)理操作等風(fēng)險(xiǎn)因素得到控制。就夜間而言,護(hù)理人員的數(shù)量將大大減少。第二輪病房舍入的風(fēng)險(xiǎn)防范是控制各種事故,例如病人掉落事件,導(dǎo)管脫落事件,意外拔管事件等需要頻繁預(yù)防的常見(jiàn)事件④確定護(hù)理病房輪次的討論模式:在實(shí)施病房輪檢工作之前,責(zé)任護(hù)士需要充分了解病人的基本信息,同時(shí)掌握病人的治療過(guò)程和操作,重視護(hù)理人員解釋患者病情和治療效果的現(xiàn)狀,提出護(hù)理工作中存在的困難和關(guān)鍵問(wèn)題,并根據(jù)實(shí)際情況探討可能的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和可能的不良事件。由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)等對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與總結(jié),并與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行商討,最終制定具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范方案以及具體實(shí)施細(xì)節(jié)。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)比2組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。其中不良事件發(fā)生情況由護(hù)理人員進(jìn)行記錄,在調(diào)查截止日進(jìn)行發(fā)生次數(shù)的統(tǒng)計(jì)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

    試驗(yàn)組患者壓瘡、靜脈血栓、護(hù)理差錯(cuò)等護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.33%,明顯低于對(duì)照組的18.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    3.1 ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

    ICU也被稱為重癥監(jiān)護(hù)病房,它集中了患者更為關(guān)鍵的疾病,并在人力資源,物質(zhì)資源和技術(shù)方面提供最大程度的保護(hù),以獲得最佳治療效果。入住ICU的患者包括必須在嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后,需要接受心肺復(fù)蘇治療的患者,嚴(yán)重休克或中毒患者等進(jìn)行生命體征的連續(xù)監(jiān)測(cè)。從入院患者的特征來(lái)看,病情更為嚴(yán)重,變化迅速任何時(shí)候的都將受到生命威脅。重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作基于患者病情的不穩(wěn)定性進(jìn)一步增加了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),從而也提高了對(duì)護(hù)理管理的要求。

    3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式分析

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理模式,具有識(shí)別,評(píng)估和治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等功能。將其應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)管理有助于控制各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,從而提高整體護(hù)理質(zhì)量??梢愿鶕?jù)潛在的危害患者的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)應(yīng)用合理的計(jì)劃來(lái)控制各種風(fēng)險(xiǎn)因素;將其引入到日常查房管理工作中,有助于控制護(hù)理不良事件的發(fā)生率,從而進(jìn)一步提升重癥護(hù)理質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,在重癥護(hù)理工作中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,將護(hù)理不良事件的發(fā)生率由12%降低到了2%,充分證明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重癥護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。

    4 結(jié)論

    綜上所述,重癥護(hù)理工作所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都有可能會(huì)威脅到患者的生命安全,而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理引入到重癥護(hù)理查房工作中,能夠極大地降低墜床、護(hù)理差錯(cuò)、脫管等不良事件發(fā)生率,促使護(hù)理工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn),同時(shí)也有助于提升患者的護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張霞.風(fēng)險(xiǎn)管理模式降低醫(yī)院護(hù)理不良事件的意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(23):155-157.

    [2]吳瓊.“風(fēng)險(xiǎn)管理”模式在護(hù)理管理中的實(shí)踐體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(A4):271-295.

    作者簡(jiǎn)介:

    陳圓圓(1991-)女,籍貫:湖北天門,職稱:護(hù)師,學(xué)歷:本科。

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