老年抑郁癥深析

王玥

摘要：目的探討老年人在抑郁狀態(tài)下的生活狀態(tài)及護(hù)理方式。通過(guò)對(duì)抑郁癥的現(xiàn)實(shí)了解，可知抑郁癥對(duì)各年齡階段人們的現(xiàn)實(shí)影響，尤其對(duì)老年人群影響較深，隨著老年人的生活枯燥乏味再加家庭因素等心理落差較大，與認(rèn)識(shí)中的自我差距大，身體和心理會(huì)格外敏感外界帶來(lái)的各種傷害，對(duì)于抑郁癥患者，其針對(duì)外界事物往往表現(xiàn)出認(rèn)知功能的下降、頭腦思緒不靈活等，從而使得抑郁癥老年患者呈現(xiàn)出程度不同的心理障礙，在對(duì)老年抑郁癥患者關(guān)于心理上的護(hù)理工作中必須用患者的角度來(lái)思考問(wèn)題，心理護(hù)理工作的開(kāi)展要把患者作為工作的中心。以下對(duì)什么是老年抑郁癥、抑郁癥對(duì)老年人生活的影響、造成抑郁的原因以及老年抑郁癥的治療、護(hù)理及預(yù)防分別進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵字：抑郁癥 老年人 自殺 情緒 護(hù)理

一、什么是老年抑郁癥

抑郁癥是臨床治愈率較高的精神疾病，女性發(fā)病高于男性，一般病情較長(zhǎng)，能治愈，但極容易復(fù)發(fā)。老年抑郁癥屬于特殊人群的抑郁癥，是抑郁癥的其中一種，老年抑郁癥第一次發(fā)病容易發(fā)生在六十歲以后，長(zhǎng)時(shí)間處在抑郁狀態(tài)是所有臨床癥狀中最主要的癥狀，其他癥狀為情緒低落，思維行動(dòng)緩慢，是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，會(huì)有較為嚴(yán)重的孤獨(dú)感和自卑感，感覺(jué)自己像是被世界拋棄，繼而會(huì)引起認(rèn)知功能的損害、生活質(zhì)量受損和身體狀況變差以及日常生活的能力下降。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致自我傷害和自殺?；祭夏暌钟舭Y的老年人在所有老年人口中所占的比例是十分之一，在患有老年抑郁癥的所有老年人中，一大部分老年抑郁癥患者為常年受疾病困擾或家庭關(guān)系冷淡的空巢老人，另外一小部分老年人患病是在患上阿爾茲海默癥為前提并在疾病發(fā)展的其中一個(gè)階段患上抑郁癥，所以說(shuō)老年抑郁癥是在老年人群中患病率很高的一類精神疾病。

二、抑郁癥對(duì)老年人生活的影響

首先，在生理上，老年抑郁癥的患者會(huì)出現(xiàn)食欲低下或暴飲暴食、體重減輕，容易疲倦和乏力等癥狀，而且免疫力下降，有的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的睡眠障礙，表現(xiàn)為睡得過(guò)多或過(guò)少，如有些每天睡覺(jué)超過(guò)十二個(gè)小時(shí)仍覺(jué)得渾身疲乏無(wú)力，而有的人睡兩個(gè)小時(shí)左右就會(huì)醒來(lái)，就再也睡不著了。

其次，在心理上，患者往往長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落，覺(jué)得什么的事情都毫無(wú)意思、提不起樂(lè)趣。因此，經(jīng)常無(wú)精打采、困倦無(wú)力、動(dòng)不動(dòng)就流淚傷悲，卻不知道具體為什么事情悲傷。有些患者會(huì)覺(jué)得凄涼、孤獨(dú)，覺(jué)得自己和其他人好像存在很大的隔閡。有的患者經(jīng)常感到壓抑煩悶，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就大發(fā)雷霆，非常容易憤怒或者時(shí)常覺(jué)得煩躁。因此這些行為會(huì)導(dǎo)致其行為意志改變，患者活動(dòng)減少，記憶力衰退，很難專心致志地完成一件事情，從而加重?zé)o能感，產(chǎn)生自責(zé)或自卑感。常常會(huì)覺(jué)得生活中的一切都沒(méi)有任何意義，認(rèn)為死亡才是最好最完美的人生結(jié)局，所以患者會(huì)萌生自殺的念頭和實(shí)施自我傷害的行為，反復(fù)的尋求自殺。自殺念頭的萌生是抑郁變嚴(yán)重的一個(gè)重要標(biāo)志，抑郁癥在發(fā)作過(guò)程中，有的一小部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)殺害他人的行為，患者會(huì)固執(zhí)地認(rèn)為自己的親人活在這個(gè)世界上也會(huì)非常的痛苦，所以在選擇自殺之前會(huì)將親人殺死，認(rèn)為這是幫親人擺脫痛苦，這是極其嚴(yán)重的后果，造成的社會(huì)影響也非常的巨大。

三、造成抑郁的原因

1.環(huán)境因素：遭受了各種心理上、生理上和社會(huì)上的應(yīng)激事件。大多數(shù)患者是由創(chuàng)傷性事件誘發(fā)導(dǎo)致發(fā)病，患者遭遇了非常消極的事情，缺少了社會(huì)支持和家人的關(guān)愛(ài)或受到家庭內(nèi)部矛盾的刺激，突然被公司辭退、退休等社會(huì)地位改變也是讓老年人情緒受到影響的重要因素，親朋好友的突然間離世、喪偶、因?yàn)橐馔馐鹿试斐缮眢w殘疾或殘缺等這種容易使患者精神受到刺激的事件是引起抑郁癥發(fā)作的重要條件。

2.遺傳因素：抑郁癥的遺傳性由基因決定，存在家族史那么老年抑郁癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高，且女性高于男性。

3.激素水平：激素的變化，可能引起抑郁癥發(fā)作。激素變化能引起抑郁癥的相關(guān)激素有甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、血漿皮質(zhì)醇、性激素等。

4.神經(jīng)系統(tǒng)因素：神經(jīng)退行性的病變，或由腦血管疾病引起的額葉皮質(zhì)下環(huán)路損傷。多種因素導(dǎo)致腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）[1]缺乏、神經(jīng)可塑性下降和神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，可能引發(fā)抑郁癥。

5.疾病因素：患慢性身體疾病或嚴(yán)重疾病可引起抑郁癥，如患高血壓、心臟病、癌癥、阿爾茲海默癥等，長(zhǎng)期服用特定治療藥物也可引起抑郁癥，如治療心臟病藥物、抗高血壓藥物、抗癌藥物。[2]

四、老年抑郁癥的治療

1.藥物治療：藥物治療有三環(huán)類抗抑郁藥，還有四環(huán)類和單胺氧化酶抑制劑以及中草藥治療（中醫(yī)治療抑郁癥暫時(shí)沒(méi)有醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，但是中醫(yī)發(fā)現(xiàn)有一些中草藥可以緩解抑郁癥狀）。三環(huán)類抗抑郁藥物在臨床上應(yīng)用的時(shí)間最久，但是有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，目前作為二線抗抑郁藥使用。

治療老年抑郁癥與治療青壯年抑郁癥一樣，治療老年患者的抗抑郁藥物更需要?jiǎng)┝亢童煶潭汲渥?。目前治療抑郁癥的藥物有很多，一般要服用兩周后癥狀才有所改善并逐漸有好轉(zhuǎn)的跡象。但用藥劑量不能超過(guò)說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑說(shuō)明的最大用藥量，必須遵醫(yī)囑服用藥物，不能隨意增減用藥，也不能頻繁換藥物。用藥期間要注意觀察不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。老年抑郁癥治愈后容易復(fù)發(fā)，所以達(dá)到臨床治愈后至少再維持治療一年后才能達(dá)到徹底治愈的標(biāo)準(zhǔn)。

2.心理治療：由專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。家屬要輔助患者積極配合醫(yī)生治療，并給患者安慰和鼓勵(lì)。 [3]

五、老年抑郁癥的護(hù)理

1.安全護(hù)理：密切觀察病情，提供安全的環(huán)境，房間的光線要明亮充足，噪音相對(duì)較小，并對(duì)所有危險(xiǎn)物品做出清理，避免患者把危險(xiǎn)品當(dāng)做自我傷害的工具?；颊咭坏┯凶晕覀Φ纫馔獍l(fā)生，應(yīng)該第一時(shí)間呼叫醫(yī)生實(shí)施搶救。

2.飲食護(hù)理：老年抑郁癥患者通常食欲不振，精神萎靡，嗜睡等癥狀拒絕進(jìn)食，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，補(bǔ)充膳食纖維和各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，選擇患者喜歡的食物烹飪，少食多餐等，保證營(yíng)養(yǎng)充足。

3.生活護(hù)理：患者抑郁發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)臥床嗜睡，為了減少患者的臥床睡覺(jué)的時(shí)間家人或護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的有效安撫，并安排或陪伴患者參加一些能激發(fā)患者興趣的活動(dòng)和能使患者提高興趣的事情，讓患者進(jìn)行合理的鍛煉，若患者因?yàn)榍榫w低落導(dǎo)致生活起居不能獨(dú)立完成，家人或者護(hù)理人員應(yīng)該提醒或者協(xié)助患者完成，給予患者鼓勵(lì)、安慰和信心。

4.心理護(hù)理：給患者多一些陪伴，傾聽(tīng)患者的訴求和抱怨并嘗試改變患者不樂(lè)觀的情緒，避免因?yàn)榍榫w化導(dǎo)致患者萌生自殺的念頭，改善患者消極的交往情緒，鼓勵(lì)積極健康的交往方式，用積極的心態(tài)面對(duì)未來(lái)。

5.健康教育：患者不能自己隨意停藥或隨意增加和減少藥物，讓患者及家屬明白服用藥物的重要性，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，防止患者積攢藥物用來(lái)自殺。讓患者用正確積極的方式來(lái)處理問(wèn)題。

六、老年抑郁癥的預(yù)防

1.鼓勵(lì)老年人參加社交活動(dòng)和團(tuán)體活動(dòng)，豐富自已的老年生活，多交朋友，外出旅游，或者讓老人做一些力所能及的事情來(lái)調(diào)節(jié)一下內(nèi)心的落寞。

2.讓老年人多做一些自己感興趣的事情，培養(yǎng)喜好，如下象棋、做健身操、打太極拳，豐富老年人的生活和精神世界。多鍛煉身體，使身體健康，活力充沛。

3.家人要多給予老人關(guān)心和理解，增強(qiáng)老人的自信心和自我滿足感，多和老人交流溝通，給予老人精神寄托。

4.如果老年人經(jīng)常無(wú)所事事感到自己沒(méi)用，體會(huì)不到自己的社會(huì)價(jià)值，容易感到無(wú)助和孤獨(dú)，更容易患上抑郁癥?？梢宰尷先嗽倬蜆I(yè)或者一些社會(huì)公益活動(dòng)，使其老年生活繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，從而充分體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

綜上所述，老年人在抑郁狀態(tài)下的生活狀態(tài)孤獨(dú)落寞、不愿與人交流，所以老年抑郁癥患者的情緒很重要，家屬和陪護(hù)人員應(yīng)注意安撫患者情緒，多陪伴患者，多與患者交流溝通，不使抑郁加重。

參考文獻(xiàn)

[1]軒慧娜，劉艷霞，趙展，王新玲.腦梗死住院患者焦慮、抑郁狀況及其相關(guān)影響因素調(diào)查分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2020，21（11）：88-91.

[2]陳杏清. 三焦調(diào)氣針?lè)ㄖ委熁坠?jié)區(qū)梗死后抑郁的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[3]綜合.遠(yuǎn)離抑郁癥[J].家庭科技，2016（10）：40-42.