口腔醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化醫(yī)療體系的探索

孫慧

摘要：由于口腔疾病的高發(fā)病率，人們對口腔疾病的重視以及口腔保健意識的提高，而口腔醫(yī)師等醫(yī)療資源的匱乏，導致口腔醫(yī)療行業(yè)普遍存在一些問題。針對這些問題，作者提出了口腔醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的解決方案，構(gòu)建涵蓋“智慧服務”、“智慧醫(yī)療”、“智慧管理”、“智慧教研”的數(shù)字化口腔醫(yī)療體系。

關(guān)鍵字：口腔?？?醫(yī)療體系;數(shù)字化

1. 概述

世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標準之一。第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查顯示我國患有口腔疾病的人數(shù)高達7億人，這表明全國已經(jīng)有超過50%的人患有口腔疾病。且伴隨著人口數(shù)量的不斷增加、老齡化狀況持續(xù)嚴重等問題，我國的口腔疾病患者還將進一步增加。此外，牙齒的不健康、不美觀很容易影響患者的咀嚼、語言等功能，嚴重的甚至可能會引起社會交往困難、心里障礙等精神疾病。由此可見，口腔疾病以發(fā)病率高、患者群眾廣、大眾化等特點，成為了我國最常見的疾病之一。隨著人們對口腔疾病的重視以及口腔保健意識的提高，未來口腔醫(yī)療行業(yè)的各個方面都將具有廣闊的發(fā)展空間和極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

但是在我國，目前口腔醫(yī)師數(shù)（含助理醫(yī)師）不足30萬，與人口相比嚴重匱乏。我國每百萬人擁有口腔醫(yī)師數(shù)量還不到100名，遠低于歐美發(fā)達國家或中等發(fā)達國家的500-2000名水平。且每位口腔醫(yī)師平均僅能使用0.8臺牙椅，還沒有達到每位口腔醫(yī)師使用一臺的標準，很多地區(qū)基層醫(yī)院的口腔醫(yī)師還在共用牙椅[1]。綜上所述，如何高效利用各種數(shù)字化技術(shù)促進口腔醫(yī)療機構(gòu)運行模式的轉(zhuǎn)變，全面推動口腔醫(yī)療機構(gòu)患者服務、臨床醫(yī)療、精細化管理、科學教研工作的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，構(gòu)建特點鮮明、高效規(guī)范的智慧型口腔醫(yī)療機構(gòu)是急需解決的難題。

2. 口腔醫(yī)療機構(gòu)存在的問題

2.1 口腔疾病患者享受的診療服務質(zhì)量低

口腔?？剖堑湫偷摹按箝T診，小病房”格局，患者主要以門診治療為主，且患者的診療時間無法準確預估，導致了口腔醫(yī)療機構(gòu)存在大量排隊的現(xiàn)象。另外，目前大部分口腔醫(yī)療機構(gòu)無法根據(jù)患者的實際情況為其提供個性化的診療服務，導致患者每次就診時都需要口腔醫(yī)師花費大量的時間為其調(diào)整診療設(shè)備，嚴重影響了患者的就診體驗感。

2.2 口腔專科醫(yī)師使用的診療工具不完善

牙椅是口腔醫(yī)師必備的基礎(chǔ)診療設(shè)備，它在患者的診斷、治療等過程中起到了重要的載體作用，并能外接各種醫(yī)療器械用于口腔疾病的診療。但是，目前大部分在用的牙椅及其配套醫(yī)療器械存在功能單一且低端的弊端，無法作為智能終端連入互聯(lián)網(wǎng)中，不能滿足患者的個性化需求，也不能對患者的體征信息、就診信息等數(shù)據(jù)進行采集，使得其難以實現(xiàn)與各醫(yī)療信息系統(tǒng)間的信息傳遞及數(shù)據(jù)共享，嚴重影響了口腔醫(yī)師的工作質(zhì)量及效率。

2.3 口腔醫(yī)療機構(gòu)的精細化管理程度不高

由于大部分口腔醫(yī)療機構(gòu)存在業(yè)務系統(tǒng)割裂的問題，且缺少支持口腔醫(yī)療機構(gòu)整體運行的系統(tǒng)化資源管理平臺，一旦管理中的某一環(huán)節(jié)發(fā)生問題，可能無法立即上報并處理?？谇会t(yī)療機構(gòu)管理人員無法實時跟蹤問題的整改進度，無法從全局角度掌握、分析各項數(shù)據(jù)，無法對“人財物”、“醫(yī)教研”、“護藥技”進行科學化、規(guī)范化、精細化、可持續(xù)化的管理。

2.4 口腔臨床醫(yī)學科研和教學的手段單一

口腔臨床醫(yī)學科研與教學的開展依賴于大量的患者診療數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)通常是從患者病歷中抽取出來的有效數(shù)據(jù)。但當前口腔醫(yī)療機構(gòu)的診療數(shù)據(jù)分散在不同的業(yè)務系統(tǒng)中，且由于缺少專用的口腔科教輔助系統(tǒng)，導致科教數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，相關(guān)大數(shù)據(jù)研究無法進行，嚴重阻礙了口腔醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展。

3. 口腔醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化醫(yī)療體系的構(gòu)建

3.1 構(gòu)建面向口腔疾病患者的“智慧服務”體系

通過對口腔醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有就診模式的移動化改造，將大部分原本線下的診療服務移至線上，為患者提供掌上智慧醫(yī)療、院內(nèi)智能導航、AI智能導診、移動醫(yī)療護理、家庭醫(yī)生簽約、院外健康管理等更加便捷化、人性化的“互聯(lián)網(wǎng)+服務”。充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為大眾提供口腔醫(yī)療咨詢服務，為患者提供口腔疾病診療建議。為患者提供微信公眾號、自助機服務、移動APP等多種預約或掛號渠道，且各渠道之間要能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。讓患者在手機端就能享受導診、預約掛號、候診提醒、診間支付、查取報告、診費繳納和查詢等就醫(yī)全流程體驗，且在手機端能夠?qū)崟r查看相關(guān)信息，從而為每位患者建立個性化的口腔健康檔案。

3.2 構(gòu)建面向口腔醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”體系

口腔診療服務是口腔醫(yī)療機構(gòu)提供的核心服務，而口腔診療服務主要圍繞牙椅展開，通過對牙椅的智能化改造，為口腔醫(yī)師提供高質(zhì)量的椅旁診療工作。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將牙椅作為智能終端，嵌入信息傳感器、紅外感應器、物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)、智能屏等裝置，并連接口腔診療過程中需要的各種醫(yī)療器械，實現(xiàn)牙椅位置自動調(diào)整[3]、漱口杯智能注水、痰盂智能沖洗、無影燈非接觸式開關(guān)、患者口腔電子病歷信息采集與共享、治療方案制定與溝通等椅旁功能。且口腔電子病歷信息的錄入不再僅局限于鼠標操作，需要融入智能點選錄入、語音錄入等多種方式以適應不同的實際情況，讓口腔醫(yī)師可以利用碎片化的時間完成醫(yī)療文書信息的錄入。

3.3 構(gòu)建面向口腔醫(yī)療機構(gòu)的“智慧管理”體系

管理可以分為醫(yī)療質(zhì)量管理和人財物管理兩部分。醫(yī)療質(zhì)量管理尤其要加強全過程閉環(huán)管理，如不良事件管理要遵循發(fā)生上報、調(diào)查分析、危險源識別、整改發(fā)布、措施驗證的閉環(huán)管理[2]，危急值管理要遵循產(chǎn)生、發(fā)送通知、接受提醒、處理、反饋的閉環(huán)管理等，以減少醫(yī)療差錯，降低醫(yī)療風險。人財物管理可以通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為口腔醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的資產(chǎn)配備資產(chǎn)標簽，便于管理人員一鍵快速盤點一定范圍內(nèi)的所有資產(chǎn)，避免資產(chǎn)的盜竊與丟失，充分掌握資源的使用狀態(tài)。通過對口腔醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行整合，建立基于信息集成平臺數(shù)據(jù)中心的資源管理平臺，讓管理人員能夠及時了解口腔醫(yī)療機構(gòu)的運營狀況及工作情況，使口腔醫(yī)療機構(gòu)始終保持最佳運行狀態(tài)。

3.4 構(gòu)建面向口腔臨床醫(yī)學科研與教研的“智慧科教”體系

通過對臨床數(shù)據(jù)的標準化、結(jié)構(gòu)化處理為臨床科教提供大數(shù)據(jù)服務支撐，構(gòu)建符合臨床科教要求的臨床病歷數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心、生物資源數(shù)據(jù)庫等?？谇粚？茖τ趯嶋H操作能力的要求較高，通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)，開展虛擬仿真教學，提供沉浸式教學。通過5G技術(shù)搭建基于音視頻會議系統(tǒng)的遠程教學平臺，提高操作示教、培訓、研討、病案討論等環(huán)節(jié)的治療，隨時隨地為年輕醫(yī)生或?qū)W生提供高質(zhì)量的遠程教學。

4. 結(jié)語

口腔醫(yī)療機構(gòu)診療體系的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，能夠改變口腔醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)的工作方式，有效解決口腔醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)存的痛點問題，為口腔醫(yī)療行業(yè)建立標準化、數(shù)字化、智能化的診療模式，加速口腔醫(yī)療行業(yè)步入智慧醫(yī)療新時代。

參考文獻

[1]李克訥，嵌入式口腔一體化數(shù)字診療系統(tǒng)[D]，廣東工業(yè)大學，2007.

[2]駱金鎧，護理不良事件上報信息的閉環(huán)管理[J]，中國護理管理，Vol.8，pp.1029-1032.

[3]楊愷，一種智能化牙椅調(diào)節(jié)系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)方法，CN108652908A[P]，2018.